辦特病的委托書編號(hào)：________________甲方：________________地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________乙方：________________地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________簽訂日期：________________簽訂地址：________________第一條委托事項(xiàng)a.甲方委托乙方辦理特病鑒定事宜。b.乙方接受甲方委托，負(fù)責(zé)協(xié)助甲方完成特病鑒定申請(qǐng)、材料準(zhǔn)備、提交等工作。c.雙方應(yīng)本著誠(chéng)實(shí)信用、公平公正的原則，共同完成委托事項(xiàng)。第二條委托內(nèi)容a.乙方負(fù)責(zé)收集整理甲方提供的特病鑒定所需材料，包括但不限于病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等。b.乙方協(xié)助甲方填寫特病鑒定申請(qǐng)表，確保信息準(zhǔn)確無誤。c.乙方負(fù)責(zé)將甲方提供的材料及申請(qǐng)表提交至相關(guān)部門進(jìn)行審核。d.乙方協(xié)助甲方跟進(jìn)特病鑒定審核進(jìn)度，并及時(shí)向甲方反饋審核結(jié)果。第三條雙方責(zé)任a.甲方應(yīng)確保提供的特病鑒定材料真實(shí)、完整，并對(duì)乙方提供的信息保密。b.乙方應(yīng)按照甲方要求，及時(shí)、高效地完成委托事項(xiàng)，并對(duì)工作中涉及到的甲方信息保密。c.乙方在辦理特病鑒定過程中，如因自身原因?qū)е妈b定失敗，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。d.甲方對(duì)乙方在辦理特病鑒定過程中所發(fā)生的合理費(fèi)用承擔(dān)支付義務(wù)。第四條保密條款a.雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容以及辦理特病鑒定過程中所涉及到的甲方信息負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對(duì)方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或甲方信息。c.保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至特病鑒定辦理完畢之日止。第五條違約責(zé)任a.如一方違反本協(xié)議約定，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。b.如一方違反保密條款，泄露對(duì)方信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條爭(zhēng)議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他a.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效。b.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字：__________乙方代表簽字：__