內(nèi)窺鏡隆乳術(shù)20世紀(jì)80年代，內(nèi)窺鏡的誕生給外科技術(shù)帶來了一場革命性變化，90年代該項技術(shù)引入到了整形外科，給整形美容的患者帶來了全新的感受。傳統(tǒng)的隆乳術(shù)中切口的選擇是醫(yī)生首先需要面對的問題。傳統(tǒng)的隆乳手術(shù)中常用的切口有腋窩切口，乳暈切口和乳房下皺襞切口。乳暈切口和乳房下皺襞下切口，可以使醫(yī)生在肉眼直視下進(jìn)行植入腔的分離，因而可以做到定位較準(zhǔn)確，止血較徹底。但是亞洲人具有相對歐美人容易留下疤痕的特性，所以在亞洲人選擇乳房下皺襞下切口容易產(chǎn)生切口瘢痕，所以一般情況都不采用乳房下皺襞下切口。乳暈切口則首先受到了患者乳暈大小的限制，如果患者的乳暈小，那么切口太小，假體植入腔隙的分離和假體的植入都非常困難；如果乳暈大小適宜，那么該切口入路，首先可能會損傷部分乳腺導(dǎo)管，其次由于切口小手術(shù)視野受限，植入腔的分離和手術(shù)野的止血也受到限制。腋窩切口具有切口隱蔽，乳房周圍沒有手術(shù)痕跡的優(yōu)點(diǎn)，由于切口小，醫(yī)生在分離乳房假體植入腔時是在盲視下操作，所以手術(shù)過程往往是依靠醫(yī)生的經(jīng)驗和感覺來分離植入腔的范圍，因為是盲視下操作，所以創(chuàng)面的止血、植入腔定位難以準(zhǔn)確是其缺點(diǎn)?，F(xiàn)在引進(jìn)了內(nèi)窺鏡，醫(yī)生便可以通過一個小的切口，將內(nèi)窺鏡置入手術(shù)區(qū)域，手術(shù)區(qū)域由內(nèi)窺鏡的監(jiān)視器放大，醫(yī)生就能通過監(jiān)視器比肉眼更清楚分辨出手術(shù)區(qū)域的血管和神經(jīng)走向，從而達(dá)到比開放式手術(shù)創(chuàng)傷更小、更精細(xì)的手術(shù)效果，專業(yè)的內(nèi)窺鏡提高手術(shù)的精確度，減少了手術(shù)的創(chuàng)傷度，使手術(shù)效果更加確切可靠。內(nèi)窺鏡隆乳術(shù)適用于需要經(jīng)腋窩切口入路胸大肌下植入假體隆乳的病人，病人需要在術(shù)前測量雙側(cè)乳房及胸廓的原始數(shù)據(jù)，并根據(jù)病人的要求及自身條件挑選合適的假體。劃出自身乳房下皺襞及根據(jù)假體大小劃出需要剝離腔隙的大小。做好術(shù)前準(zhǔn)備，做好術(shù)前宣教，告知病人準(zhǔn)備好胸帶，做好皮膚的準(zhǔn)備，剔除腋毛。禁食水灌腸待手術(shù)。內(nèi)窺鏡隆乳一般都選用全麻進(jìn)行手術(shù)，協(xié)助麻醉大夫做好麻醉工作。病人仰臥位，雙上肢外展，將之固定。用2%的碘酒消毒手術(shù)區(qū)域，上至頸部，下至臍部，雙側(cè)至兩側(cè)腋后，雙側(cè)上臂至肘關(guān)節(jié)，75%酒精脫碘。鋪好無菌手術(shù)單，由于是腋窩切口，所以一般情況都分別將兩塊四分之一的治療巾放在病人身體下，再將雙手固定住。用亞甲藍(lán)標(biāo)記雙側(cè)腋窩橫皺襞切口線，用0.1%利多卡因及1/20萬副腎鹽水作切口、乳房下及胸大肌后間隙局部浸潤麻醉。沿標(biāo)記的切口線切開皮膚及皮下組織，沿皮下向前下方剝離至胸大肌外側(cè)緣。這時就需要依靠內(nèi)窺鏡進(jìn)入潛在腔隙進(jìn)行剝離，將接好的內(nèi)窺鏡目鏡及電剪刀放入潛在腔隙，術(shù)者可以根據(jù)顯示器上顯示的圖像來進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)事先畫好的剝離范圍來進(jìn)行剝離，由于是直視下手術(shù)，術(shù)者就能更好的觀看手術(shù)區(qū)域，及時的分辨手術(shù)區(qū)域的血管和神經(jīng)，更加準(zhǔn)確徹底地止血，更加精確的剝離腔隙。待雙側(cè)腔隙剝離好了以后將選好的假體放到對應(yīng)的腔隙里，調(diào)整好假體位置。術(shù)區(qū)放置負(fù)壓引流管左右各一根。用4——0可吸收線縫合皮下組織，5——0可吸收線行皮內(nèi)連續(xù)縫合。術(shù)區(qū)敷料包扎，胸帶固定，術(shù)畢。作為一名器械護(hù)士，需要提前準(zhǔn)備好內(nèi)窺鏡隆乳術(shù)所需要的特殊器械，常規(guī)有目鏡，冷光源線，電剪刀，電剪刀線，光導(dǎo)線，所有物品均用環(huán)氧乙烷消毒好備用。檢查好內(nèi)窺鏡的顯示器，光源，電刀及腳踏的情況。開臺時試用內(nèi)窺鏡是否良好，將各個儀器接好備用。術(shù)中密切配合大夫，根據(jù)手術(shù)情況給予需