鹽酸氨溴索霧化吸入對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床療效目的：觀察霧化吸入鹽酸氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床療效。方法：近年來(lái)我科收治的COPD患者80例，隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組各40例。兩組均采用常規(guī)治療，研究組在此治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索霧化吸收治療。結(jié)果：研究組總有效率為95.0%，高于對(duì)照組的72.5%，兩組結(jié)果存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：COPD患者在進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)配合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，可提高常規(guī)治療的療效，并改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。標(biāo)簽：鹽酸氨溴索；霧化吸入；慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺?。╟hronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）是一組以慢性不可逆性或可逆性氣道阻塞、呼氣阻力增加、肺功能不全為共同特征的疾病總稱，主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥等。COPD分為急性發(fā)作期和穩(wěn)定器，患者在急性發(fā)作期過后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。治療時(shí)時(shí)常發(fā)現(xiàn)常規(guī)治療起效慢或療效不佳，為此我們?cè)诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索霧化吸人，取得較好的臨床效果，報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料:我科收治的共收治患者80例，結(jié)合痰培養(yǎng)、血常規(guī)、血?dú)夥治觥⑿仄?、CT、肺功能測(cè)定等檢查確診為COPD。其中男41例，女39例。年齡49-78歲，平均61.3歲。病程2-14年，平均8.2年。隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組各40人，每組在一般資料方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。1.2方法:兩組均給予常規(guī)治療，包括抗感染、吸氧、平喘、解痙、祛痰、糾正酸堿失衡等。有心力衰竭者酌情給予強(qiáng)心、利尿治療，必要時(shí)給予機(jī)械通氣。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用鹽酸氨溴索霧化吸入：鹽酸氨溴索15mg加生理鹽水30mL，在恒溫箱中加熱至48℃，加入藥壺中行超聲霧化吸入，持續(xù)20min，2次/d，持續(xù)1周。治療期間嚴(yán)密檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化，根據(jù)病情酌情調(diào)整用藥劑量。1.3療效評(píng)價(jià):顯效：治療后臨床癥狀和肺部羅音消失。分沁物量明顯減少或消失，排痰效果顯著。有效：治療后臨床癥狀和肺部羅音以及分泌物量有不同程度的減少。無(wú)效：治療后上述指標(biāo)無(wú)變化或惡化。總有效率為顯效率加有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS120統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果研究組顯效率為70.0％，總有效率為95.0％，而對(duì)照組分別為47.5%和72.5%，兩組療效比較具有顯著性差異(P＜0.05)。詳見下表1。兩組在治療過程中均為出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。3討論COPD是一種破壞性的肺部疾病，氣流受限并且不能完全可逆。慢性支氣管炎和肺氣腫大部分屬于COPD。其主要特點(diǎn)是氣道的慢性炎癥以及進(jìn)行性氣道阻塞?？砂橛袣獾赖母叻磻?yīng)狀態(tài)，與肺部對(duì)有害氣體或者有害顆粒的異常炎性反應(yīng)有關(guān)。病理學(xué)變化主要為：黏液分泌腺增大，杯狀細(xì)胞增多，黏液分泌增加；炎性細(xì)胞浸潤(rùn)中央氣道，氣管、支氣管以及>2-4ram的細(xì)支氣管表層上皮，導(dǎo)致膠原含量增加、氣腔狹窄阻塞，氣道壁結(jié)構(gòu)重構(gòu)、肺通氣與換氣功能發(fā)生障礙。COPD治療原則主要為平喘、解痙、抗感染。但有時(shí)常規(guī)療法效果并不佳，有必要結(jié)合其他治療方式輔助治療。霧化吸入操作簡(jiǎn)單，安全性好，局部病灶藥物濃度高，藥物直達(dá)病灶，因此在臨床上得到廣泛應(yīng)用。鹽酸氨溴索是一種新型的黏液溶解劑，可促進(jìn)呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，分解糖蛋白的多糖纖維部分，使其斷裂致痰液黏稠度降低，而且能增加漿液腺和支氣管腺體分泌，刺激Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)，促進(jìn)和保護(hù)肺泡表面活性物質(zhì)的合成和分泌，防止肺泡萎陷和肺不張，降低痰液黏稠度，改善纖毛上皮黏液層的運(yùn)輸功能。鹽酸氨溴索還具有抗氧化作用，可清除氧自由基，減少氣道的高反應(yīng)性；減少中性粒細(xì)胞聚集，防止其與血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板黏附，減輕肺損傷；抑制白細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組胺、白三烯，減少嗜堿粒細(xì)胞釋放細(xì)胞炎性因子，防止組胺所誘發(fā)的氣道平滑肌的收縮，保護(hù)肺功能。本組實(shí)驗(yàn)中我們將鹽酸氨溴索加溫后再霧化吸入，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)，溫霧濕化可增加藥物溶解濃度，使氣道黏膜對(duì)藥液吸收充分，此外由于氣道黏膜對(duì)藥液溫度的適應(yīng)，霧化顆粒能進(jìn)入到氣道深部，抗菌藥物能進(jìn)一步滲入至痰液中，進(jìn)一步提高臨床效果。從臨床統(tǒng)計(jì)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組顯效率為92．2％，總有效率為98．7％，臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上，對(duì)慢性阻塞性肺患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合鹽酸氨溴索霧化吸人，可提高常規(guī)治療的療效并改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。參考文獻(xiàn)［1］黃維建．鹽酸氨溴索注射液治療COPD急性加重期的臨床觀察［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，17(3)：121—122．［2］中華結(jié)核和呼吸雜志編委會(huì)．慢性阻塞性肺疾病急治規(guī)范［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20(4)：190—203．［3］易震南，黃仁清，姚衛(wèi)民，等．加溫霧化吸入鹽酸氨溴索改善慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察［J］．中國(guó)醫(yī)療前沿，2008，16(3)：15—17．［4］何華，劉齊寧，王惠