藥物預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松的幾點(diǎn)體會(huì)一般情況下，骨密度的最高峰是在30-35歲，此后骨質(zhì)含鈣量將緩慢下降，女性閉經(jīng)后有一個(gè)陡坡時(shí)的下降，所以在40歲以后的女性和50歲以后的男性，每年最好做一次骨密度檢查，了解自己骨質(zhì)情況，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)、情緒、日照及藥物等情況，從而防止和減輕骨質(zhì)骨質(zhì)疏松。下面就自己在骨質(zhì)疏松的藥物預(yù)防與治療的體會(huì)與大家分享。目前治療和防止骨質(zhì)疏松的藥物有兩大類，第一類為抑制骨吸收藥，包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮；第二類為促進(jìn)骨形成藥，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。眾多的藥物讓大家甚至臨床的醫(yī)生也不知道選擇如何用藥，用什么藥？其實(shí)我感覺選擇上述藥物應(yīng)因人而亦。如果只是為預(yù)防可以選擇鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽類藥物，并且建議間斷、交叉用藥，這樣可以減少長(zhǎng)期用藥后藥物功效的減低，還能減輕長(zhǎng)期用藥的副作用。如果是治療也可以選擇上述藥物只是用藥時(shí)間要長(zhǎng)并按所選藥物的說明書應(yīng)用。如果想選擇維生素D類藥物如果相對(duì)年輕可以選擇普通的維生素D類，如果年齡偏大可以選擇有活性的維生素D類藥物如鈣爾奇D，骨化三醇，當(dāng)然也可以選擇中藥制劑如仙靈骨葆。在鈣片的選擇上，有些維生素D類藥物同時(shí)含有鈣，就不需要再應(yīng)用鈣制劑了。鈣片有無機(jī)鈣、有機(jī)鈣、離子鈣、螯合鈣等。1、無機(jī)鈣，最大的優(yōu)點(diǎn)就是它含鈣量特別高，缺點(diǎn)就是它吸收需要胃酸的參與，對(duì)于胃腸道比較好的人，沒有什么消化道問題的人，比較適用，比如說碳酸鈣。2、有機(jī)鈣的優(yōu)點(diǎn)是容易溶解，就是說人吸收的相對(duì)好一些，因?yàn)樗谌芙獾倪^程中不需要胃酸的參與，假如說有些病人出現(xiàn)胃酸的缺乏，象萎縮性胃炎的病人啊等等，這些人選擇有機(jī)酸鈣就會(huì)更好一些。缺點(diǎn)是鈣含量低。如葡萄糖酸鈣、還有檸檬酸鈣，還有乳酸鈣等等這些制劑。另外還有第三代、第四代鈣如離子鈣、螯合鈣、乳酸鈣等其主要是更容易吸收、副作用更小。雙膦酸鹽類藥物的選擇上，我院曾經(jīng)有依膦（依替膦酸二鈉片）為第一代雙膦酸鹽藥物，目前有新一代藥物為阿侖膦酸鈉，可以選用。降鈣素類可選擇的藥物有注射用鰻魚降鈣素（依降鈣素,益鈣寧）和注射用鮭魚降鈣素（密蓋息）都可選擇。只是注射劑比較麻煩，可喜的是目前市場(chǎng)上有鮭魚降鈣素鼻噴劑應(yīng)用方便，只是吸收約達(dá)注射劑的70%左右。如果是一個(gè)年輕女性，因某種原因造成過早閉經(jīng)，比如卵巢切除手術(shù)、生產(chǎn)大出血引起的席漢氏綜合癥，導(dǎo)致雌激素分泌減少時(shí)，可以選擇應(yīng)用激素替代預(yù)防或治療，如雌二醇。對(duì)于閉經(jīng)多年的不再建議應(yīng)用此治療。但是對(duì)于沒有閉經(jīng)只是為預(yù)防骨質(zhì)疏松的人不應(yīng)用選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬。如果是一個(gè)老年女性病人就不適宜應(yīng)用激素治療了。而促進(jìn)骨形成的藥物如：注射用重組人甲狀旁腺激素(1-34)，比如美國(guó)和許多歐洲國(guó)家應(yīng)用的甲狀旁腺素1-34，商品名稱叫特立帕肽或復(fù)泰奧，價(jià)格較高。氟制劑如：特樂定（Tridin）的有效成分為單氟磷酸谷氨酰胺和葡