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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院成人中心ICU石麗概述是咽部甲組乙型溶血性鏈球菌感染后引起結(jié)締組織的一種急性炎癥性疾病，常累及心臟瓣膜心臟瓣膜易受風(fēng)濕感染的順序為二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣表現(xiàn)為單一瓣膜或多個瓣膜受損，病變是以狹窄和/或關(guān)閉不全為主心臟瓣膜肺動脈瓣主動脈瓣二尖瓣三尖瓣正常收縮正常舒張狹窄關(guān)閉不全心臟瓣膜病變瓣膜修補或替換先天性的后天性的瓣膜病瓣膜病外科治療替換前機械瓣生物瓣二尖瓣脫垂人造瓣膜替換各種瓣膜病變的病理生理

二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全主動脈瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全二尖瓣狹窄病理生理特點左房失代償期

右心受累期

左房代償期

左房擴大肺淤血肺動脈高壓右室大及右心衰體征:心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音二尖瓣關(guān)閉不全病理生理特點左房

肺血擴大左室

擴大肥厚

衰竭

肺動脈高壓及右心衰

返流體征:心尖區(qū)聞及收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音AS→后負(fù)荷↑→LV肥厚→LV舒張末壓↑

LA擴大↓PAPPCP↑↓肺淤血、水腫心肌缺血↓心肌收縮力↓

↓心衰主動脈瓣狹窄病理生理特點體征:主動脈瓣區(qū)聞及收縮期噴射性雜音

主動脈瓣關(guān)閉不全病理生理特點主動脈瓣關(guān)閉不全→LV舒張末容積↑↓↓主動脈舒張壓↓→心絞痛LV舒張末壓↑↓↓脈壓↑LV肥厚擴大↓↓外周血管征左心衰體征:主動脈瓣區(qū)聞及舒張期反流性雜音充血性心力衰竭心律失常栓塞亞急性心內(nèi)膜炎肺部感染急性肺水腫并發(fā)癥風(fēng)心病的治療要點1、改善心功能2、改善肺功能3、加強營養(yǎng)支持4、

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