PAGEPAGE3過(guò)過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練腳本

演練時(shí)間:

2019-09-12演練地點(diǎn)：病房

患者王明，男性，87歲、急性膽囊炎收入院，遵醫(yī)囑給予應(yīng)用0.9%NS100ml+哌拉西林他唑巴坦3.375靜滴。用藥前詢問(wèn)患者無(wú)過(guò)敏史，給予哌拉西林他唑巴坦皮試陰性，于10:30給予哌拉西林他唑巴坦輸液治療，10：35李夢(mèng)男護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)病情變化。

李夢(mèng)男護(hù)士：爺爺、爺爺，你怎么了，是哪里不舒服嗎？

患者：我感覺(jué)全身皮膚瘙癢、感覺(jué)氣短的厲害，我也不知道怎么回事？

護(hù)士查看患者呼吸困難，全身皮膚黏膜有散在紅色斑丘疹，觀察輸入藥物為哌拉西林他唑巴坦，已輸入時(shí)間約為5分鐘左右。李夢(mèng)男護(hù)士：立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，床鈴呼叫主班劉文君護(hù)士：“23床王明靜脈明輸入哌拉西林他唑巴坦5分鐘后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救，請(qǐng)幫忙準(zhǔn)備搶救用物”。立即給予氧氣吸入，安慰患者:你不要緊張，醫(yī)生馬上就來(lái)。測(cè)量脈搏、呼吸、血壓，保留靜脈通路、更換液體（0.9%氯化鈉500ml）及輸液器。劉文君護(hù)士：王晶醫(yī)生，23床王明輸入哌拉西林他唑巴坦5分鐘后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，請(qǐng)您馬上過(guò)去。劉文君護(hù)士隨即推搶救車(chē)至患者床旁，準(zhǔn)備搶救。同時(shí)呼叫賈文欣護(hù)士準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)并推至床旁。王晶醫(yī)生到患者床旁查體：呼叫患者王明，無(wú)應(yīng)答，神志淡漠，口唇紫紺，雙側(cè)瞳孔大小正常，對(duì)光反射及壓眶反射存在，聽(tīng)診心動(dòng)過(guò)速，呼吸急促，雙肺底可聞及濕羅音，脈搏細(xì)速，四肢皮膚濕冷，考慮過(guò)敏性休克。同時(shí)李夢(mèng)男護(hù)士給予心電監(jiān)護(hù)，測(cè)量生命體征，并匯報(bào)測(cè)量數(shù)值：P110次/分，R28次/分、BP：80/50mmHg。醫(yī)生查體后，醫(yī)囑：將氧流量調(diào)至4升/min，。李夢(mèng)男護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑：氧流量4升/min；劉文君護(hù)士記錄醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：葡萄糖酸鈣20ml入5%葡萄糖20ml靜脈注射，地塞米松10mg靜脈注射。李夢(mèng)男護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑：葡萄糖酸鈣20ml入5%葡萄糖20ml靜脈注射，地塞米松10mg靜脈注射。王晶醫(yī)師回復(fù)：是，李夢(mèng)男護(hù)士給予靜脈注射，劉文君護(hù)士記錄醫(yī)囑。醫(yī)生查體，李夢(mèng)男護(hù)士測(cè)量并匯報(bào)生命體征：P65次/分，R22次/分，BP80/60mmhg，Sp0265%9.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜脈注射。10.李夢(mèng)男護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜脈注射,王晶醫(yī)師回復(fù)：是。準(zhǔn)備藥物，李夢(mèng)男護(hù)士給予靜脈注射。11.劉文君護(hù)士記錄醫(yī)囑，李夢(mèng)男護(hù)士再次測(cè)量生命體征。12.李夢(mèng)男護(hù)士匯報(bào)生命體征：P80次/分，R21次/分，BP70/40mmhg，Sp0278%，劉文君護(hù)士記錄生命體征。13.醫(yī)生再次查體，下達(dá)口頭醫(yī)囑：0.9%NS100ml加去甲腎上腺素1mg靜滴，。14.賈文欣護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑：:0.9%NS100ml加去甲腎上腺素1mg靜滴，王晶醫(yī)師回復(fù)：是。賈文欣護(hù)士準(zhǔn)備藥物，靜脈給藥，劉文君護(hù)士記錄醫(yī)囑、寫(xiě)輸液貼。15.旁白：去甲腎上腺素用藥10分鐘后。16.醫(yī)生再次評(píng)估，呼喚患者：王爺爺，怎么樣?。亢眯┝藛?？患者：稍微好點(diǎn)了，還有點(diǎn)胸悶、心慌。醫(yī)生：患者意識(shí)恢復(fù)，呼吸、心率減慢，雙肺底羅音減少，脈搏有力，口唇紫紺好轉(zhuǎn)，末梢皮溫轉(zhuǎn)暖，再次測(cè)量血壓。17李夢(mèng)男護(hù)士匯報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果：BP100/60mmHg,P90次/分，R20次/分,Sp0294%,劉文君護(hù)士記錄。18.醫(yī)生再次評(píng)估：休克基本糾正。余液繼續(xù)靜滴，監(jiān)測(cè)生命體征、神志、尿量的變化。操作后洗手。19.李夢(mèng)男護(hù)士整理好床單元。健康宣教?！盃敔敚瑒偛拍斪⑦呃髁炙虬吞惯^(guò)敏了，我們已經(jīng)給您用過(guò)藥了，您好好休息，我們會(huì)密切觀察的，有什么不舒服請(qǐng)及時(shí)告訴我們”。劉文君護(hù)士在病歷、床頭卡、醫(yī)囑單及體溫單上做藥物過(guò)敏標(biāo)記。旁白：搶救結(jié)束后雙人核對(duì)搶救記錄及空安瓿，督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)下醫(yī)囑。整理?yè)尵溶?chē)及搶救用物，垃圾帶回治療室分類(lèi)處理，洗手。按規(guī)定封存剩余藥液及輸液器，電話通知患者家屬，據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄及危重患者護(hù)理記錄單。消化內(nèi)科