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噎食的急救與防范

河北省第六人民醫(yī)院

回顧2015

展望2016攜手并進(jìn)共贏猴年

1.噎食占猝死病因的第6位。2.全國每年大概有12萬人因為嗆噎死亡.3.噎食是精神科患者臨床猝死常見的原因之一，有研究表明精神科患者因噎食死亡的人數(shù)逐年上升！

前言QIANYAN什么是噎食？噎食：指個體在進(jìn)食過程中，食物與分泌物混合堵塞患者咽喉部或卡在食道的第一狹窄處壓迫氣管甚至誤入氣管（呼吸道），引起的呼吸道完全或不完全阻塞導(dǎo)致呼吸不暢——困難——窒息。實質(zhì)是飲食過程不當(dāng)導(dǎo)致呼吸道阻塞。發(fā)生噎食的高危人群腦血管病變患者,吞咽反射遲鈍,容易造成吞咽動作不協(xié)調(diào)而噎食。12014抗精神病藥物的副反應(yīng)引起吞咽困難、震顫、流涎肌肉強(qiáng)直、呆板、行動不便者。3食欲亢進(jìn)不能自控,暴飲暴食,進(jìn)食時大口吞咽或搶食,未經(jīng)嚼細(xì)而強(qiáng)行咽下者,進(jìn)餐時情緒激動,引起食管痙攣。22014慢性病者、精神衰退、身體虛弱,特別是咳嗽、說話困難無力者、臥床喂食者。4發(fā)生噎食的高危人群做完電休克治療未清醒而進(jìn)食者。52014情緒不穩(wěn)時進(jìn)食:邊說邊吃、進(jìn)餐時情緒激動。7癲癇發(fā)作及意識障礙者。62014牙齒缺如、咀嚼功能不良等。8容易引起噎食的食物圓形、滑溜或者黏性大的食物大塊狀食物帶骨刺的食物噎食發(fā)生的特征進(jìn)食時患者突然出現(xiàn)不能說話或者不能呼吸。因大量食物積存口腔,咽喉前部,阻塞氣道,病人面部漲紅,并有嗆咳反射。早期表現(xiàn)噎食發(fā)生的特征由于異物誤入氣管時，病人感到極度不適，大部分病人常常有一種特殊的表現(xiàn):不由自主的一手呈“v”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。早期表現(xiàn)噎食發(fā)生的特征食物卡在咽喉部,病人有胸悶、窒息感,食物吐不出,食物吐不出,雙手亂抓,兩眼發(fā)直。

中期表現(xiàn)噎食發(fā)生的特征病人出現(xiàn)滿頭大汗,面部蒼白、口唇青紫,昏倒在地,提示食物已誤入氣管,重者出現(xiàn)意識喪失、大小便失禁、呼吸停止。晚期表現(xiàn)發(fā)生噎食時如何搶救？正確的急救方法會使得救率提高50%以上。噎食的預(yù)防進(jìn)餐應(yīng)集中管理、集體進(jìn)餐噎食的預(yù)防重點患者重點看護(hù),特別是年老體弱、吞咽困難的病人自身更應(yīng)提高警惕。噎食的預(yù)防進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽,控制進(jìn)食速度,防止食物堵塞,食欲亢進(jìn)、暴飲暴食的患者也一定適當(dāng)限制入量。噎食的預(yù)防吞咽困難或牙齒缺如的患者,可改為流食或半流食。噎食的預(yù)防對有明顯藥物反應(yīng)者,一