中長期護理保險政策解讀演講人：28目錄長期護理保險概述政策內(nèi)容與特點申請流程與條件實施效果評估與改進建議典型案例分析政策法規(guī)解讀與前沿動態(tài)目錄長期護理保險概述01長期護理保險（簡稱“長護險”）是社保“第六險”，主要為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，提供護理保障和經(jīng)濟補償?shù)闹贫劝才?。定義解決重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理所需費用，提高護理服務(wù)質(zhì)量，減輕家庭負擔(dān)，促進社會和諧穩(wěn)定。目的定義與目的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀逐步推廣階段截至2019年6月底，青島等15個首批試點城市和吉林、山東兩個重點聯(lián)系省在制度建設(shè)、政策落實、服務(wù)體系等方面取得了積極進展，為長期護理保險的進一步發(fā)展積累了寶貴經(jīng)驗。擴大試點階段2020年9月，經(jīng)國務(wù)院同意，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，將長期護理保險試點城市增至49個，進一步擴大了試點范圍。初步探索階段2016年6月，人力資源和社會保障部印發(fā)《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，提出開展長期護理保險制度試點工作的原則性要求，明確河北省承德市、吉林省長春市、黑龍江省齊齊哈爾市等15個城市作為試點城市。030201保障對象長期護理保險主要保障處于失能狀態(tài)的參保人群，包括重度失能老人和符合條件的失能人員。保障范圍長期護理保險主要覆蓋符合規(guī)定的醫(yī)療護理費用，包括床位費、護理費、治療費等，以減輕失能人員的經(jīng)濟負擔(dān)。同時，根據(jù)不同地區(qū)的實際情況，還可逐步拓展保障范圍，提高保障水平。保障對象與范圍政策內(nèi)容與特點02以單位和個人繳費為主，單位和個人繳費原則上按照1:1比例分擔(dān)，具體費用與地區(qū)和個人情況有關(guān)。長期護理保險費長期護理保險費與基本醫(yī)療保險費同步征收，通過個人繳納、單位繳費、財政補助等方式籌集資金。繳費方式鼓勵個人、企業(yè)、社會等多方參與長期護理保險制度的建設(shè)和運營。鼓勵多渠道籌資保險費率及繳費方式包括醫(yī)療護理、康復(fù)服務(wù)、生活照料等，以滿足失能人員的基本生活需求。護理服務(wù)類型護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)提供方式根據(jù)失能人員的實際情況和需求，制定護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。可以通過居家護理、社區(qū)護理、機構(gòu)護理等多種方式提供服務(wù)。護理服務(wù)類型與標(biāo)準(zhǔn)補償方式經(jīng)濟補償可以采用直接補償、間接補償?shù)确绞?，具體方式由試點地區(qū)根據(jù)實際情況確定。經(jīng)濟補償機制長期護理保險制度建立經(jīng)濟補償機制，根據(jù)失能人員的護理等級、服務(wù)類型等因素確定補償標(biāo)準(zhǔn)。補償限額長期護理保險經(jīng)濟補償設(shè)有一定的限額，以確保保險基金的可持續(xù)性和公平性。經(jīng)濟補償機制及限額與醫(yī)療保險銜接長期護理保險與養(yǎng)老保險在保障對象、保障方式等方面相互銜接，共同構(gòu)建老年保障制度。與養(yǎng)老保險銜接與社會福利制度銜接長期護理保險與社會福利制度在保障對象、保障標(biāo)準(zhǔn)等方面相互銜接，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補。長期護理保險與醫(yī)療保險在保障對象、保障內(nèi)容、支付標(biāo)準(zhǔn)等方面做好銜接，確保失能人員能夠獲得全面保障。與其他社保制度銜接申請流程與條件03申請條件及所需材料申請人資格年齡達到規(guī)定要求，通常需要年滿60周歲及以上，或者因疾病、傷殘導(dǎo)致生活不能自理。繳費要求需要按照規(guī)定繳納長期護理保險費，通常要求繳費年限達到一定標(biāo)準(zhǔn)。失能評估需要通過失能評估，評估等級達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，才能享受長期護理保險待遇。提交材料身份證、社保卡、失能評估報告、相關(guān)醫(yī)療費用票據(jù)等。提交申請后，由相關(guān)部門進行初審、復(fù)審、公示等流程，確保申請人符合條件。審核流程審核時間通常需要數(shù)月至半年左右，具體時間根據(jù)地區(qū)和流程而定。審核時間審核通過后進行公示，申請人可以在規(guī)定時間內(nèi)提出異議和申訴。公示與反饋審核流程及時限要求010203可以選擇居家護理、社區(qū)護理、機構(gòu)護理等不同類型的護理服務(wù)。機構(gòu)類型選擇的護理服務(wù)機構(gòu)需要具備相應(yīng)的資質(zhì)和證書，確保護理服務(wù)的質(zhì)量和安全。機構(gòu)資質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容通常包括生活照料、醫(yī)療護理、康復(fù)服務(wù)等，根據(jù)申請人實際情況定制服務(wù)計劃。服務(wù)內(nèi)容護理服務(wù)提供機構(gòu)選擇待遇享受起始時間起始時間申請人通過審核后，按照規(guī)定的時間開始享受長期護理保險待遇。待遇標(biāo)準(zhǔn)待遇調(diào)整待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)申請人的失能等級、護理方式、服務(wù)內(nèi)容等因素確定，通常包括護理費用、醫(yī)療費用等。隨著申請人身體狀況和護理需求的變化，待遇標(biāo)準(zhǔn)也會進行相應(yīng)調(diào)整，確保申請人得到合適的護理保障。實施效果評估與改進建議04減輕家庭負擔(dān)試點城市的長期護理保險制度為失能人員提供了基本的生活照料和醫(yī)療護理服務(wù)，減輕了家庭的經(jīng)濟和照護負擔(dān)。促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展試點城市的長期護理保險制度推動了護理服務(wù)、醫(yī)療、康復(fù)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)造了更多的就業(yè)機會。社會效益顯著長期護理保險制度的實施提高了社會對老年人的關(guān)注度和保障水平，增強了社會的互助和共濟能力。020301試點城市實施效果分析部分人群對長期護理保險的認知度不高，參保意識有待進一步提升。參保意識有待提高試點城市的護理服務(wù)供給仍不能完全滿足失能人員的實際需求，存在供需矛盾。服務(wù)供給不足長期護理保險的資金籌集和監(jiān)管機制尚不完善，需要進一步加強制度設(shè)計和監(jiān)管力度。資金籌集與監(jiān)管問題存在問題及挑戰(zhàn)剖析改進措施與建議提加強宣傳教育通過多種渠道和形式加強長期護理保險的宣傳教育，提高公眾對保險的認知度和參保意識。擴大服務(wù)供給鼓勵社會資本進入護理服務(wù)領(lǐng)域，推動護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和供給增加。完善制度設(shè)計建立健全長期護理保險的資金籌集、監(jiān)管和評估機制，確保其可持續(xù)性和有效性。加強人才培養(yǎng)加強護理人才的培養(yǎng)和培訓(xùn)，提高護理服務(wù)的質(zhì)量和水平。參保范圍擴大隨著長期護理保險制度的不斷完善和推廣，未來參保范圍將逐步擴大，覆蓋更多人群。服務(wù)模式創(chuàng)新護理服務(wù)將向多元化、個性化方向發(fā)展，滿足不同人群的護理需求。技術(shù)應(yīng)用提升智能化、信息化技術(shù)將在長期護理保險領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，提高管理效率和服務(wù)水平。未來發(fā)展趨勢預(yù)測典型案例分析05以上海市為代表的長護險制度，實現(xiàn)了全覆蓋，并提供了多種服務(wù)形式，如居家護理、社區(qū)護理等，滿足了老年人的護理需求。同時，該制度還注重服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，確保了服務(wù)的專業(yè)性和安全性。上海市長護險制度成都市通過長期護理保險制度的建設(shè)，實現(xiàn)了重度失能人員的全覆蓋，并提供了專業(yè)的護理服務(wù)。該制度還注重與醫(yī)療、養(yǎng)老等服務(wù)的銜接，形成了多元化的服務(wù)體系。成都市長護險實踐成功案例分享及啟示試點城市中的某城市由于資金籌集渠道單一、護理服務(wù)供給不足等原因，導(dǎo)致長期護理保險制度無法有效實施，失能老人的護理需求無法得到滿足。這一案例提醒我們，長期護理保險制度的建立需要政府、社會、個人等多方面的共同參與和支持。另一試點城市的服務(wù)質(zhì)量問題由于服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管不到位，導(dǎo)致部分服務(wù)機構(gòu)提供的服務(wù)不專業(yè)、不安全，嚴(yán)重影響了參保人員的權(quán)益。這一案例告訴我們，在長期護理保險制度的建設(shè)中，必須注重服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管和提升。失敗案例剖析及教訓(xùn)深圳市在推進長期護理保險制度時，引發(fā)了關(guān)于制度設(shè)計、籌資機制、服務(wù)內(nèi)容等方面的爭議。針對這些爭議，深圳市政府積極回應(yīng)社會關(guān)切，通過調(diào)整政策、完善制度等方式逐步解決。這一案例啟示我們，在長期護理保險制度的推進過程中，需要充分聽取各方意見，不斷優(yōu)化和完善制度設(shè)計。深圳市長期護理保險制度爭議有觀點認為，某些地區(qū)的長期護理保險制度存在公平性問題，部分人群無法享受到應(yīng)有的保障。針對這一問題，應(yīng)進一步完善制度設(shè)計，確保制度公平性和可持續(xù)性，同時加強宣傳和教育，提高公眾對長期護理保險的認知度和參與度。某地長期護理保險制度中的公平性問題爭議案例探討及解決思路政策法規(guī)解讀與前沿動態(tài)06《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》明確了長期護理保險試點城市的范圍、籌資方式、待遇支付等內(nèi)容，為試點工作提供了政策指導(dǎo)。《深圳經(jīng)濟特區(qū)養(yǎng)老服務(wù)條例》其他相關(guān)政策法規(guī)相關(guān)政策法規(guī)梳理及解讀明確了長期護理保險在深圳市的實施時間和具體要求，為地方實踐提供了法規(guī)依據(jù)。包括《社會保險法》等，涉及長期護理保險的險種、參保對象、待遇支付等方面。國內(nèi)外前沿動態(tài)關(guān)注國內(nèi)實踐案例如上海市的“長者照護計劃”、廣州市的“長期護理保險制度”等，這些實踐為長期護理保險制度的完善提供了寶貴經(jīng)驗。國際經(jīng)驗借鑒最新研究成果如德國、日本等國家的長期護理保險制度，這些國家的制度較為完善，為我國長期護理保險制度的發(fā)展提供了有益參考。關(guān)注國內(nèi)外關(guān)于長期護理保險的研究，包