演講人：日期：現(xiàn)場火災(zāi)燒傷急救醫(yī)療目錄CONTENTS火災(zāi)現(xiàn)場安全與初步評估燒傷分類及臨床表現(xiàn)現(xiàn)場急救原則與措施燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)與后送注意事項(xiàng)燒傷后康復(fù)治療及心理支持預(yù)防措施與宣傳教育01火災(zāi)現(xiàn)場安全與初步評估

確?，F(xiàn)場安全迅速判斷火勢及蔓延方向觀察現(xiàn)場火勢大小、煙霧濃度和顏色，判斷火源位置和蔓延方向，以便選擇安全的逃生路線。避開濃煙和高溫區(qū)域在火場中，濃煙和高溫是導(dǎo)致人員傷亡的主要因素。應(yīng)盡量俯低身體，避開濃煙和高溫區(qū)域，向安全地帶撤離。防止二次傷害在逃生過程中，要注意防止因踩踏、碰撞、掉落等原因造成的二次傷害。對于火災(zāi)現(xiàn)場的傷員，首先要檢查其呼吸和心跳情況。如發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。檢查呼吸和心跳根據(jù)傷員的燒傷面積、深度和部位，初步判斷燒傷程度。一般來說，燒傷面積越大、深度越深，傷情越嚴(yán)重。判斷燒傷程度在檢查燒傷情況的同時，還要注意觀察傷員有無其他損傷，如骨折、內(nèi)出血等。觀察有無其他損傷初步評估傷情撥打急救電話在呼救的同時，應(yīng)迅速撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫挘瑘蟾婊鹎楹蛡麊T情況，請求專業(yè)救援人員前來救援。及時呼救一旦發(fā)現(xiàn)火情或有人員受傷，應(yīng)立即大聲呼救，引起周圍人員的注意，以便及時得到救援。做好現(xiàn)場標(biāo)識在等待救援人員到來的過程中，可以在現(xiàn)場設(shè)置明顯的標(biāo)識或指示牌，以便救援人員快速找到傷員并進(jìn)行救治。呼救與求援02燒傷分類及臨床表現(xiàn)傷及表皮淺層，局部皮膚紅腫、疼痛、有燒灼感，無水皰形成。輕度燒傷中度燒傷重度燒傷傷及真皮乳頭層以下，局部紅腫、疼痛，有水皰形成，創(chuàng)面濕潤或紅白相間。傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨骼等。創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失。030201燒傷程度分類Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3～7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。創(chuàng)面靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮再生修復(fù)，如不感染，創(chuàng)面可于1～2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，但多數(shù)有色素沉著。燒傷深度判斷深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，深淺不盡一致，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。由于真皮層內(nèi)有殘余附件，創(chuàng)面修復(fù)可依賴其上皮增殖形成上皮小島，如無感染，可融合修復(fù)，需時3～4周，但常有瘢痕增生。Ⅲ度燒傷又稱焦痂性燒傷，全層皮膚燒傷，可深達(dá)肌肉甚至骨骼、內(nèi)臟器官等。創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化。硬如皮革，干燥，無滲液，發(fā)涼，針刺和拔毛無痛覺。可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(wǎng)（真皮下血管叢栓塞），以四肢內(nèi)側(cè)皮膚薄處較為典型。愈合后多形成瘢痕，且常造成畸形。燒傷深度判斷疼痛燒傷后，創(chuàng)面及周圍皮膚神經(jīng)末梢受到刺激，產(chǎn)生劇烈疼痛。感染燒傷后，皮膚屏障功能受損，容易感染。感染可加重創(chuàng)面損傷，影響愈合。水皰燒傷后，局部組織液滲出，形成水皰。休克大面積燒傷或深度燒傷可引起休克。休克是燒傷早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，需要及時處理。滲出燒傷后，局部血管通透性增加，血漿成分外滲到組織間隙或體表，形成滲出液。吸入性損傷火災(zāi)現(xiàn)場常有煙霧、熱力等有毒有害物質(zhì)，吸入后可引起呼吸道燒傷和肺部損傷。吸入性損傷是火災(zāi)燒傷中常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥風(fēng)險03現(xiàn)場急救原則與措施迅速將傷員帶離火災(zāi)現(xiàn)場，避免繼續(xù)暴露在火源或高溫環(huán)境中。立即遠(yuǎn)離火源使用滅火器、滅火毯、水等物品撲滅傷員身上的火焰，注意避免使用水撲滅油火或電氣火災(zāi)。撲滅火焰在確保安全的前提下，迅速幫助傷員脫去著火的衣物，減輕火勢對皮膚的傷害。脫去著火衣物迅速脫離火源并滅火清除口鼻異物檢查傷員口鼻是否有煙霧、灰塵等異物，及時清除以保持呼吸道通暢。開放氣道對于昏迷或呼吸困難的傷員，采用仰頭抬頦法或托頜法開放氣道，確保呼吸順暢。給予氧氣吸入在有條件的情況下，給予傷員氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。保持呼吸道通暢03注意松緊度包扎時要注意松緊度適中，既要避免過緊影響血液循環(huán)，又要防止過松失去保護(hù)作用。01止血處理對于燒傷伴隨的出血癥狀，采用指壓止血法、加壓包扎止血法等方法進(jìn)行止血處理。02包扎傷口使用干凈的紗布、繃帶等物品對燒傷創(chuàng)面進(jìn)行包扎，避免污染和進(jìn)一步損傷。止血與包扎傷口123密切觀察傷員的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理休克癥狀。監(jiān)測生命體征對于輕度燒傷傷員，可口服含鹽飲料補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；對于重度燒傷傷員，需立即建立靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液治療。補(bǔ)充水分和電解質(zhì)對燒傷創(chuàng)面進(jìn)行定期清潔和消毒處理，遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物預(yù)防感染發(fā)生。同時保持環(huán)境清潔干燥，避免交叉感染。預(yù)防感染防止休克和感染04燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)與后送注意事項(xiàng)確保轉(zhuǎn)運(yùn)工具內(nèi)部環(huán)境干凈、整潔，配備必要的急救設(shè)備和藥品。考慮轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的穩(wěn)定性和舒適性，盡量減少患者因轉(zhuǎn)運(yùn)而加重傷情的風(fēng)險。根據(jù)燒傷患者傷情和現(xiàn)場條件，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如救護(hù)車、直升機(jī)等。選擇合適轉(zhuǎn)運(yùn)工具在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，密切監(jiān)測患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等。對患者進(jìn)行必要的急救處理，如止血、包扎、輸液等，以穩(wěn)定患者病情。確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全，避免發(fā)生交通事故等意外事件，保證患者安全到達(dá)目的地。確保途中患者安全

與接收醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)提前與接收醫(yī)院進(jìn)行溝通，告知患者傷情、轉(zhuǎn)運(yùn)時間和預(yù)計(jì)到達(dá)時間等信息。協(xié)調(diào)接收醫(yī)院做好接收準(zhǔn)備，確?；颊吣軌蚣皶r得到進(jìn)一步的治療和護(hù)理。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，與接收醫(yī)院保持聯(lián)系，隨時溝通患者病情和轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)展情況。在轉(zhuǎn)運(yùn)前，填寫相關(guān)的記錄表格，包括患者基本信息、傷情描述、急救處理措施等。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，隨時記錄患者的病情變化和急救處理情況。將相關(guān)記錄表格及時交給接收醫(yī)院，以便醫(yī)生了解患者之前的病情和治療情況。填寫相關(guān)記錄表格05燒傷后康復(fù)治療及心理支持康復(fù)治療可以通過專業(yè)的傷口處理、藥物治療、物理治療等手段，有效減輕燒傷患者的疼痛，促進(jìn)傷口愈合，避免或減少疤痕形成。減輕疼痛和促進(jìn)愈合燒傷后，患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、感覺異常等功能障礙，康復(fù)治療可以幫助患者恢復(fù)這些功能，提高生活質(zhì)量?；謴?fù)功能和生活質(zhì)量康復(fù)治療還包括對患者進(jìn)行全面的評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥，如感染、營養(yǎng)不良等，確?；颊叩恼w健康狀況。預(yù)防并發(fā)癥康復(fù)治療重要性燒傷患者往往面臨巨大的心理壓力和情緒困擾，心理支持可以幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，增強(qiáng)信心和勇氣。提供情感支持心理疏導(dǎo)可以幫助患者正確面對燒傷帶來的身體和心理創(chuàng)傷，學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，積極面對生活。開展心理疏導(dǎo)對于嚴(yán)重心理障礙的患者，需要實(shí)施專業(yè)的心理干預(yù)，如認(rèn)知行為療法、家庭治療等，幫助患者重建健康的心態(tài)和生活方式。實(shí)施心理干預(yù)心理支持與干預(yù)提供護(hù)理指導(dǎo)向家屬傳授燒傷護(hù)理知識和技能，指導(dǎo)家屬正確參與患者的日常護(hù)理工作，確保患者得到全面、細(xì)致的照顧。開展健康教育對家屬進(jìn)行健康教育，讓他們了解燒傷的相關(guān)知識、預(yù)防措施和康復(fù)方法，提高家屬的照護(hù)能力和患者的康復(fù)效果。及時溝通病情與家屬保持密切溝通，及時告知患者的病情和治療方案，讓家屬了解患者的康復(fù)進(jìn)展和需要注意的事項(xiàng)。家屬溝通與教育工作提供職業(yè)訓(xùn)練根據(jù)患者的職業(yè)背景和興趣愛好，提供針對性的職業(yè)訓(xùn)練和指導(dǎo)，幫助患者重返工作崗位或找到新的職業(yè)方向。搭建支持平臺建立燒傷患者的互助支持平臺，讓患者之間可以相互交流、分享經(jīng)驗(yàn)、互相鼓勵，共同面對生活中的挑戰(zhàn)和困難。評估社會功能對患者進(jìn)行社會功能評估，了解患者在社交、學(xué)習(xí)、工作等方面的能力和需求，為制定個性化的康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)?；貧w社會及職業(yè)康復(fù)06預(yù)防措施與宣傳教育安裝煙霧報警器定期檢查電氣線路不亂丟煙蒂存放易燃物品要謹(jǐn)慎家庭火災(zāi)預(yù)防措施在臥室、廚房等關(guān)鍵區(qū)域安裝煙霧報警器，以便在火災(zāi)初期及時發(fā)現(xiàn)。吸煙者應(yīng)將煙蒂完全熄滅后丟棄在指定容器內(nèi)，避免引發(fā)火災(zāi)。對家庭電氣線路進(jìn)行定期檢查，及時更換老化、破損的電線和電器。避免將易燃物品如汽油、酒精等存放在家中，若需存放應(yīng)置于安全地點(diǎn)。工廠企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)法律法規(guī)，確保生產(chǎn)過程中的安全。遵守安全生產(chǎn)規(guī)定對工廠企業(yè)內(nèi)的消防設(shè)施進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保其完好有效。定期檢查消防設(shè)施定期對員工進(jìn)行消防安全知識培訓(xùn)，提高員工的消防安全意識和自救能力。培訓(xùn)員工消防安全知識制定完善的應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織、通訊聯(lián)絡(luò)、現(xiàn)場處置等方面要求。建立應(yīng)急預(yù)案工廠企業(yè)火災(zāi)預(yù)防措施加強(qiáng)消防安全管理定期檢查消防器材開展消防安全教育制定應(yīng)急疏散預(yù)案學(xué)校幼兒園火災(zāi)預(yù)防措施01020304學(xué)校幼兒園應(yīng)建立健全消防安全管理制度，明確消防安全責(zé)任。對學(xué)校幼兒園內(nèi)的消防器材進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保其完好有效。將消防安全教育納入學(xué)校幼兒園的教學(xué)內(nèi)容，提高師生的消防安全意識和自救能力。制定應(yīng)急疏散預(yù)案，并定期進(jìn)