上海市S社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題淺析目錄TOC\o"1-3"\h\u11387摘要 近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，對(duì)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展造成了很大的壓力，如何有效地解決人口老齡化問(wèn)題，是當(dāng)前國(guó)家面臨的一個(gè)重大課題。國(guó)家老齡委員會(huì)預(yù)計(jì)，到2030年，老齡人口將達(dá)三億。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2021年發(fā)布的第7次人口普查資料顯示，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?8.70%,65歲及以上人群占總?cè)藬?shù)的13.50%。與2010年第6次普查的數(shù)據(jù)比較，60歲以上人群的比重上升8.3%,65歲以上人群的比重上升6.2%。上海是全國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展最快的城市，而上海又是全國(guó)人口老齡化最快的地區(qū)。上海市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)字表明，到2020年末，上海戶籍在60歲以上的居民達(dá)到581.54萬(wàn)，占全市戶籍人口的23.4%,65歲以上的居民有404.9百萬(wàn)，占戶籍人口的16.3%。在未來(lái)幾年老齡化程度還會(huì)逐漸加深，社區(qū)居家養(yǎng)老成為解決養(yǎng)老問(wèn)題重要方式。上海是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)的城市之一，在2001年就已經(jīng)在政府強(qiáng)力扶持下全面推廣。隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展愈發(fā)迅速，其發(fā)展困境也開(kāi)始顯現(xiàn)，例如服務(wù)供給水平、資金投入、服務(wù)內(nèi)容匹配等方面的問(wèn)題成為當(dāng)下滿足老年群體養(yǎng)老服務(wù)需求的障礙。在我國(guó)老齡化問(wèn)題短期內(nèi)無(wú)法逆轉(zhuǎn)、家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)逐漸變大、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老參與度不強(qiáng)的社會(huì)背景下，從理論和政策層面來(lái)看，我國(guó)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老問(wèn)題的研究尚不完善。因此，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題的研究與探討，不但可以豐富其理論知識(shí)，而且可為未來(lái)有關(guān)政策的制訂提供借鑒。文章以上海市楊浦區(qū)四平路四平社區(qū)為例，深入剖析和挖掘上海市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，以期為緩解我國(guó)老齡人口老齡化問(wèn)題做出自己的貢獻(xiàn)。一、相關(guān)概述（一）社區(qū)居家養(yǎng)老概念如今，我國(guó)養(yǎng)老模式多數(shù)是：家庭養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，以傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式為主，但是這種模式受到家庭人口結(jié)構(gòu)的限制，年輕人無(wú)法承擔(dān)養(yǎng)老的各種壓力，這種家庭養(yǎng)老模式也不再具有其優(yōu)勢(shì)。至于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，雖然多數(shù)老年人對(duì)養(yǎng)老院已有改觀，但非到迫不得已，老人仍然不愿意選擇進(jìn)入養(yǎng)老院養(yǎng)老。針對(duì)此種情況，一種既兼顧了老年人想在家養(yǎng)老的意愿，同時(shí)，也保障了我國(guó)養(yǎng)老專業(yè)化的養(yǎng)老模式，即社區(qū)居家養(yǎng)老。社區(qū)居家養(yǎng)老是將社區(qū)作為一個(gè)平臺(tái)，將社區(qū)的服務(wù)資源高效地整合和使用，給社區(qū)老人提供用餐，清潔、醫(yī)療等多方面的服務(wù)。老年人可持續(xù)生活在其家庭中，也能久居小區(qū)，在得到親人關(guān)懷時(shí)，社區(qū)還能提供養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)家居照顧顧及院舍和家庭照顧的好處，并利用社區(qū)資源發(fā)展對(duì)長(zhǎng)者的照顧，由正規(guī)的服務(wù)機(jī)構(gòu)提供、社區(qū)志愿者與社會(huì)支持人員，向有困難的老年人提供援助，從滿足老年人心理出發(fā)，物質(zhì)和其他各個(gè)方面的需求，讓他們能夠在自己熟悉的情況下，獲得安定而又好的關(guān)懷。（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與居家養(yǎng)老服務(wù)兩種養(yǎng)老服務(wù)模式的綜合體，是既具居家養(yǎng)老特征又有社區(qū)養(yǎng)老規(guī)定的一種混合養(yǎng)老形態(tài)。2000年以來(lái)，我國(guó)政府為積極應(yīng)對(duì)老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老困境，首次在政府文件中提出了“居家供養(yǎng)”概念，隨著對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)了解的深入，“居家養(yǎng)老服務(wù)”和“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵”以文件的形式被界定，“居家養(yǎng)老服務(wù)是政府借助社會(huì)力量，為居住在家的老人提供包含生活照料、精神慰藉、家政服務(wù)和康復(fù)護(hù)理等方面服務(wù)的一種形式?！鄙鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有其本質(zhì)聯(lián)系，前者是后者的重要支持。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要為老人提供日間照料和居家養(yǎng)老支持，主要服務(wù)對(duì)象就是社區(qū)內(nèi)無(wú)法自理或者需要服務(wù)支持的老人服務(wù)。由此可知，無(wú)論是居家養(yǎng)老服務(wù)，還是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，都是以為老人提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)為最終目的，只是服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容和方式略有不同。那么，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)到底有何本質(zhì)特征？李瑩認(rèn)為：“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是以家庭為核心、以社區(qū)為依托，依靠專業(yè)化的服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)和生活自理困難的居家老年人，提供以生活照料等為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)?！蓖钦J(rèn)為：“社區(qū)居家養(yǎng)老指的是以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的社會(huì)化養(yǎng)老模式?！辈浑y看出，兩位學(xué)者對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的定義有很高的相似度。綜上所述，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一種以居家養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托，為社區(qū)內(nèi)年滿60歲以上的老年人提供社區(qū)日間照料和上門服務(wù)的專門化、社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不是居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的簡(jiǎn)單相加，而是建立在老年人實(shí)際需求、國(guó)家政策倡導(dǎo)和高質(zhì)量養(yǎng)老價(jià)值取向基礎(chǔ)上的有機(jī)結(jié)合，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等方方面面，其終極目標(biāo)是“讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安?！倍⑸虾Ｊ袟钇謪^(qū)四平路街道四平社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀（一）社區(qū)概況上海市楊浦區(qū)四平路四平社區(qū)，坐落在楊浦區(qū)鐵嶺路39號(hào)。楊浦區(qū)衛(wèi)生工作先進(jìn)單位、關(guān)愛(ài)老人特色基地、上海市社區(qū)綜合防控工作的試點(diǎn)單位。四平街道轄區(qū)面積2.37平方公里，戶籍人口92401名，外來(lái)人口6000名，60歲以上老年人17700名，占19.2%。社區(qū)在做好居民預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、宣傳、教育、計(jì)劃生育等六個(gè)方面的工作外，還積極拓展社區(qū)老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推行“一門式”服務(wù)，使老年人“足不出戶”就能得到醫(yī)療保健和保健服務(wù)。社區(qū)還為老人開(kāi)設(shè)了健康咨詢熱線電話，提供老人聯(lián)系卡，使老人能夠得到更加便利和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（二）四平社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本內(nèi)容自2001年5月31日，《社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃實(shí)施方案》正式提出，上海開(kāi)始推行居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作。為更好地滿足老年人的養(yǎng)老需求，上海市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局在2009年6月發(fā)布了《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》。該《規(guī)范》明確了老人生活基本需求的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。2014年1月，上海市民政局起草了《關(guān)于調(diào)整本市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策的通知》，關(guān)于養(yǎng)老補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)以及老年照護(hù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)都在《通知》中明確表明。2016年1月，上海市人民代表大會(huì)頒布了《上海市老年人權(quán)益保障條例》，保證了老年人的合法權(quán)益。2018年1月上海市政府辦公廳提出了《上海市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估及服務(wù)管理辦法》，規(guī)范了上海市老年照護(hù)需求的評(píng)估工作要求，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)正在向?qū)I(yè)化方向發(fā)展。在2018年11月第二次全國(guó)老齡工作委員會(huì)會(huì)議中提出要鼓勵(lì)居家養(yǎng)老的模式，社區(qū)服務(wù)為輔助養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)充養(yǎng)老需要，建立具有中國(guó)特色主義養(yǎng)老服務(wù)體系。在上海市政府的大力支持下，上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策正在逐漸完善。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)轉(zhuǎn)型和有關(guān)機(jī)構(gòu)職能的分離，我國(guó)原有的國(guó)有企業(yè)退休制度已經(jīng)逐漸不能適應(yīng)老齡化的發(fā)展。在國(guó)家的大力支持下，我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)逐步實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化，并在此基礎(chǔ)上提出了發(fā)展社區(qū)服務(wù)的設(shè)想，并結(jié)合福利社會(huì)的理念，對(duì)“為老服務(wù)”進(jìn)行了試點(diǎn)和推廣。城市社區(qū)逐步成為社會(huì)服務(wù)的載體，并擔(dān)負(fù)起其最根本的職能。上海市四平社區(qū)是以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為載體，針對(duì)老年人的健康護(hù)理需要，以60周歲以上有生活照料需求的居家老年人，包括服務(wù)補(bǔ)貼對(duì)象和自費(fèi)服務(wù)對(duì)象，基本上做到了廣覆蓋。對(duì)“三無(wú)”、“五?！?、“優(yōu)撫對(duì)象”、“特困老人”、“特困老人”、“特困老人”等，由政府購(gòu)買服務(wù)，實(shí)行“公共財(cái)政”；對(duì)低保、高齡、生活困難的老人，政府給予補(bǔ)助；對(duì)身體健康，有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力者，實(shí)行以優(yōu)惠補(bǔ)償為目的的市場(chǎng)服務(wù)。圍繞“六大服務(wù)職能”，在社區(qū)內(nèi)組建了全科醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，設(shè)立多個(gè)社區(qū)服務(wù)站和簡(jiǎn)易門診，方便老年人就診。同時(shí)成立了“中心-站點(diǎn)-家庭”的“三站式”模式，讓社區(qū)老人得到更及時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，例如家政護(hù)理、就餐服務(wù)、健康理療、心理咨詢等。為了切實(shí)維護(hù)老年人權(quán)益，社區(qū)還經(jīng)常舉辦法律講堂活動(dòng)，為老年人提供法律咨詢、援助和其他有關(guān)服務(wù)，保障老年人合法權(quán)利。同時(shí)社區(qū)還為老人組織了很多豐富多彩的娛樂(lè)活動(dòng)，例如，歌唱舞蹈、故事會(huì)、短途旅游等活動(dòng)，通過(guò)參加活動(dòng)，老年人豐富了他們的社交圈，展示了他們的技能。社區(qū)活動(dòng)使老年人晚年的生活豐富多彩。上海四平社區(qū)以健全的家庭為基礎(chǔ)，為老年人提供了更加完善的生活照顧服務(wù)。除了老人的上門服務(wù)外，還有社區(qū)的日托以及社區(qū)的幫助。醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂(lè)、社交活動(dòng)等是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在老年人日常生活照護(hù)中扮演重要角色，而他們主要的需要用品，主要是由配偶、子女、親戚、朋友、同事等提供。因而，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常護(hù)理服務(wù)內(nèi)容更加完善，服務(wù)的作用也日趨完善。社區(qū)老年人的休閑活動(dòng)以社區(qū)為主，社區(qū)服務(wù)中心以棋牌室、體育活動(dòng)為主，社區(qū)日托等為老年人服務(wù)。四平社區(qū)積極開(kāi)展老年人喜愛(ài)的體育活動(dòng)，積極推進(jìn)老年人體育、文化藝術(shù)、體育、科普、讀書、上網(wǎng)等，豐富老年人的思想文化和文化生活。全市共有市級(jí)老年文化活動(dòng)一次，參與老年人人數(shù)達(dá)到1萬(wàn)人次。同時(shí)，開(kāi)展以“全民健身”為主題的體育活動(dòng)，主要是改善老年人的身體狀況，增強(qiáng)老年人的身體素質(zhì)，拓寬老年人的參與范圍，為老年人提供更多的體育活動(dòng)場(chǎng)所，從而吸引更多的老年人參與體育健身，萬(wàn)名老人迎世博、看發(fā)展、作貢獻(xiàn)活動(dòng)，其中包括參觀浦江、參觀具有代表性的經(jīng)濟(jì)發(fā)展項(xiàng)目、世博建設(shè)項(xiàng)目。（三）四平社區(qū)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如今在編職員122人，其中，離退休人員70人，外聘人員18人，衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)護(hù)理人員3人，衛(wèi)生技術(shù)人員98人，具有中級(jí)職稱人員28人；51名大專及以上學(xué)歷，包括27名本科；10名擁有全科資格的醫(yī)生，29名經(jīng)過(guò)全科培訓(xùn)的入職人員。按照年齡比例劃分，總體年齡結(jié)構(gòu)以50-59歲年齡組為主，因此服務(wù)人員的總體年齡結(jié)構(gòu)也在趨向老齡化，但近幾年社區(qū)服務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)上逐漸有了新的轉(zhuǎn)機(jī)，40歲以下的人員也參與到養(yǎng)老服務(wù)中，減緩了服務(wù)人員老齡化趨勢(shì)，在29歲以下的人口中，增加的比率更為顯著。在學(xué)歷層次上服務(wù)人員自身素質(zhì)逐步提高，服務(wù)人員的學(xué)歷普遍達(dá)到了大專級(jí)別，以大專學(xué)歷居多，本科所占的比例也呈現(xiàn)增長(zhǎng)狀態(tài)，中專學(xué)歷的被分配到預(yù)防保健部門較多，初中與高中學(xué)歷大多被分配到后勤部門。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員以下崗工人、農(nóng)民工、退休人員為主，具有女性化、臨時(shí)化、學(xué)歷較低等特征。盡管上海市各級(jí)政府都加強(qiáng)了對(duì)服務(wù)行業(yè)的培訓(xùn)，但是目前本市還存在著一些沒(méi)有執(zhí)照的從業(yè)人員；養(yǎng)老服務(wù)人員的發(fā)展和補(bǔ)助能力不強(qiáng)。服務(wù)人員薪酬和福利水平較低，且因缺少薪酬提升的動(dòng)力等因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社會(huì)工作者、醫(yī)生、康復(fù)師等職業(yè)人才的穩(wěn)定性較差。居家養(yǎng)老生活護(hù)理不僅需要熱心和關(guān)愛(ài)，還需要基礎(chǔ)的醫(yī)療保健知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)、心理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，但目前互助會(huì)的成員大多是離退休人員，他們?cè)趨⑴c養(yǎng)老互助工作中沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門的訓(xùn)練，因此服務(wù)的質(zhì)量并不高，缺乏規(guī)范化的管理。志愿者的構(gòu)建具有很強(qiáng)的隨機(jī)性和穩(wěn)定性。志愿活動(dòng)是我國(guó)公民社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志，志愿者隊(duì)伍的發(fā)展既體現(xiàn)了社區(qū)社區(qū)的社會(huì)化，又促進(jìn)了社區(qū)社區(qū)的發(fā)展。從整體上來(lái)看，義工人數(shù)較多，但從其穩(wěn)定性和持續(xù)水平來(lái)看，其表現(xiàn)出明顯的不穩(wěn)定狀態(tài)，且具有階段性的服務(wù)。三、上海市楊浦區(qū)四平路街道四平社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀存在的問(wèn)題（一）社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施供給不足通過(guò)對(duì)四平社區(qū)的調(diào)研了解到，老年人需求滿足的總體比例較低主要是由于基礎(chǔ)設(shè)施的欠缺。一是社區(qū)里醫(yī)療保健的各種項(xiàng)目，老年人最心儀的為熏蒸治療，但是由于器械的短缺，僅有6臺(tái)，若服務(wù)時(shí)間設(shè)定為每次30分鐘，從周一到周五每天開(kāi)放6小時(shí)，也只有72為老人能夠每天都享受到熏蒸服務(wù)，這也說(shuō)明了基礎(chǔ)設(shè)施供需嚴(yán)重失調(diào)。第二，雖然社區(qū)為老人提供了休閑娛樂(lè)活動(dòng)室，但活動(dòng)室中設(shè)施大多都是健身器材相關(guān)，大多適合青少年，適合老年人的卻較少，老年人能夠開(kāi)展的活動(dòng)受到了限制。（二）社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)化人才緊缺社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供者的服務(wù)對(duì)象是老年群體。社區(qū)工作人員的素質(zhì)是影響其養(yǎng)老保障水平的重要因素。上海政府采取了一系列的措施，通過(guò)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、發(fā)放崗位補(bǔ)貼等措施，將失業(yè)、農(nóng)民工和農(nóng)民工納入社區(qū)養(yǎng)老體系。但是，他們的文化水平普遍較低，缺乏專業(yè)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，工作全靠感覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)，缺乏理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)和方法，工作的視野狹隘，缺乏對(duì)現(xiàn)代社會(huì)的各種現(xiàn)實(shí)需要的深刻理解，盡管能夠?yàn)槔夏耆颂峁┘艺?wù)和日常生活照料，但老年人所需的心理輔導(dǎo)、按摩健身、讀報(bào)聊天等服務(wù)卻很難得到滿足。居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)不能真正適應(yīng)其現(xiàn)實(shí)需求，從某種程度上制約了其開(kāi)展和服務(wù)內(nèi)涵的拓展。盡管《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)護(hù)理員職業(yè)要求，職業(yè)等級(jí)，申報(bào)條件等都作了明確規(guī)定，但是與薪資待遇關(guān)聯(lián)不大，無(wú)法提高他們“考級(jí)”的積極性，所以目前社區(qū)中持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理員非常少。因?yàn)楣べY待遇不高，福利不多，人才培訓(xùn)制度不健全，激勵(lì)機(jī)制不得力，加之受傳統(tǒng)觀念影響較大，覺(jué)得服務(wù)工作地位低，根本不愿意從事此項(xiàng)工作。盡管社區(qū)會(huì)已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行工作技能培訓(xùn)，但頻繁的人員變動(dòng)，讓培訓(xùn)效果大打折扣，間接影響了居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的建設(shè)。（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估監(jiān)督機(jī)制不完善四平社區(qū)服務(wù)人員在工作中，由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和評(píng)價(jià)機(jī)制，因此，社區(qū)管理者對(duì)服務(wù)生工作的評(píng)價(jià)大都是口頭上的，由于缺乏強(qiáng)制性規(guī)章條例以及獎(jiǎng)懲規(guī)定，約束力度極弱。目前，我國(guó)在建立社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的過(guò)程中，對(duì)其管理工作存在著諸多問(wèn)題。首先，評(píng)估申請(qǐng)人的護(hù)理水平，有評(píng)估方式單一、申請(qǐng)人誠(chéng)信懷疑、助老管理人員兼有評(píng)估師等，這些都使居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管缺少客觀性。其次，服務(wù)質(zhì)量方面，對(duì)于老人配餐的飲食標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理員的資格認(rèn)證、對(duì)服務(wù)進(jìn)行跟蹤隨訪等等，沒(méi)有一套完善的、協(xié)調(diào)的機(jī)制。四、完善上海市楊浦區(qū)四平路街道四平社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策（一）提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完善的基礎(chǔ)設(shè)施是社區(qū)居家養(yǎng)老的必備條件，政府需要加大養(yǎng)老服務(wù)的投入，確定其地位，針對(duì)老舊社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行補(bǔ)建以及改建，能夠合理地利用小區(qū)的已有資源，把小區(qū)周邊閑置用房改造為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，改善資源錯(cuò)配，浪費(fèi)等問(wèn)題，使得現(xiàn)有資源利用率得到了提升；與此同時(shí)，對(duì)新建居住小區(qū)進(jìn)行規(guī)范化的建設(shè)，同步進(jìn)行規(guī)劃。通過(guò)線下活動(dòng)、線上等新媒體等多種形式，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了廣泛的宣傳，對(duì)相關(guān)政策和內(nèi)容進(jìn)行了宣傳，提升市民居家養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)同度，吸引社會(huì)資本主動(dòng)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。要縮小地區(qū)之間的資源分配差距，使養(yǎng)老服務(wù)均衡。以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為目標(biāo)，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，以最大程度的滿足老年人對(duì)健康養(yǎng)老、幸福生活的向往。（二）強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老是一項(xiàng)比較特殊的公益事業(yè)，與老年人的身心健康與生活質(zhì)量相關(guān)聯(lián)。所以，建立一支具有良好職業(yè)道德、專業(yè)技能高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才團(tuán)隊(duì)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)可持續(xù)發(fā)展動(dòng)力。因社區(qū)老人養(yǎng)老需求的差異，需要求服務(wù)人員提供不同的專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目，因此就需要配備相應(yīng)的人才進(jìn)行服務(wù)。為了讓老人能夠得到更好的照顧，需要更多專業(yè)程度高的人才參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，在這方面，可以采取引進(jìn)各種專業(yè)人才的辦法，鼓勵(lì)志愿者主動(dòng)參與，從中挑選骨干力量，提高專業(yè)水平，把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一步步搞好。培養(yǎng)人才，既需要應(yīng)用型人才，也要求知識(shí)型、管理型和復(fù)合型人才。政府可與高校、企業(yè)合作，依照崗位性質(zhì)，綜合能力、項(xiàng)目需求及其他因素，鼓勵(lì)、支持具備條件的院校開(kāi)設(shè)、廣泛招生養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)專業(yè)，通過(guò)校企聯(lián)合，制訂有針對(duì)性的培養(yǎng)方案，培養(yǎng)更多具有職業(yè)素質(zhì)的從業(yè)人員，以此來(lái)適應(yīng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對(duì)于專業(yè)型人才培養(yǎng)的要求。健全養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)資格認(rèn)證制度，就如今分類收費(fèi)的品種：養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)員和醫(yī)療護(hù)理員等，進(jìn)一步建立有關(guān)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，采取分類別，分等級(jí)，細(xì)化有關(guān)從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)參評(píng)對(duì)象，年齡、工作年限等限制可酌情放寬，能引來(lái)更多的技能、愿意從業(yè)者參與居家為老服務(wù)。提升服務(wù)技能水平，為獨(dú)居老人、失能老人、殘疾老人等特殊群體提供更高層次的照護(hù)服務(wù)。工作薪酬偏低是造成養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員離職的主要原因，因此政府可以適當(dāng)加大財(cái)政補(bǔ)貼力度，并對(duì)調(diào)整服務(wù)人員的薪資組成，首先是基本工資，崗位津貼，再按服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量，算出獎(jiǎng)金，適當(dāng)增加其收入，改善其待遇。多勞多得才能激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)人員工作熱情，提高服務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展空間，促進(jìn)其合理流動(dòng)。（三）完善評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)建立科學(xué)監(jiān)管機(jī)制目前，社區(qū)居家養(yǎng)老尚在探索階段，尚無(wú)成熟經(jīng)驗(yàn)可供我們參考，完備的評(píng)估體系，必要的監(jiān)督管理機(jī)制是不可或缺的，這就可以對(duì)社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)制定制度規(guī)范，還有助于理解老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，做到合理配置資源。一方面應(yīng)繼續(xù)完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制，可采取規(guī)范評(píng)價(jià)機(jī)制等措施，向社區(qū)的服務(wù)人員下發(fā)服務(wù)評(píng)估手冊(cè)、設(shè)立服務(wù)監(jiān)管員、走訪服務(wù)對(duì)象等方法實(shí)現(xiàn)，定期開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量考核。設(shè)立一個(gè)完全自主的第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)，解決一人擔(dān)任多個(gè)職務(wù)的問(wèn)題，鼓勵(lì)社會(huì)人員積極參加養(yǎng)老評(píng)估活動(dòng)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)做出評(píng)價(jià)。另一方面施行獎(jiǎng)懲措施，對(duì)于老年人滿意度高的社區(qū)，政府應(yīng)該給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于滿意度低的社區(qū)給予警告。另外還可以調(diào)動(dòng)社區(qū)預(yù)算資金投入建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)服務(wù)的熱情改善其服務(wù)。同時(shí)，社區(qū)要明確經(jīng)費(fèi)去向，并鼓勵(lì)社區(qū)居民還能監(jiān)管，讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)得到更好地開(kāi)展。五、結(jié)論綜上所述，上海市老齡化問(wèn)題慢慢顯現(xiàn)，養(yǎng)老問(wèn)題已變成社會(huì)各界著重關(guān)注的問(wèn)題。雖然社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新的養(yǎng)老方式，然而，上海市社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)施工作已經(jīng)取得一定成效，必然是未來(lái)養(yǎng)老模式中的一種主流。本論文以上海市四平社區(qū)為調(diào)研對(duì)象，從中發(fā)現(xiàn)了存在的一些問(wèn)題，包括：社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施供給不足、服務(wù)人員專業(yè)人才化人才緊缺、服務(wù)評(píng)估監(jiān)