皰疹的中醫(yī)辨證治療演講人：03-22CONTENTS皰疹概述中醫(yī)辨證分型治療方法與原則各型皰疹具體治療方案針灸、拔罐等非藥物治療手段預(yù)后評估與預(yù)防復(fù)發(fā)措施皰疹概述01定義皰疹是由皰疹病毒科病毒引起的一種疾病，包括單純皰疹病毒1、2型，水痘-帶狀皰疹病毒等多種類型。發(fā)病原因皰疹病毒通過直接接觸或空氣傳播等途徑進(jìn)入人體，潛伏在神經(jīng)節(jié)或皮膚黏膜下，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時，病毒被激活并大量復(fù)制，引起皮膚、黏膜等部位的皰疹病變。定義與發(fā)病原因皮疹特點(diǎn)帶狀皰疹的皮疹通常沿一側(cè)神經(jīng)呈帶狀分布，伴有明顯的神經(jīng)痛。皮疹初起為紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗挕０殡S癥狀帶狀皰疹患者常伴有神經(jīng)痛，疼痛程度輕重不一，可表現(xiàn)為鈍痛、抽搐痛或跳痛等，給患者帶來極大的痛苦。帶狀皰疹癥狀表現(xiàn)帶狀皰疹可發(fā)生于任何年齡，但以中老年人多見。此外，免疫力低下、長期熬夜、過度勞累等人群也易發(fā)帶狀皰疹。帶狀皰疹的發(fā)病與季節(jié)有一定的關(guān)系，春季和秋季是帶狀皰疹的高發(fā)季節(jié)。這可能與這兩個季節(jié)氣溫變化大、人體免疫力相對較低有關(guān)。好發(fā)人群及季節(jié)特點(diǎn)季節(jié)特點(diǎn)好發(fā)人群中醫(yī)認(rèn)為皰疹多因情志內(nèi)傷，肝經(jīng)郁熱，或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外溢肌膚而生。此外，感染毒邪或濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚也是導(dǎo)致皰疹的重要原因。病因病機(jī)根據(jù)皰疹的臨床表現(xiàn)及患者體質(zhì)等因素，中醫(yī)將皰疹分為肝經(jīng)郁熱型、脾虛濕蘊(yùn)型和氣滯血瘀型等不同的證型。針對不同證型，中醫(yī)采用相應(yīng)的治療方法進(jìn)行辨證施治。辨證分型中醫(yī)對皰疹認(rèn)識中醫(yī)辨證分型02皰疹基底潮紅，皰壁緊張，疼痛劇烈，伴有口苦咽干，煩躁易怒，小便黃赤，大便干結(jié)等癥狀。治宜清熱利濕，解毒止痛。常用方劑為龍膽瀉肝湯加減，藥物組成包括龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地黃、澤瀉等。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等?？啥嗍秤镁哂星鍩峤舛咀饔玫氖澄铮缇G豆、赤小豆、冬瓜等。癥狀表現(xiàn)治療方法飲食調(diào)理濕熱蘊(yùn)結(jié)型

脾虛濕蘊(yùn)型癥狀表現(xiàn)皰疹顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕，伴有食少腹脹，大便溏泄，舌質(zhì)淡，苔白膩等癥狀。治療方法治宜健脾利濕，解毒止痛。常用方劑為除濕胃苓湯加減，藥物組成包括蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓等。飲食調(diào)理飲食宜易消化，富有營養(yǎng)，避免油膩、生冷食物?？啥嗍秤镁哂薪∑⒗麧褡饔玫氖澄?，如山藥、薏米、白扁豆等。皰疹消退后局部疼痛不止，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦細(xì)等癥狀。癥狀表現(xiàn)治宜活血化瘀，行氣止痛。常用方劑為桃紅四物湯加減，藥物組成包括桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、赤芍、川芎等。治療方法飲食宜溫?zé)?，避免寒涼食物?？啥嗍秤镁哂谢钛鲎饔玫氖澄铮缟介?、紅糖、玫瑰花等。飲食調(diào)理氣滯血瘀型治療方法治宜滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱。常用方劑為六味地黃丸加減，藥物組成包括熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮等。癥狀表現(xiàn)皰疹反復(fù)發(fā)作，伴有腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口干咽燥，舌質(zhì)紅，少苔等癥狀。飲食調(diào)理飲食宜滋補(bǔ)，避免辛辣、刺激性食物?？啥嗍秤镁哂凶剃幥鍩嶙饔玫氖澄?，如枸杞、桑葚、百合等。肝腎陰虛型治療方法與原則03皰疹多因熱毒內(nèi)蘊(yùn)所致，因此清熱解毒是治療皰疹的基本原則之一。清熱解毒活血化瘀扶正祛邪皰疹病毒易損傷氣血，導(dǎo)致氣血瘀滯，活血化瘀可促進(jìn)皰疹的消退和修復(fù)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)正氣存內(nèi)，邪不可干。通過扶正祛邪，提高機(jī)體免疫力，有助于抵抗皰疹病毒的侵襲。030201總體治療思路根據(jù)皰疹患者的具體病情，采用中藥內(nèi)服，以清熱解毒、活血化瘀、扶正祛邪為主要治法。內(nèi)治法運(yùn)用中藥外敷、針灸、拔罐等外治方法，直接作用于患處，緩解疼痛、促進(jìn)皰疹消退。外治法內(nèi)治法與外治法結(jié)合調(diào)理臟腑功能，改善體質(zhì)調(diào)理臟腑功能中醫(yī)認(rèn)為皰疹與臟腑功能失調(diào)有關(guān)，通過調(diào)理臟腑功能，可改善皰疹的發(fā)病基礎(chǔ)。改善體質(zhì)針對患者的體質(zhì)特點(diǎn)，采用中藥、飲食等方法，改善體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體對皰疹病毒的抵抗力。避免食用辛辣、油膩、煎炸等刺激性食物，以免加重病情。飲食禁忌保持皮膚清潔干燥，避免搔抓患處；注意休息，避免過度勞累；保持心情舒暢，避免情緒波動。生活調(diào)養(yǎng)注重飲食禁忌和生活調(diào)養(yǎng)各型皰疹具體治療方案04主癥辨識治法方藥運(yùn)用外治法濕熱蘊(yùn)結(jié)型治療方案皰疹大而密集，色紅或紫，皰液渾濁，疼痛劇烈；伴煩躁不安，口渴尿黃；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。龍膽瀉肝湯加減，常用藥物有龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地黃、澤瀉等。清熱利濕，解毒止痛?？捎民R齒莧、野菊花、黃柏等煎湯濕敷，每日2次，每次30分鐘。皰疹色淡紅，皰壁松弛，疼痛較輕；伴食少腹脹，大便時溏；舌淡苔白膩，脈沉緩或滑。主癥辨識治法方藥運(yùn)用外治法健脾利濕，解毒止痛。除濕胃苓湯加減，常用藥物有蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓等?？捎萌S洗劑外搽，每日3次；或青黛散加香油適量調(diào)勻外敷，每日2次。脾虛濕蘊(yùn)型治療方案皰疹消退后局部疼痛不止，皮色暗紅，夾有瘀斑；伴心煩寐少，口干口苦；舌紅苔薄白，脈弦細(xì)。主癥辨識理氣活血，通絡(luò)止痛。治法桃紅四物湯加減，常用藥物有桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、赤芍、川芎等。方藥運(yùn)用可用大黃、芒硝各等份研末，加凡士林適量調(diào)勻外敷，每日2次。外治法氣滯血瘀型治療方案外治法可用七厘散加凡士林適量調(diào)勻外敷患處，每日2～3次；或用云南白藥加白酒調(diào)成糊狀外敷患處，每日3次。主癥辨識皰疹消退后遺留神經(jīng)痛，久久不愈；伴口干咽燥，腰膝酸軟；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱。方藥運(yùn)用一貫煎合六味地黃丸加減，常用藥物有生地黃、北沙參、麥冬、當(dāng)歸身、枸杞子、川楝子等。若陰虛火旺者，可加知母、黃柏以滋陰降火。肝腎陰虛型治療方案針灸、拔罐等非藥物治療手段05VS針灸治療皰疹的原理在于通過刺激穴位，調(diào)和氣血，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的目的。針灸可以激發(fā)人體自身的調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)免疫力，從而有效緩解皰疹癥狀。操作方法針灸治療皰疹時，需根據(jù)患者病情和體質(zhì)選擇合適的穴位。常用穴位包括合谷、曲池、血海、三陰交等。施針前需消毒針具和皮膚，采用適當(dāng)?shù)尼槾淌址?，如提插、捻轉(zhuǎn)等，使針感傳至病灶部位。留針時間一般為20-30分鐘，每日或隔日一次。治療原理針灸治療原理及操作方法拔罐治療原理及操作方法拔罐治療皰疹的原理在于通過負(fù)壓作用，使局部皮膚充血、淤血，達(dá)到行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒的目的。拔罐可以排出體內(nèi)的濕毒和熱毒，從而緩解皰疹引起的疼痛和瘙癢。治療原理拔罐治療皰疹時，需選擇適當(dāng)大小的火罐和舒適的體位。在皰疹病灶周圍選擇平滑、無破損的皮膚進(jìn)行拔罐。用鑷子夾住酒精棉球點(diǎn)燃后伸入罐內(nèi)，迅速將火罐扣在選定部位上。留罐時間一般為5-10分鐘，每日或隔日一次。拔罐后需注意保暖和皮膚清潔。操作方法艾灸艾灸具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)的作用，對于緩解皰疹引起的疼痛和促進(jìn)皰疹消退有一定效果。艾灸時可選擇阿是穴（即患處）及周圍穴位進(jìn)行溫和灸或雀啄灸。推拿推拿手法可以疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫止痛，對于緩解皰疹引起的疼痛和促進(jìn)局部血液循環(huán)有一定幫助。但需注意推拿力度要適中，避免過度刺激皮膚導(dǎo)致破損和感染。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。其他輔助手段如艾灸、推拿等預(yù)后評估與預(yù)防復(fù)發(fā)措施06觀察皰疹消退、疼痛緩解等癥狀改善程度。檢測病毒抗體水平、病毒載量等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化。評估患者治療后生活質(zhì)量改善情況，如睡眠、飲食、精神等。臨床癥狀改善情況實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)生活質(zhì)量評估預(yù)后評估指標(biāo)和方法皰疹易復(fù)發(fā)，預(yù)防復(fù)發(fā)對于控制病情、減輕患者痛苦具有重要意義。加強(qiáng)鍛