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文檔簡介

監(jiān)測項目常規(guī)監(jiān)測項目呼吸功能氧合:口唇和血液顏色,、通氣:胸廓運動,肺呼吸音,,循環(huán)功能:,心律段,,尿量特殊監(jiān)測心排血量(無創(chuàng)、有創(chuàng))肌松藥監(jiān)測(),吸入全麻藥濃度肺動脈壓(,,,)呼吸過程外呼吸--肺、胸腔運動將氧氣直接輸入血液及二氧化碳經血液彌散排出的過程內呼吸--組織內部利用氧和排出二氧化碳的細胞內交換過程肺功能監(jiān)測肺容量測定:、、、、、、、肺通氣功能測定:、、、、肺換氣功能測定:/、肺呼吸動力功能測定:、、肺容量 潮氣量():平靜呼吸時,一次吸入或呼出的氣量,正常成年男性,女性為,平均。補吸氣量():平靜吸氣后,用力做最大吸氣時所能吸入的氣量,男性,女性。補呼氣量():平靜呼氣后,用力做最大呼氣時所能呼出的氣量,男性,女性。余氣量():深呼氣后再也不能呼出的肺內殘氣量,男性,女性。肺容量深吸氣量():平靜呼氣后,作最大吸氣所能吸入的最大氣量,即潮氣量與補吸氣量之和,正常成年男性,女性。肺活量():最大吸氣之后最大呼氣所測出的氣量,正常成年男性為,女性為。功能殘氣量():平靜呼氣后肺內所殘留的氣量,正常成年男性為,女性為。肺總量():最大吸氣后存留于肺部的全部氣量,正常成年男性為,女性為。肺通氣肺通氣是指呼吸運動將氧氣吸入肺中,同時排出二氧化碳的過程,反映肺呼吸生理的動態(tài)變化。通氣量()在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣量,是潮氣量與每分鐘呼吸頻率。正常值:男性,女性。肺泡通氣量()在靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣量中所到達肺泡進行氣體交換的有效通氣量。*()。正常值:。肺通氣最大通氣量()是指每分鐘用力呼出和吸入的最大氣量,評估通氣儲備功能,男性,女性。時間肺活量()深吸氣后用最快的速度,最大用力呼氣所能呼出的全部氣量。時間最大呼氣率(%):呼出氣占用力肺活量的百分比。>%,>%,>%。解剖無效腔與肺泡無效腔生理死腔量()由解剖無效腔與肺泡無效腔組成。解剖無效腔:口鼻氣管和細支氣管這一段呼吸道,正常值:男性,女性.肺泡無效腔:一部分在肺泡中未能與血流發(fā)生氣體交換的空間正常值:.肺換氣換氣系人體通過呼吸作功,肺泡將外界的氧彌散到肺毛細血管中,并把二氧化碳從血中彌散到肺泡,然后排出體外的過程。通氣血流比()正常人每分鐘肺泡通氣量()為,肺血流量()為,則為。通氣量>血流量(比值升高),表示無效腔量增加。血流量>通氣量(比值降低),表示產生肺內分流。肺泡動脈氧差()正常值在吸入空氣±,吸入氧時為±.增大則反映彌散或分流異常。肺動脈靜脈分流量()和分流率()是指每分鐘從右室排出的血流,未經氧合而直接入左心的血流量,是指分流量和心排出量的比率。正常值<%。肺換氣肺的呼吸動力順應性():單位壓力改變時的容積改變,反映肺與胸廓彈性特征。總順應性。氣道阻力():氣流在氣道內流動時所遇到的阻力。-/。升高常見原因:)氣管內徑縮?。唬夤軐Ч軆葟竭^小或接頭過細過長。呼吸功():呼吸時所作的機械功=壓力*容積。。呼吸運動監(jiān)測呼吸頻率: 正常成人 新生兒 歲兒童 歲兒童 呼吸運動的幅度、節(jié)律、呼吸周期比率胸腹式呼吸活動的觀察呼吸方式觀察男性及兒童呼吸方式以膈肌運動為主,胸廓上部和上腹部活動較明顯,形成所謂腹式呼吸。女性呼吸以肋間肌運動較為重要,形成所謂胸式呼吸,實際上這兩種呼吸單獨存在的機會少。呼吸運動監(jiān)測呼吸音的監(jiān)測:呼吸音強度、音調、時相、性質改變。呼吸狀態(tài)的觀察上呼吸道的梗阻:三凹征吸氣相出現(xiàn)胸骨上窩,鎖骨上窩,肋間隙向內凹陷下呼吸道梗阻:呼出氣流不暢,呼氣用力,呼氣時間延長?;菊]p度減退中度減退重度減退呼吸衰竭(實預)><(實預)><><<()><()>()>()()()<()()<()<()<()>()>()肺功能不全分級臨床常用的呼吸監(jiān)測指標動脈血氣分析脈搏式氧飽和度()氧濃度監(jiān)測曲線圖臨床常用的呼吸監(jiān)測指標監(jiān)測儀有不同的樣本分析方法旁流型():由置于氣管導管接口的采樣管抽出呼吸氣體,輸送到機內進行分析主流型():紅外線傳感器貼緊在氣管導管周圍直接測定。主流型和旁流型測定的優(yōu)缺點比較主流型旁流型氣管導管接頭脫落可檢出可檢出延遲測定不發(fā)生發(fā)生氣體樣本泄漏不發(fā)生發(fā)生反應時間很快快探頭損壞有時發(fā)生不發(fā)生多種氣體分析不發(fā)生發(fā)生非氣管插管病人使用不能能水汽堵塞極少經??煞从撤瓮夂头窝髁俊铡杖绶闻萃饣蚍窝繙p少通氣血流()和肺內分流()發(fā)生變化,不能完全代表呼氣末二氧化碳分壓上升支、肺泡平臺、下降支、基線、、為呼氣相、、為吸氣相曲線與基線之間的面積是二氧化碳排出量標準曲線分四部分的正常值為()左右,較低()機械通氣時維持正常通氣根據調節(jié)通氣量,避免發(fā)生低或高碳酸血癥確定氣管導管的位置,如誤插到食管內則沒有波形,避免發(fā)生麻醉意外及時發(fā)現(xiàn)麻醉機和呼吸回路機械故障反映循環(huán)功能休克、心跳驟停、肺梗塞或空氣栓塞、肺血流減少或停止,分壓可迅速降至零,波形消失心肺復蘇時,≥(),表示肺內有血流通過,可判斷心臟按壓的效果監(jiān)測的注意事項

調零和定標回路氣體損失嬰幼兒監(jiān)測避免采樣管堵塞注意漏氣和氣體混雜呼吸頻率影響通氣不足臨床上幾種常見的二氧化碳曲線呼氣末二氧化碳過高呼氣末二氧化碳過低肌松藥殘留心源性振動波二氧化碳曲線降低原因技術故障;

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