2025年醫(yī)院感染管理科上半年總結(jié)時(shí)間是一個(gè)偉大的作者，它會(huì)給每個(gè)人寫(xiě)出完美的結(jié)局來(lái),轉(zhuǎn)眼間2025年已過(guò)一半，時(shí)間如流水。憑借2024年開(kāi)業(yè)前期全體工作人員崗前培訓(xùn)及派遣相關(guān)醫(yī)務(wù)人員赴三級(jí)甲等醫(yī)院外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)后期醫(yī)院建立規(guī)范化的管理模式、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，便于醫(yī)院感染日后條理性的梳理工作，起到了基礎(chǔ)橋梁作用。醫(yī)院感染管理科結(jié)合我院實(shí)際情況，以提高管理水平為目的，制訂醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作流程等.....使工作人員有法可依、有章可循的開(kāi)展規(guī)范化的工作。根據(jù)2025年醫(yī)院總體工作部署，醫(yī)院感染監(jiān)控工作在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，各部門(mén)的支持及臨床一線的醫(yī)務(wù)人員的大力配合并積極參與大力配合下，遵循評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，努力推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作，有效避免了醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。一是各臨床科室醫(yī)師對(duì)住院患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告；二是同時(shí)醫(yī)院感染管理科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)篩查及管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制；三是常規(guī)工作共同和護(hù)理部進(jìn)行質(zhì)量控制、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋存在問(wèn)題；四是醫(yī)院感染管理科根據(jù)2025年工作計(jì)劃對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識(shí)，執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度。一、根據(jù)院感質(zhì)量安全要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理依據(jù)醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作流程及相關(guān)制度

，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院感染考核細(xì)則進(jìn)行督查并反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制有關(guān)的工作，認(rèn)真排查安全隱患，保證醫(yī)院感染安全。切實(shí)抓緊醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)部、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、口腔科、內(nèi)窺鏡診療中心等重點(diǎn)部門(mén)感染管理工作；重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，完善防治院內(nèi)感染措施，防止院內(nèi)感染暴發(fā)的發(fā)生。上半年質(zhì)控中有好的方面也有存在的不足的地方。好的方面：1.醫(yī)院感染管理相關(guān)概念不清現(xiàn)在基本清楚；2.上半年質(zhì)控中明顯體現(xiàn)出科室對(duì)醫(yī)院感染管理落實(shí)力度比上年明顯提升。2025上半年提出表?yè)P(yáng)的科室：口腔科、外科病區(qū)、神經(jīng)外二病區(qū)、皮膚科、內(nèi)窺鏡診療中心。存在問(wèn)題如：1.部分臨床科室的一級(jí)質(zhì)量控制評(píng)價(jià)不到位，提現(xiàn)處科室重視不夠；2.全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性不高；3.部分醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格；4.科室醫(yī)療廢物的管理意識(shí)淡??；5.職業(yè)防護(hù)不重視造成今年職業(yè)暴露總數(shù)上升（目前統(tǒng)計(jì)上半年職業(yè)暴露共6名：3名醫(yī)師、3名護(hù)士）。在下半年工作中要求醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員首先提高自身業(yè)務(wù)能力、理論水平，總結(jié)上半年不足處優(yōu)化工作方法、工作方式，使我院質(zhì)量管理進(jìn)一步得到持續(xù)改進(jìn)的現(xiàn)象。二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，開(kāi)展前瞻性監(jiān)測(cè)我院醫(yī)院感染管理科對(duì)病例進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測(cè)。具體監(jiān)測(cè)并依照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。并根據(jù)規(guī)范要求進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：1.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；2.手術(shù)切口專(zhuān)率監(jiān)測(cè)；3.全院細(xì)菌耐藥性及感染病例監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目。醫(yī)院感染管理科及檢驗(yàn)科（微生物）對(duì)全院重點(diǎn)部門(mén)和普通臨床科室進(jìn)行微生物環(huán)境監(jiān)測(cè)（今年血液透析中心開(kāi)科為保證醫(yī)療安全，再次進(jìn)行了化學(xué)污染物及內(nèi)毒素的抽樣監(jiān)測(cè)均合格）。醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測(cè)2025年上半年總監(jiān)測(cè)住院病人5634例，其中醫(yī)院感染病例共7例，醫(yī)院感染發(fā)病率為0.12%；醫(yī)院感染例次發(fā)病率為零。2024年里總監(jiān)測(cè)住院病人4958例，其中醫(yī)院感染病例共13例，醫(yī)院感染發(fā)病率為0.3%；醫(yī)院感染例次發(fā)病率為0.04%；數(shù)據(jù)表明病人量一直持續(xù)上升，但有效的醫(yī)院感染控制保障了各項(xiàng)工作依然井然有序的開(kāi)展。2025年上半年發(fā)生醫(yī)院感染病例的科室為：神經(jīng)外二病區(qū)醫(yī)院感染1例（金黃色葡萄球菌）；神經(jīng)外一病區(qū)感染1例；外科病區(qū)1例；重癥醫(yī)學(xué)科感染4例（銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯氏菌肺炎亞種、金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌）。感染部位均為：下呼吸道感染感染；醫(yī)院感染漏報(bào)1例（產(chǎn)科病區(qū)），漏報(bào)率為14.3%；未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎相關(guān)監(jiān)測(cè)上半年全院氣管插管病人共54例，上呼吸機(jī)48例；監(jiān)測(cè)過(guò)程中未發(fā)生醫(yī)院感染呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。（三）全院細(xì)菌耐藥性及感染病例監(jiān)測(cè)上半年統(tǒng)計(jì)全院總送檢標(biāo)本共539例,檢出病原菌86株，檢出率為15.9%。其中監(jiān)測(cè)中醫(yī)院感染病例檢出病原菌5株感染部位均為下呼吸道感染：銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯氏菌肺炎亞種、金黃色葡萄球菌2株、大腸埃希桿菌。2025年上半年全院目標(biāo)性監(jiān)測(cè)匯總表項(xiàng)目日期手術(shù)專(zhuān)率的監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)月份Ⅰ類(lèi)切口Ⅱ類(lèi)切口Ⅲ類(lèi)切口感染人數(shù)感染率%使用呼吸機(jī)人數(shù)插管人數(shù)感染人數(shù)感染率%送檢人數(shù)病菌株數(shù)多重耐藥數(shù)感染人數(shù)感染率%一月187668009140012719610.8二月417960078009021611.1三月3401114001510009217422.2四月3097912001515007214200五月2968270038008612200六月4997511006500723011.4合計(jì)16724924800556000539862050.9（四）為落實(shí)全院微生物監(jiān)測(cè)工作效果情況，醫(yī)院感染管理科按照醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃開(kāi)展以下工作：1、重點(diǎn)高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手、透析液、透析用水、消毒內(nèi)鏡灌洗液等監(jiān)測(cè)；2、普通科室空氣的監(jiān)測(cè)等（規(guī)定科室每周對(duì)等離子體空氣消毒機(jī)進(jìn)行清洗保證空氣凈化效果）；3、對(duì)消毒供應(yīng)中心無(wú)菌包監(jiān)測(cè)（口腔科、眼科手術(shù)部、中心手術(shù)部）等。2025年上半年全院反復(fù)共采樣208份，合格173份，合格率78.0%。分別空氣采樣培養(yǎng)53份；物體表面采樣培養(yǎng)51份；衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)5份；衛(wèi)生手采樣培42份；外科手消毒監(jiān)測(cè)4份；消毒內(nèi)鏡灌洗液及消毒附件共6份；消毒物品監(jiān)測(cè)共2份；透析液及透析用水共監(jiān)測(cè)6份；無(wú)菌器械監(jiān)測(cè)共4份；對(duì)不合格樣本共追溯35份樣本量，監(jiān)測(cè)后合格率100%。由于康復(fù)理療科及急診科使用特殊，計(jì)劃下半年對(duì)使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，總3根紫外線燈管，如發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換；血液透析中心內(nèi)毒素的監(jiān)測(cè)。有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。對(duì)全院每月監(jiān)測(cè)結(jié)果、質(zhì)量評(píng)價(jià)等存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，反饋醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)情況以“質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)”形式反饋各臨床科室，督促進(jìn)行整改。2025年上半年全院微生物環(huán)境監(jiān)測(cè)匯總明細(xì)表項(xiàng)目日期空氣外科手消毒消毒物品內(nèi)鏡灌洗液物體表面衛(wèi)生手消毒無(wú)菌器械衛(wèi)生手透析液消毒附件透析用水月份檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率%檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率%檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率%檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率%檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率%檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率%檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率%檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率%檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率%檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率%檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率%三月19191001110011100222210022100201575221001110011100四月1111100111005510011100768611100五月131310022100111001210832001010100六月101010011100221001110012121004410052402210011100備注：對(duì)監(jiān)測(cè)不合格項(xiàng)目進(jìn)行1:2的追溯，共追溯35份樣本量，監(jiān)測(cè)后合格率100%。三、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)水平2024年3月16日醫(yī)院開(kāi)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員來(lái)自四面八方，基礎(chǔ)知識(shí)參差不齊，所以培訓(xùn)是我們醫(yī)院感染控制工作的重中之重。通過(guò)2024年組織多次大型醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)課程，給2025年奠定了永固的基礎(chǔ)。2025年上半年根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃相繼開(kāi)展了“醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握的感染管理知識(shí)”、“醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)”、“醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理與預(yù)防及控制”、“后勤人員的管理”、“抗菌藥物合理使用與管理”、“醫(yī)療防護(hù)用品使用、手衛(wèi)生規(guī)范”、“一次性無(wú)菌物品的管理”等培訓(xùn)課題；總參加人次數(shù)283人次，考試成績(jī)總體