三導管的護理氣管插管1深靜脈穿刺管2導尿管3目錄氣管插管的護理（一）預防管路滑脫將“T”型膠布橫粘于唇部上端將“T”型膠布縱向處粘于并包裹口插管將咬口置入用襯帶圍繞咬口與插管，打雙結(jié)固定（一）預防管路滑脫余出襯帶兩端，經(jīng)面頰繞后腦一圈在下頜角處打結(jié)固定，內(nèi)襯紗布，松緊以一指為宜，以防局部皮膚受壓（一）預防管路滑脫妥善固定，避免松脫避免患者頭頸活動過度對人機對抗或煩躁、不合作、意識恍惚患者遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑，必須進行適當保護性約束翻身時注意導管保護，調(diào)整呼吸機機械臂，避免牽拉（二）預防感染如無禁忌證，應將床頭抬高30°～45°根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時吸痰，嚴格執(zhí)行無菌操作做好口腔護理，保持口腔清潔，對存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時一次（二）預防感染5.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸機螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時則應及時更換；濕化器內(nèi)應使用無菌蒸餾水并每天更換；儲水器內(nèi)冷凝積水不得超過1/3（三）其它吸痰時，動作要輕、穩(wěn)、準和快，以防發(fā)生低氧血癥應遵循先吸凈氣道再吸口咽分泌物的原則在不使用呼吸機時，氣囊不必充氣，以利呼吸；行鼻飼治療時，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎氣切套管的護理（一）預防管路滑脫①將長端襯帶（45cm）穿過一側(cè)外套管固定孔②將襯帶抽拉平整③襯帶從固定帶中央開口處穿出（一）預防管路滑脫④繞頸一周⑤固定帶從對側(cè)頸后引出⑥將短端襯帶（16cm）穿過另一側(cè)外套管固定孔（一）預防管路滑脫⑦兩端襯帶打結(jié)置于氣切紗布上優(yōu)點：舒適、美觀、牢固減輕固定襯帶對頸部皮膚的壓迫在原有基礎(chǔ)上減少固定結(jié)，避免皮膚受損（二）預防感染如無禁忌證，應將床頭抬高30°～45°根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時吸痰，嚴格執(zhí)行無菌操作做好口腔護理，保持口腔清潔，對存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時一次（二）預防感染5.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸機螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時則應及時更換；濕化器內(nèi)應使用無菌蒸餾水并每天更換；儲水器內(nèi)冷凝積水不得超過1/3（三）其它1.為防止氣道壓傷，氣囊充氣時不宜過量，一般充氣7～10ml，并且每4小時放松一次，每次5～10分鐘2.氣管切開內(nèi)套管若為金屬，則定時消毒，常規(guī)4小時消毒1次；若為一次性，則每月更換1次深靜脈穿刺管的護理（一）預防管路滑脫消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內(nèi)的氣泡貼膜過敏者或有滲液時用消毒棉球壓在針眼的下方,覆蓋無菌紗布固定牢靠注明更換敷料的時間如穿刺處敷料污染時及時更換（一）預防管路滑脫妥善固定：避免導管牽拉過緊，防止變換體位時牽拉脫出，避免受壓、扭曲讓患者了解置管的目的和作用更換膠帶時，動作輕柔，防止粘連及時評估患者意識變化情況，必要時予肢體約束，防止自行拔管（二）預防感染撕去深靜脈穿刺處原來的敷料常規(guī)0.5%碘伏消毒要進行逆時針與順時針交替進行,來回至少4次,要滅活在每一個毛孔的微生物（二）預防感染1.定期做穿刺點培養(yǎng)，如有感染及時拔除2.置管處3M貼膜更換時消毒要嚴格無菌操作,消毒直徑大于等于10cm3.導管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入,造成感染（三）其它導管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血治療前后使用10ml以上的針筒脈沖式封管定期觀察有無滲血及導管是否通暢,如局部有滲血及時更換敷貼,必要時在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出導尿管的護理（一）預防管路滑脫“機翼式”立體固定導尿管并將膠帶粘貼于患者大腿內(nèi)側(cè)為發(fā)揮最佳的黏著效果，可以用手指輕壓膠帶、皮膚和導管部分為保護皮膚，必要時可在大腿內(nèi)側(cè)先加一塊膠帶，導管膠帶粘于此膠帶上，避免了膠布反復撕脫對皮膚的損傷（一）預防管路滑脫效果圖導尿管與引流袋接口處襯墊紗布膠帶固定，以減壓保護皮膚優(yōu)點：防止導尿管的過度牽拉，避免尿道粘膜因牽拉致受損保護皮膚防止尿液反流（一）預防管路滑脫防止引流管移位或滑落：預留適當?shù)拈L度，給予翻身或活動的空間通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用，需在體內(nèi)滯留時間、帶來的問題、可能出現(xiàn)的不適以及需要其配合的要點，使患者有充分的心理準備，提高主動配合能力（一）預防管路滑脫3.對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管4.更換膠帶時，動作輕柔5.更換病衣、變換體位或下床活動時應扶托導管，防止牽拉滑脫（二）預防感染1.每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導尿管與尿道口相接處的10-15公分，預防感染2.尿袋須保持低于膀胱部位，以防尿液引流不順，造成逆流感染3.尿袋出口處應隨時關(guān)閉，以保持密閉，尿袋也不可以放在地上，防止受污染（二）預防感染4.宜多喝水(也可由湯、果汁等取代)，無心臟及腎臟疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的尿量維持在至少1500ml，可預防泌尿道感染5.為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染（二）預防感染6.嚴格無菌操作，遵循手衛(wèi)生規(guī)范7.留置導尿管期間禁止坐浴，以防感染

8.尿袋內(nèi)的尿液超過1