脛腓骨骨折PPT原文件下載后可修改編輯且無水印脛腓骨骨折是常見的創(chuàng)傷性骨折之一，常見于運動或事故中。對于脛腓骨骨折的護理，需要遵循以下幾個步驟：評估患者病情。首先需要對患者進行全面的評估，包括了解病史、檢查傷口和測量患肢長度和周徑等。此外，還需要評估患者的疼痛程度和肢體功能情況，以便制定有效的治療計劃。采取適當?shù)闹雇创胧?。疼痛是脛腓骨骨折患者最為嚴重的問題之一，需要采取適當?shù)闹雇创胧??？梢酝ㄟ^口服或靜脈注射鎮(zhèn)痛劑來緩解疼痛，同時還可以采取物理方法如熱敷或冷敷來緩解疼痛。拆除壓迫性包扎。當患者到達醫(yī)院時，通常會先進行壓迫性包扎。在進行下一步治療之前，需要拆除壓迫性包扎，并對傷口進行清潔處理，以免感染。藥物治療。對于脛腓骨骨折患者，通常需要進行藥物治療，包括抗生素和促進骨折愈合的藥物?？股乜梢灶A防感染，促進骨折愈合的藥物則可以加速愈合過程。骨折復位。對于一些簡單的脛腓骨骨折，可以通過手術或非手術方法進行復位。復位后需要進行固定和矯正?？祻陀柧?。在治療過程中，需要進行康復訓練，以幫助患者恢復肢體功能?？祻陀柧毧梢园ㄎ锢碇委?、按摩和運動療法等。綜上所述，對于脛腓骨骨折的護理，需要綜合考慮患者的病情和特點，制定個性化的治療計劃，并加強康復訓練，以幫助患者盡早康復。目錄CONTENTS01相關知識02臨床表現(xiàn)03輔助檢查04相關治療05護理措施06健康宣教01相關知識脛骨位于小腿的內(nèi)側(cè)，對支持體重起重要作用，為小腿骨中主要承重骨，與股骨下端的內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨共同構(gòu)成膝關節(jié)。外側(cè)髁的后下面有一關節(jié)面，接腓骨小頭，叫做腓關節(jié)面。腓骨主要供小腿肌肉附著，承擔約1/6體重，脛腓骨通過上下脛腓關節(jié)和骨間膜成一體。概述脛腓骨下端骨折：指脛骨中下至踝上部位發(fā)生的骨折。脛骨中下1/3骨折使滋養(yǎng)動脈斷裂，易引起骨折延遲愈合。概述直接暴力多見為壓砸、車禍、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型；有時兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴重，易造成開放性骨折。間接暴力多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折；骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。病因010202臨床表現(xiàn)傷后局部腫脹、疼痛，活動功能障礙;有移位骨折者，可有肢體縮短、成角及足外旋畸形；局部壓痛明顯，可有異常活動和骨擦音；骨折的移位，決定于暴力的方向、肌肉的牽拉、小腿和足部的重力的影響，可以出現(xiàn)重疊、成角或旋轉(zhuǎn)畸形；單骨折時一般移位較小，雙骨折則多有明顯移位。脛骨的前緣與前側(cè)較表淺，僅有皮膚遮蓋，容易引起開放性骨折；臨床表現(xiàn)合并脛前、后動脈損傷：脛骨上1/3骨折時，足背動脈及脛后動脈若不能捫及，且患肢遠端血循環(huán)障礙；合并腓總神經(jīng)損傷：脛骨上端骨折時，若出現(xiàn)足下垂及腓總神經(jīng)分布的皮膚感覺喪失。臨床表現(xiàn)合并感染或骨髓炎開放性脛腓骨骨折，由于清創(chuàng)不徹底等原因，可造成感染或引起骨髓炎。并發(fā)癥骨折遲緩愈合或不愈合脛骨中下1/3的骨折，遲緩愈合或不愈合者較多?？刹捎脧秃辖M織移植或帶血管的骨移植等治療。03輔助檢查X線片能夠確診；必要時CT掃描，判斷骨折的粉碎情況；對于懷疑可能有動脈損傷的病例要及時行血管彩超檢查；對于仍不能明確診斷的患者必要時可行血管造影檢查。輔助檢查04相關治療相關治療非手術治療0102手術治療非手術治療

夾板或石膏固定：無移位或整復后骨折面接觸穩(wěn)定無側(cè)向移位的橫斷骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法復位及長腿石膏外固定。石膏固定時膝關節(jié)應保持15°左右輕度屈曲位。

跟骨牽引：斜行、螺旋形或輕度粉碎性的不穩(wěn)定骨折，單純外固定不可能維持良好的對位?？稍诰致橄滦懈谴┽槧恳寐菪隣恳軤恳潭?。相關治療手術治療按損傷后皮膚條件，骨折范圍和其他部位損傷，選擇下列不同方法中的一種方法：閉合復位后石膏固定；切開復位內(nèi)固定；經(jīng)皮穿針固定；骨骼牽引（即跟骨牽引）；雙針結(jié)合石膏固定；外固定支架；用針穿過跟骨、踝關節(jié)及脛骨的內(nèi)固定方法。相關治療手術治療優(yōu)勢：可達到解剖復位缺點：創(chuàng)口大、有多種并發(fā)癥的風險適應癥：嚴重脛骨干開放性骨折伴廣泛的軟組織損傷，或需進行植皮或廣泛的整形手術。同側(cè)肢體多發(fā)骨折，伴有股骨干骨折和其他大的創(chuàng)傷者。脛骨多段骨折，中間段骨片有移位者。脛骨干骨折，骨片失落，造成骨缺損者。脛骨干骨折經(jīng)閉合整復治療，不能達到滿意效果，有旋轉(zhuǎn)或成角移位者。相關治療手術治療禁忌癥：有嚴重心、肺、肝、腎病及糖尿病患者，不能承受手術者。全身有在潛在感染病源。相關治療05護理措施心理護理：穩(wěn)定病人的情緒，介紹手術相關知識；體位護理：抬高患者；飲食護理：高蛋白飲食；完善術前護理，協(xié)助醫(yī)生做好各種必要的術前檢查；牽引護理。術后護理

疼痛：與骨折及手術有關術后感染：與機體免疫力低下及創(chuàng)傷有關

焦慮：與擔心預后有關潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征與脛腓骨骨折有關有廢用綜合征的危險：與術后缺乏功能鍛煉有關護理措施一、疼痛與全身多處骨折及手術有關預期目標：患者疼痛緩解或消失。護理措施：評估疼痛的部位、性質(zhì)、時間、伴隨癥狀等；擺放正確、舒適的體位（抬高患肢）；同情安慰病人，分散注意力，使病人感到溫暖；必要時遵醫(yī)囑給予雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛；保證患者充分地休息和睡眠。護理措施

二、術后感染與機體免疫力低下及創(chuàng)傷有關預期目標：患者恢復體溫正常，感染得到控制。護理措施：密切觀察體溫的變化，定期檢測白細胞；及時換藥，定期更換引流管，嚴格無菌操作；保持引流管通暢，妥善固定，觀察引流液的變化，并記錄；保持病房清潔，限制人員探視，避免交叉感染；注意休息及保暖，預防感冒；保持口腔及皮膚清潔；加強營養(yǎng)，多吃花生、魚膠、核桃、冬蟲夏草等。

護理措施三、焦慮與擔心疾病預后有關預期目標：患者焦慮情緒消失，能積極配合治療護理措施：評估患者焦慮的內(nèi)容和程度。保持病房整潔、安靜，注意休息，保證睡眠。積極開導病人，鼓勵患者家屬給予其精神支持與關愛，樹立信心。多與病人溝通，解釋病情，并解釋疾病的相關知識，讓病人充分了解相關的知識。通過成功病例現(xiàn)身說法，從而減輕病人的心理負擔。護理措施四、潛在并發(fā)癥骨筋膜室綜合征與脛腓骨骨折有關預期目標：患者未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。護理措施：發(fā)現(xiàn)肢體遠端動脈搏動觸及不清、肢端發(fā)涼，感覺遲鈍、腫脹嚴重、皮膚顏色改變，應立即通知醫(yī)乍，做出緊急處理?；贾щx，保持中立位，嚴禁外旋，為防止足跟壓傷，可住踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。制訂患肢功能鍛煉計劃，并協(xié)助實施。按醫(yī)囑使用抗生素。護理措施五、有廢用綜合征的危險：與術后缺乏功能鍛煉有關預期目標：患者未出現(xiàn)患肢廢用綜合征。護理措施：向患者講解引起患肢功能障礙的原因及功能鍛煉的重要性及目的；幫助患者制定患肢功能鍛煉計劃；做好心理護理，多與患者溝通，告訴其功能的恢復是個漫長的過程，應循序漸進；必要時按醫(yī)囑予藥物治療、配合理療、按摩等。護理措施VSD引流管的護理保持有效的負壓引流：當負壓接通后，如果引流管內(nèi)有吸出物吸出，無漏氣現(xiàn)象,說明引流封閉良好,負壓引流有效；反之則示無效。將負壓調(diào)整在60-80kPa之間，以維持一個高效的引流效果。負壓值可根據(jù)負壓吸引器引流的情況酌情調(diào)節(jié)；引流管堵塞的處理：消毒堵塞處遠段的引流管,用50ml注射器吸生理鹽水反復沖洗、抽吸直至通暢。護理措施06健康宣教功能鍛煉應盡早開始，防止膝、踝關節(jié)強直和肌肉萎縮。同時，在外固定堅強牢固的情況下，早期下床，適當給骨折端以應力刺激，促進骨折愈合。功能鍛煉骨折后2周內(nèi)主要鍛煉股四頭肌的等長收縮。臏骨的被動活動：用力使踝關節(jié)背屈伸伴跖屈伸，以及足趾每日屈伸300次。術后第1～2天酌情減緩，3天后恢復鍛煉。三點撐抬高上身和臀部：患者兩手支起臀部并將健肢蹬起，每隔2小時做1次，夜間睡眠時間隔稍長些，每隔3～4小時做1次，每次抬起至少15秒。應注意患肢不要單獨用力伸膝，以免受牽引力的影響，使骨折前后成角。功能鍛煉2周后除進行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動骨折上下關節(jié)，但動作要輕。抬腿練習和膝關節(jié)屈伸活動：早期扶雙拐活動，但必須注意在膝關節(jié)伸直的情況下禁止旋轉(zhuǎn)大腿?；甲阆碌兀回撝兀豢蓱移?，4周時改用單拐(去掉健側(cè)拐杖)，5周時棄拐。功能鍛煉傷后6～8周解除外固定：外固定祛除后，進行全面的肌肉及關節(jié)活動，加大活動量及范圍，并練習行走，必要時進行理療，按摩。功能鍛煉防止外傷，