X羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)

案.......................................2

2、產(chǎn)后出血的應(yīng)急預(yù)

案.......................................2

3破裂時(shí)的應(yīng)急預(yù)

案..........................................3

4DC時(shí)的應(yīng)急預(yù)

案..........................................4

5、產(chǎn)前出血的應(yīng)急預(yù)

案5

6休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)

案...........................................￡

7產(chǎn)時(shí)心衰的應(yīng)急預(yù)

案.........................................7

8急產(chǎn)時(shí)的應(yīng)急預(yù)

案...........................................8

夕、妊娠高血壓綜合癥的應(yīng)急預(yù)

案.................................q

10、胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序......................

XI婦科外傷的應(yīng)急預(yù)

案.....................................

12、急腹癥的應(yīng)急預(yù)

案.........................................22

13胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)

案.......................................13

24、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)

案...............................14

25、新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流

程..............................

16新生兒錯(cuò)抱應(yīng)急預(yù)

案.........................................

工7、新生兒燙傷防范應(yīng)急預(yù)

案.....................................

18、新生兒預(yù)防誤吸應(yīng)急預(yù)

案.....................................

平、新生兒突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)

案..............................

20、新生兒防墜床應(yīng)急預(yù)

案.......................................

2工、新生兒預(yù)防丟失的應(yīng)急預(yù)

一、羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案

工、患者出現(xiàn)羊水栓塞癥狀時(shí)，立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長。

2、保持呼吸道通暢/立即給予面罩吸氧」或配合醫(yī)生氣管插管正壓

給氧.

3、開放靜脈通道,遵醫(yī)囑給予藥物治療積極配合醫(yī)生搶救.

4、密切觀察病情變化，包括生命體征、陰道出血、尿量等。

5、記錄病情變化及搶救過程。

二、產(chǎn)后出血的應(yīng)急預(yù)案

工、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血多時(shí)，立即按摩子宮，通知醫(yī)生、科主任及護(hù)士

長.

2、開放兩個(gè)或兩個(gè)以上靜脈通道,做好補(bǔ)液輸血準(zhǔn)備.

3、配合醫(yī)生尋找出血原因，并遵醫(yī)囑及時(shí)給予藥物治療。

4、做好手術(shù)前準(zhǔn)備。

5、記錄病情變化及搶救經(jīng)過及陰道出血量.

三、待產(chǎn)中子宮破裂時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

2、發(fā)現(xiàn)子宮破裂時(shí)，立即停用促進(jìn)子宮收縮的藥物，立即通知醫(yī)

生、科主任及護(hù)士長。

2、建立靜脈通道，做好補(bǔ)液輸血準(zhǔn)備。

3、氧氣吸入，配合醫(yī)生搶救休克，并遵醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療.

4、檢測(cè)胎心音。

5、做好術(shù)前準(zhǔn)備。

6、嚴(yán)密觀察病情變化.

7、做好病情記錄及搶救記錄.

四、產(chǎn)科發(fā)生DC時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

工、一旦發(fā)現(xiàn)患者出血不凝,皮膚黏膜有紫斑或出血,立即通知值班

醫(yī)生、科主任及護(hù)士長。

2、立即建立靜脈通道，氧氣吸入，遵醫(yī)囑協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。

抽血做各項(xiàng)檢查。

4、嚴(yán)密觀察并記錄病情變化，搶救經(jīng)過。

五、產(chǎn)前出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

工、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前出血時(shí),立即通知值班醫(yī)生，科主任及科護(hù)士長。

2、立即聽胎心音，觀察出血量、查血、配血,做好輸血準(zhǔn)備.

3、建立靜脈通道。

4、做好術(shù)前準(zhǔn)備。

5、協(xié)助醫(yī)生搶救治療。

6、記錄病情變化及搶救經(jīng)過。

六、休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

工、患者出現(xiàn)休克癥狀，通知值班醫(yī)生。

2、氧氣吸入，建立靜脈通道.

3、協(xié)助醫(yī)生尋找休克原因,協(xié)助搶救，遵醫(yī)囑抗休克治療.

4、密切觀察生命體征.

5、記錄病情變化及搶救經(jīng)過.

七、產(chǎn)時(shí)心衰的應(yīng)急預(yù)案

工、出現(xiàn)心衰癥狀時(shí)，立即氧氣吸入，保持輸液通暢，通知值班醫(yī)

生，科主任、護(hù)士長。

2、嚴(yán)格控制輸液速度.

3、遵醫(yī)囑協(xié)助輔助檢查，通知心電圖室，急查心電圖。

4、協(xié)助醫(yī)生搶救心衰。

5、密切觀察生命體征，并準(zhǔn)確記錄。

￡、嚴(yán)格床頭交接班，加強(qiáng)巡視。

八、急產(chǎn)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

工、發(fā)現(xiàn)急產(chǎn)者，迅速做產(chǎn)前檢查，產(chǎn)婦宮口開大進(jìn)入隔離

產(chǎn)房。

2、立即通知醫(yī)生及其他助產(chǎn)人員。

3、做好分娩前準(zhǔn)備。

4、協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情。

5、分娩后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷。

乙、做好記錄。

九、妊娠高血壓綜合征的應(yīng)急預(yù)案

工、將患者置于單間，避光避聲避免刺激，加床檔，通知醫(yī)生，科

主任及護(hù)士長，準(zhǔn)備搶救物品及藥品。

2、監(jiān)測(cè)生命體征，胎心音,及時(shí)反饋給醫(yī)生，告知產(chǎn)婦及家屬。

3、遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察用藥反應(yīng)，防止子癇發(fā)生。

4、嚴(yán)密告知生命體征,膝鍵反射，記錄尿量（出入量）。

5、一旦發(fā)生子癇應(yīng)立即配合醫(yī)生搶救。

記錄治療過程,搶救經(jīng)過。

7、加強(qiáng)巡視,嚴(yán)格交接班。

十、胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

工、發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，氧氣吸入,立即通知值班醫(yī)生、助產(chǎn)士.

2、嚴(yán)密觀察胎心音、羊水顏色』并記錄.

3、備齊搶救物品，做好術(shù)前準(zhǔn)備.

4、盡快結(jié)束妊娠。

5、做好各項(xiàng)記錄，嚴(yán)格交接班。

十一、婦科外傷的應(yīng)急預(yù)案

工、安置病人，監(jiān)測(cè)生命體征，通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長。

2、建立靜脈通道,及時(shí)做好各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

3.協(xié)助醫(yī)生明確診斷。

4、遵醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備,給予清創(chuàng)縫合。

5、行心理護(hù)理.

￡、觀察病情并動(dòng)態(tài)記錄,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗炎、補(bǔ)液、抗休克

對(duì)癥處理。

十二、急腹癥的應(yīng)急預(yù)案

工、嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即通知值班醫(yī)生,

科主任及護(hù)士長.

2、建立靜脈通道（留置針），必要時(shí)建立雙通道.

3、及時(shí)完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，做好輸血準(zhǔn)備.

4、取休克臥位，氧氣吸入2-3LAVU認(rèn)。

5、動(dòng)態(tài)記錄生命體征變化。

6、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備。

十三、胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案

工、通知醫(yī)師，重復(fù)尋找胎心音。

2、陪護(hù)行B超檢查，核實(shí)胎心情況。

3、做好病人的心理護(hù)理，并注意生命體征的觀察。

4、觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝的發(fā)生.

5、按醫(yī)囑做好各項(xiàng)化驗(yàn).

6、注意宮縮，出現(xiàn)產(chǎn)兆情況,及時(shí)送入產(chǎn)房.

7、做好文書書寫、床邊交接。

十四、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

2、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，給予氧氣吸入，置患者頭部抬高15°,

下肢抬高20°。

2、選擇大號(hào)針頭快速進(jìn)行靜脈穿刺，建立靜脈通道，迅速擴(kuò)容,

若因失血多,血管癟陷難穿刺者」配合醫(yī)生立即行靜脈切開術(shù)，保證液體

的充分補(bǔ)充。

3、嚴(yán)密觀察病情變化，每W—3(9mm測(cè)量體溫、脈搏、呼

吸、血壓一次，認(rèn)真觀察患者意識(shí)改變/皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量

的變化.

4、積極主動(dòng)協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺，尿妊娠試驗(yàn)等輔助檢查，

以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。

5、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。

十五、新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程

應(yīng)急預(yù)案：

（一）初步復(fù)蘇

2、將新生兒放在預(yù)熱的輻射保溫臺(tái)上.

2、擺正體位,肩押部墊高3厘米，呈鼻吸氣位.

3、清理呼吸道，先口后鼻（必要時(shí)氣管插管）。

4、擦干全身,給予刺激，重新擺正體位，肩押部墊高3厘米，呈

鼻吸氣位。

5、必要時(shí)給氧。

￡、評(píng)價(jià)呼吸、心率、膚色,根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果采取措施。

（1）如有自主呼吸，心率＞20。次/分，膚色紅潤，繼續(xù)給予支

持護(hù)理，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)。

（2）呼吸暫?；蛐穆剩?00次/分,膚色青紫，立即給予氣囊面

罩正壓人工呼吸。

（二）氣囊面罩正壓人工呼吸

工、選擇氣囊,接上氧源，選擇合適型號(hào)的面罩。

2、檢查氣囊（壓力、減壓閥、性能等）。

3.站在新生兒的一側(cè)或頭部,將新生兒的頭部擺正到鼻吸氣位.

4、將氣囊和面罩放置在新生兒面部，查氣道密閉性（用正確壓力

通氣2—3次，觀察胸廓擴(kuò)張情況）.

5-.200%氧開始?xì)饽颐嬲终龎喝斯ず粑?6?秒后，評(píng)價(jià)：

（1）有自主呼吸，心率＞20。次/分，膚色紅潤』可停止加壓給

氧，并給予觸覺刺激,使其大聲啼哭后，繼續(xù)給予支持護(hù)理，加強(qiáng)病情

監(jiān)測(cè)。

（2）無自主呼吸或呼吸微弱,心率＜49次/分或介于（0。-20次

/分無上升，膚色青紫，需要實(shí)行胸外心臟按壓。

（三）胸外心臟按壓

1、手的正確位置在胸骨下1/3處（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）。

2、雙指法（用中指和食指或無名指指尖，垂直壓迫）。

3、拇指法（兩拇指可并排放置或重疊,拇指第1節(jié)應(yīng)彎曲，垂直

壓迫」雙手環(huán)抱胸廓支撐。

4、壓迫深度為前后胸直徑X/3,放松時(shí)指尖或拇指不離開胸骨,

下壓時(shí)間應(yīng)稍短于放松時(shí)間,節(jié)奏每秒按壓3次呼吸1次,頻率為22。

次/分。

5、3。秒胸外按壓后，評(píng)價(jià)：

（1）心率＞8。次/分，停止胸外心臟按壓繼續(xù)人工呼吸，如有

自主呼吸，膚色紅潤，可停止加壓給氧改為常壓給氧,送入新生兒病房

繼續(xù)護(hù)理，與當(dāng)班護(hù)士交接、記錄.

（2）心率＜60次/分或介于次/分無上升，無自主呼

吸或呼吸微弱,膚色青紫，重新開始胸外心臟按壓,并進(jìn)行氣管插管和使

用藥物。

（四）氣管插管

工、氣管插管指征：

（工）需要?dú)夤軆?nèi)吸引清除胎糞時(shí)；

（2）氣囊面罩人工呼吸無效或要延長時(shí)；

（3）經(jīng)氣管注入藥物時(shí)；

（4）特殊復(fù)蘇情況，如先天性AA病或超低出生體重兒。

2、選擇合適型號(hào)的鏡片號(hào)足月兒用Q號(hào)早產(chǎn)兒用）

3、選擇正確的氣管導(dǎo)管：

內(nèi)徑2。SmhA-<^OOOg,V28w

內(nèi)徑3。-roOO-ZOOOg,2.8-34vv

內(nèi)徑S.SKAm-ZOOO—3OOOg,34-38W

內(nèi)徑4。OmHA->3OOOg>38w

4、整個(gè)操作要求在2OS內(nèi)完成并常規(guī)作1次氣管吸引.

（五）藥物治療：腎上腺素、碳酸氫鈉、納洛酮遵醫(yī)囑執(zhí)行.

（六）評(píng)價(jià)

復(fù)蘇過程中隨時(shí)評(píng)價(jià)新生兒的皮膚、呼吸、心率、喉反射、肌張

力，為確定進(jìn)一步的搶救措施提供依據(jù)。

處理流程：

保溫一擺好體位（鼻吸氣位），先口后鼻，清理呼吸道一擦干全

身一觸覺刺激一重新擺正體位，肩部墊高3厘米一必要時(shí)給氧一評(píng)價(jià)

呼吸、心率和膚色一有呼吸，心率>20。次/分，膚色紅潤，送入新

生兒病房支持護(hù)理『乎吸、心跳暫停立即予心肺復(fù)蘇。

十六、新生兒錯(cuò)抱應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案

（一）立即報(bào)告科主任、護(hù)士長。

（二）應(yīng)立即進(jìn)行錯(cuò)抱嬰兒的查對(duì)，查對(duì)正確及時(shí)更換嬰兒。

（三）在嬰兒洗澡或按摩過程中發(fā)生襁褓服放置錯(cuò)誤時(shí)要及時(shí)查

對(duì)更換.

（四）產(chǎn)婦姓名相同的,要嚴(yán)格查對(duì)床號(hào)、性別、體重、住院號(hào)、

出生時(shí)間.

（五）治療前腕帶脫落者及時(shí)核對(duì)補(bǔ)戴，無腕帶者不做任何治療。

（六）必須兩人查對(duì),工作核對(duì)時(shí)嚴(yán)肅、認(rèn)真，如有異議必須及時(shí)

詢問、嚴(yán)格查對(duì)。

（七）家屬發(fā)現(xiàn)錯(cuò)抱嬰兒，要及時(shí)做好查對(duì)工作并認(rèn)真做好解釋工

作。

（八）發(fā)生重大錯(cuò)抱應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部.

程序

報(bào)告主任、護(hù)士長一立即查對(duì)一做好正確更換f查看腕帶及襁褓

服信息f做好解釋工作f查找錯(cuò)抱原因f作出書面檢查f組織討論。

十七、新生兒燙傷防范應(yīng)急預(yù)案

預(yù)防措施

（一）做好健康教育指導(dǎo)。新生兒出生后做好防燙傷的指導(dǎo)工作,

杜絕使用熱水袋,冬天為新生兒保暖使用熱水袋時(shí),溫度不宜超過5g

熱水袋應(yīng)加布套,切勿貼近新生兒身體，以免燙傷.值班人員做好交接班,

加強(qiáng)巡視,隨時(shí)觀察新生兒肢體溫度及皮膚有無變化.

（二）沐浴時(shí)每洗一個(gè)新生兒操作者均要用前臂測(cè)試水溫，不得

直接將新生兒放置浴盆,操作時(shí)仔細(xì)、認(rèn)真，隨時(shí)觀察新生兒有無病情

變化。游泳或盆浴時(shí)先放冷水，后放熱水，水溫保持38?熱

水水龍頭不得朝向游泳池防止?fàn)C傷；實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員不得私自操作.

（三）病房內(nèi)使用的保溫容器放在床頭柜下固定位置,嚴(yán)禁放在窗臺(tái)、

床頭桌、床單元周圍，以防燙傷。

應(yīng)急預(yù)案

（一）一旦發(fā)生燙傷，立即撤離熱水袋，或脫離熱水區(qū)，通知醫(yī)生,

觀察局部皮膚變化，判斷皮膚燙傷程度。

（二）燙傷嚴(yán)重者及時(shí)協(xié)助醫(yī)師請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，應(yīng)用燙傷藥物.

（三）加強(qiáng)巡視，觀察用藥效果，發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)匯報(bào)。

（四）家屬有異議時(shí)及時(shí)做好解釋工作,報(bào)告科主任、護(hù)士長。

程序

立即停止使用熱水袋或脫離熱水區(qū)一通知醫(yī)師一觀察病情或請(qǐng)會(huì)

診f使用藥物f觀察病情f做好解釋工作.

十八、新生兒預(yù)防誤吸應(yīng)急預(yù)案

防范措施

（一）新生兒出生后做好產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作。指導(dǎo)產(chǎn)

婦正確的喂養(yǎng)含接姿勢(shì),防止胃內(nèi)吸入氣體。向產(chǎn)婦及家屬宣教發(fā)生誤

吸預(yù)防的有關(guān)知識(shí)。

（二）新生兒喂奶后及時(shí)將其抱起拍背，聽見打嗝聲后將新生兒

放至嬰兒車，取側(cè)臥位，防止溢奶誤吸。

（三）新生兒胃呈水平位，喂養(yǎng)后盡量避免立即為其更換尿布或按

摩腹部,防止發(fā)生溢奶誤吸。

應(yīng)急預(yù)案

（一）當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)生誤吸時(shí),立即判斷氣道窒息情況,嚴(yán)重時(shí)及時(shí)

通知醫(yī)師.

（二）如果新生兒在嬰兒車發(fā)生誤吸，立即將其側(cè)臥，進(jìn)行拍背

或彈足底；如果家屬懷抱新生兒發(fā)生誤吸，立即將新生兒取頭低足高

位，拍背、彈足底，聽到哭聲后停止拍背觀察新生兒面色及口周青紫

情況。及時(shí)清理口周粘液、嘔吐物等.

（三）窒息嚴(yán)重者立即給予吸氧，配合醫(yī)師請(qǐng)會(huì)診，必要時(shí)做好轉(zhuǎn)

科工作。

（四）嚴(yán)密觀察病情，暫禁食，做好護(hù)理記錄

程序

側(cè)臥位或頭低足高位、拍背、彈足底一通知醫(yī)師一根據(jù)窒息情況

給予吸氧f請(qǐng)會(huì)診f觀察病情變化f暫禁食f做好記錄.

十九、新生兒突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案

（一）立即通知值班醫(yī)生。

（二）根據(jù)新生兒發(fā)生病情變化的原因給予相關(guān)處理：拍背、吸氧』

防窒息；喂糖水預(yù)防低血糖.

（三）請(qǐng)會(huì)診，備好搶救物品及藥品，積極配合醫(yī)師搶救。

（四）嚴(yán)密觀察新生兒面色、口唇、呼吸及反應(yīng)，做好護(hù)理記錄。

（五）做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備工作及記錄.

程序

通知值班醫(yī)師f吸氧、拍背或喂糖水f配合醫(yī)師搶救f觀察新生

兒病情變化一做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備及記錄

二十、新生兒防墜床應(yīng)急預(yù)案

防范措施

（一）做好家屬及產(chǎn)婦的防墜床安全健康教育指導(dǎo)工作。

（二）新生兒喂養(yǎng)完畢后家屬及時(shí)將其放置嬰兒車，產(chǎn)婦躺著喂奶

時(shí),嬰兒不要放在靠近床邊的地方;夜間不得將新生兒放置產(chǎn)婦床上，防

止產(chǎn)婦睡覺后發(fā)生新生兒墜床。

（三）加強(qiáng)病房巡視，發(fā)現(xiàn)存在墜床危險(xiǎn)時(shí)及時(shí)做好預(yù)防工作。

（四）為新生兒喂奶或更換尿布時(shí)不得將嬰兒車的圍欄放下，防

止墜床。

（五）定期請(qǐng)?jiān)O(shè)備科相關(guān)人員進(jìn)行嬰