介入室質(zhì)量安全制度介入室質(zhì)量安全制度一、安全管理1．防止接錯(cuò)患者接患者時(shí)做到十查，即查病室床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、是否備皮、術(shù)前用藥執(zhí)行情況、碘過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果及隨帶藥品。2．防止用錯(cuò)藥（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”。（2）特殊藥品用藥前請(qǐng)術(shù)者核對(duì)安瓿上藥物名稱(chēng)及劑量。（3）注意保留安源備查。3．避免因物品準(zhǔn)備不妥而延誤介入手術(shù)時(shí)間術(shù)前1日根據(jù)申請(qǐng)單所申請(qǐng)術(shù)式內(nèi)容準(zhǔn)備物品，其中應(yīng)準(zhǔn)備常用導(dǎo)管和因血管變異所需要的特殊導(dǎo)管。4．防止導(dǎo)管、導(dǎo)絲或鉗頭等物遺留于血管或體內(nèi)（1）在使用導(dǎo)管、導(dǎo)絲、鞘管前，應(yīng)仔細(xì)檢查，如有折裂現(xiàn)象即棄之，避免損傷血管或斷裂在血管內(nèi)。（2）金屬器械尤其是心肌活檢鉗、髓核鉗、取異物鉗打包消毒前應(yīng)仔細(xì)檢查其前端細(xì)小軸承部分有無(wú)松動(dòng)或脫落跡象。5．防止管理不善而造成醫(yī)療缺陷（1）各種急救藥品（含毒、麻、限劇藥）應(yīng)有明顯標(biāo)志，用后及時(shí)補(bǔ)充，定點(diǎn)放置，專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。（2）介入手術(shù)過(guò)程中因特殊情況必須離崗時(shí)，應(yīng)對(duì)本崗中的一切治療及有關(guān)工作進(jìn)行全面交待。（3）各項(xiàng)精密、貴重儀器在交接過(guò)程中，必須填卡登記并簽名。（4）送患者回病房時(shí)，應(yīng)向值班人員詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。（5）術(shù)中取出的血?dú)夥治鰳?biāo)本即作檢查。6．防止意外和并發(fā)癥（1）在接送過(guò)程中防止撞傷、摔傷患者。（2）神經(jīng)外科血管內(nèi)介入治療時(shí)，注意手腳束縛帶勿過(guò)緊。（3）造影前，協(xié)助檢查高壓注射器設(shè)定程序，以避免壓力過(guò)大損傷血管。7．防止火災(zāi)和爆炸（1）杜絕室內(nèi)一切火源，嚴(yán)禁使用明火。（2）氧氣筒開(kāi)關(guān)禁止涂油，遠(yuǎn)離暖氣片和火源。應(yīng)備有氧氣筒推車(chē)，避免緊急搬運(yùn)過(guò)程中倒地而發(fā)生意外。（3）下班（離室）前，關(guān)閉所有電源。二、防止發(fā)生院內(nèi)感染（1）嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員。進(jìn)入人員戴口罩、帽子，換鞋、更-衣。（2）術(shù)中減少不必要的人員流動(dòng)和談話，外出必須換外出鞋。（3）術(shù)中醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)協(xié)作配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。（4）醫(yī)護(hù)人員術(shù)中應(yīng)隨時(shí)注意自己和他人有無(wú)違反無(wú)菌操作行為，并應(yīng)及時(shí)糾正。（5）每月對(duì)醫(yī)護(hù)人員的雙手進(jìn)行1次細(xì)菌檢測(cè)。（6）連臺(tái)手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更換手術(shù)衣，地面及器械臺(tái)應(yīng)用消毒液擦拭，并行空氣消毒。（7）定期檢查高壓蒸汽滅菌器的滅菌效能。設(shè)立無(wú)菌物品專(zhuān)柜。（8）浸泡消毒的容器上應(yīng)標(biāo)明消毒液更換時(shí)間。（9）對(duì)各類(lèi)消毒滅菌物品和消毒液，每月做1次細(xì)菌培養(yǎng)。（10）堅(jiān)持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，介入手術(shù)室定期進(jìn)行空氣消毒，每月做空氣培養(yǎng)1次。其他房間如控制室、暗室、洗手間、更-衣室、儲(chǔ)藏室、雜物間、觀察室、清潔間均應(yīng)定期打掃，保持清潔衛(wèi)生。（11）乙肝、丙肝、庚肝病毒攜帶者術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)：1）手術(shù)間內(nèi)應(yīng)有紅色的血液／體液隔離標(biāo)記。2）敷料、器械應(yīng)使用一次性用品，用后放入專(zhuān)用袋中，送往焚燒爐焚燒。3）術(shù)后，污水桶中按比例加入消毒液，達(dá)到消毒目的之后傾倒人下水道中。室內(nèi)設(shè)備如器械臺(tái)、導(dǎo)管床和地面用消毒液擦拭。4）手術(shù)間通風(fēng)，再次進(jìn)行空氣消毒。5）工作人員離開(kāi)前，用消毒液洗手。四、介入放射學(xué)的防護(hù)（一）介入操作者的防護(hù)措施介入放射學(xué)的防護(hù)措施是：（1）提高操作熟練程度，縮短操作時(shí)間；（2）采用合乎要求的X線機(jī)和必備的防護(hù)設(shè)施；（3）設(shè)法增大操作者與輻射源之間的距離。使用個(gè)人防護(hù)用品和防護(hù)設(shè)施后，操作者各個(gè)部位接受的輻射劑量明顯降低，遠(yuǎn)期防護(hù)效果較好。（二）介入放射學(xué)防護(hù)用品設(shè)計(jì)的基本要求介入放射學(xué)的個(gè)人防護(hù)用品要能滿(mǎn)足介入操作工作的性質(zhì)，靈巧、方便、耐用、對(duì)人體無(wú)害。防護(hù)設(shè)施要針對(duì)上、下球管兩類(lèi)X線機(jī)的不同進(jìn)行設(shè)計(jì)，使介入操作者受到的輻射盡可能低而又不影響正常操作。對(duì)它們的設(shè)計(jì)有以下幾個(gè)基本要求：1．方便、適用性防護(hù)的目的是在不影響手術(shù)操作的前提下保護(hù)手術(shù)者免受輻射危害。因此，所設(shè)計(jì)的防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品要做到使用靈活方便，不影響手術(shù)操作。2．安全、封閉性在醫(yī)生手術(shù)區(qū)與患者照射區(qū)之間用適當(dāng)?shù)钠琳细糸_(kāi)，隔離得越完善，即封閉放射源的性能越好，防護(hù)效果越佳。3．廣泛通用性介入手術(shù)類(lèi)型多樣，各單位使用的X線機(jī)型號(hào)、結(jié)構(gòu)不同，又有床上球管與床下球管之分。因此，我們?cè)谠O(shè)計(jì)防護(hù)裝置時(shí)，考慮到能與單C形臂、雙C形臂以及普通X線機(jī)相匹配，才具有較廣泛的應(yīng)用價(jià)值。4．易消毒處理介入設(shè)備經(jīng)常會(huì)有病人血液的污染，需要定期消毒處理，所以防護(hù)用品和設(shè)施要有一定耐酸、耐氧化劑的要求，減少污染和疾病的傳播。5．美觀耐久性介入防護(hù)裝置乃萬(wàn)元以上的固定設(shè)備，因此在選材及其結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上充分考慮到是否經(jīng)久耐用，如機(jī)械部分不易出故障，久用不變形，表面不銹蝕等。例如鉛吊簾采用優(yōu)質(zhì)鉛橡膠板和高強(qiáng)度防水面料等，而且要求做工精致，整體美觀，能與高級(jí)X線機(jī)匹配協(xié)調(diào)。6．最優(yōu)的性能價(jià)格比值對(duì)射線防護(hù)并非一味追求屏蔽效率越高越好，而是要綜合考慮防護(hù)效果、適用性能與經(jīng)濟(jì)代價(jià)三者之最佳結(jié)合，即最優(yōu)化設(shè)計(jì)方案。為此，要求設(shè)計(jì)上要根據(jù)實(shí)際測(cè)量和科學(xué)計(jì)算，對(duì)不同防護(hù)部件分別采用0．6、0．7、1．0和1．<xmlnamespaceprefix="st1"ns="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"/>4mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，既使屏蔽效率均達(dá)到90％以上，又盡可能減輕重量，降低造價(jià)，符合最優(yōu)化的設(shè)計(jì)原則。（三）介入操作的個(gè)人防護(hù)用品和設(shè)施1．個(gè)人常用防護(hù)用品鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡和鉛手套等是介入操作者常用的個(gè)人防護(hù)用品。防護(hù)手套是一種鉛橡膠手套，防護(hù)厚度約為0．05mm鉛當(dāng)量，操作者戴上后，在其外可再戴消毒乳膠手套。但是目前含鉛服裝重量大、硬度高，個(gè)別品種在設(shè)計(jì)上有不盡合理之處，影響了操作的靈活性，個(gè)別介入操作人員不愿使用，使操作者接受的劑量增大。據(jù)報(bào)道利用納米技術(shù)將更小顆粒的抗輻射物質(zhì)摻入到纖維中制成的抗輻射服已經(jīng)問(wèn)世，有待于今后介入人員的使用和考核。2．常用的防護(hù)設(shè)施常用的防護(hù)設(shè)施主要有床側(cè)立地防護(hù)屏、懸?guī)сU膠簾、懸吊鉛玻璃、床下吊簾、床上蓋板、活動(dòng)防護(hù)盾和多功能鉛屏等。（四）影響介入放射學(xué)輻射劑量的主要因素1．介入操作的儀器設(shè)備介入操作的儀器設(shè)備在不同的醫(yī)院差別較大，不同的儀器設(shè)備防護(hù)性能不同。大型專(zhuān)用設(shè)備如多功能血管造影機(jī)、數(shù)字減影設(shè)備等，影像清晰度高，獲取圖像快、影像易儲(chǔ)存和修改、防護(hù)條件較好，可縮短操作時(shí)間是首選。上球管X線機(jī)對(duì)操作者的輻射危害較大，在資金不足時(shí)可考慮選用下球管X線機(jī)，配影像增強(qiáng)器和電視系統(tǒng)。介入操作附屬部分的機(jī)械性能、幾何條件、過(guò)濾片厚度、監(jiān)視系統(tǒng)的靈敏度等都與輻射的安全性有一定的關(guān)系，在選擇設(shè)備時(shí)應(yīng)考慮這些因素的影響。2．工作場(chǎng)所和防護(hù)條件介入操作的工作場(chǎng)所應(yīng)按照國(guó)家《醫(yī)用診斷X線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定執(zhí)行。介入操作室內(nèi)面積的大小與X線機(jī)的額定管電流有關(guān)，200mA以上的X線機(jī)室內(nèi)面積不得小于36m2，室內(nèi)墻壁要有足夠的厚度，防止X射線的穿透。室內(nèi)布局要合理，不得堆放與本次診療無(wú)關(guān)的雜物，減少散射線的影響。建筑物內(nèi)要有有效的通風(fēng)設(shè)備以減少有害氣體對(duì)人體的損害。3．醫(yī)師的素質(zhì)和工作責(zé)任心X射線造成的輻射損害具有累積的性質(zhì)，照射時(shí)間越長(zhǎng)累積的損害越大。介入醫(yī)師的理論水平和操作熟練程度決定了熒光照射的時(shí)間。有報(bào)道指出在某一檢測(cè)部位有人用30min導(dǎo)管未能通過(guò)，而由一名熟練醫(yī)師替換后數(shù)秒鐘就將導(dǎo)管穿過(guò)的事例。因此，介入操作者必須牢記人體各部位的血管解剖，熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)和技巧，增強(qiáng)工作責(zé)任心，術(shù)前認(rèn)真檢查病人，復(fù)習(xí)病歷資料，閱讀CT及X光片，了解血供及解剖部位的特征。對(duì)于操作者所用的器械，手術(shù)前要全面檢查，要核實(shí)X線機(jī)處于正常工作狀態(tài)，控制臺(tái)和床邊監(jiān)視器亮度調(diào)至合適位置，其他器械都準(zhǔn)備就緒，做好快、穩(wěn)、準(zhǔn)的手術(shù)準(zhǔn)備工作，才能將病人放在操作位進(jìn)行診治。4．操作量與疾病類(lèi)型由于受照的劑量與曝光的時(shí)間成正比，因此，操作人員的年（日）診治病人的數(shù)量和他持續(xù)參加這項(xiàng)工作的工齡決定了他們接受輻射劑量不得大于50mSv，ICRP規(guī)定5年累積的平均值每年不得大于20mSv。目前我國(guó)一些地區(qū)統(tǒng)計(jì)的介入操作者年平均病人約為80人次左右，大型醫(yī)院介入專(zhuān)科的頻數(shù)也低于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家水平?；疾☆?lèi)型、病人的體型、胖瘦和手術(shù)的復(fù)雜程度與輻射的劑量有關(guān)，肥胖型病人要更高的照射強(qiáng)度，進(jìn)入皮膚處的劑量就大些，對(duì)床邊操作者的輻射量也大。不同的疾病診治手段和照射持續(xù)的時(shí)間不同，所受到的劑量差別較大。有報(bào)道射頻心導(dǎo)管剝離術(shù)病人最大的照射時(shí)間達(dá)到190min，病人局部皮膚劑量為8．4Gy，而一般的栓塞治療僅需要24min，局部皮膚劑量?jī)H為1．1Gy。5．監(jiān)測(cè)方法不同的監(jiān)測(cè)得出的結(jié)果不同。對(duì)操作者的評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)全面、客觀，一個(gè)部位的監(jiān)測(cè)值無(wú)法準(zhǔn)確反映受照者的全身有效劑量。不同照射野內(nèi)的輻射劑量互不相等，據(jù)統(tǒng)計(jì)介入放射學(xué)對(duì)工作人員各部位輻射劑量的大小依次為：胸＞手＞頭＞腹；左手＞右手；操作者＞助手。累積測(cè)量的結(jié)果優(yōu)于瞬時(shí)測(cè)量的結(jié)果。6．其他介入放射學(xué)科對(duì)防護(hù)的重視程度與能否得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持有關(guān)。配備必要的防護(hù)用品和設(shè)施，醫(yī)患兩者的輻射劑量都有降低。對(duì)于病人的非暴露部位采用屏蔽、設(shè)法增大醫(yī)患之間的間距等都可使操作者的輻射劑量降低。五、介入放射學(xué)中的規(guī)范化管理（一）介入放射學(xué)科室的組成介入放射科室應(yīng)由放射科室人員和臨床專(zhuān)業(yè)人員組成，以放射科人員為主，而不是時(shí)組織或按需待配組合。介入放射學(xué)科室的人員應(yīng)是一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的群體，他們的專(zhuān)業(yè)屬介入放射學(xué)，不應(yīng)將他們歸類(lèi)于普通放射科室或其他學(xué)科。（二）介入放射學(xué)工作者的基本要求介入放射學(xué)要求放射科醫(yī)師必須從以前的單純放射診斷技術(shù)操作轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪嗽\治相結(jié)合的技術(shù)操作。放射科醫(yī)師要從傳統(tǒng)的觀念中解放出來(lái)，努力學(xué)習(xí)、充實(shí)和提高自己的臨床醫(yī)療技能，熟練掌握介入放射學(xué)的基本原理、操作技能和防護(hù)知識(shí)；建立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，熟悉常用的藥物，懂得手術(shù)意外情況及其并發(fā)癥的處理。介入放射學(xué)工作者上崗前必須經(jīng)過(guò)放射防護(hù)的培訓(xùn)和體格檢查，建立健康檔案和劑量檔案，取得《放射性工作人員證》才可從事該項(xiàng)工作。介入放射學(xué)操作者必須嚴(yán)格按照國(guó)家輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，使用防護(hù)服等防護(hù)用品，設(shè)置必要的`操作防護(hù)設(shè)備。介入放射學(xué)的硬件條件和人員素質(zhì)決定了病人接受輻射劑量的大小，因此，介入放射科醫(yī)師必須努力提高自己的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，使病人在達(dá)到診治目的前提下接受的輻射劑量盡可能降低。（三）介入放射操作室的布局和基本條件介入放射學(xué)除了特殊的穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管、擴(kuò)張器、導(dǎo)管鞘、栓塞材料、高壓注射器等常用設(shè)備外，X線機(jī)是介入操作最重要的大型設(shè)備之一。從目前介入放射學(xué)的發(fā)展來(lái)看，配有電視透視裝置的X線機(jī)是開(kāi)展介入操作的最低要求。C型臂架、雙相攝影和配有數(shù)字減影等裝置的X線機(jī)，更方便于操作，縮短診療時(shí)間，可以減少醫(yī)患兩者接受的X射線劑量，是較為理想的介入透視設(shè)備。沒(méi)有電視監(jiān)視系統(tǒng)的X線機(jī)，從防護(hù)的安全性上考慮應(yīng)加以限制。介入放射操作室的布局不同于一般的外科手術(shù)室，也有別于醫(yī)院放射科室。介入操作室應(yīng)有嚴(yán)格的無(wú)菌消毒制度，配備設(shè)備器材要考慮其消毒方便與否，保證無(wú)菌性操作，預(yù)防病人感染并發(fā)癥。介入放射操作室除了有安放導(dǎo)管造影床、電視監(jiān)視器及高壓注射器等附屬設(shè)備的空間外，還應(yīng)有放置手術(shù)的器械臺(tái)、無(wú)菌物品柜、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的位置和3～5個(gè)介入操作者的活動(dòng)空間。介入科室應(yīng)配備有專(zhuān)用暗室、更-衣室、專(zhuān)用通風(fēng)口、專(zhuān)用衛(wèi)生間、敷料器械準(zhǔn)備室和觀察室。介入操作室的機(jī)房面積，周?chē)h(huán)境，墻壁厚度等要符合國(guó)家醫(yī)用診斷X線機(jī)防護(hù)設(shè)施的要求。介入治療安全管理2015-10-198:52|#2樓介入治療對(duì)急性血管疾病，如急性心肌梗死、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、主動(dòng)脈夾層的早期診斷及治療，介入診療起到了重要作用。介入導(dǎo)管室的感染管理工作是應(yīng)該重視的問(wèn)題。常見(jiàn)問(wèn)題搶救設(shè)施不完善：導(dǎo)管室搶救設(shè)施不全，如心臟除顫儀、氣管插管設(shè)備、負(fù)壓吸引器和必備的搶救藥品，可能延誤搶救時(shí)機(jī)。醫(yī)囑和護(hù)理記錄不完整：介入導(dǎo)管檢查、治療、急救時(shí)，護(hù)士常執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑，對(duì)患者治療和搶救過(guò)程中用藥的劑量、時(shí)間、數(shù)量以及護(hù)理措施缺乏必要的記載，且導(dǎo)管室護(hù)士與病區(qū)護(hù)士之間缺乏護(hù)理交接，因而對(duì)患者護(hù)理觀察缺乏連貫性。缺乏有效的護(hù)理技術(shù)管理：導(dǎo)管室護(hù)士為護(hù)士編制，但護(hù)理管理者對(duì)導(dǎo)管室護(hù)士缺乏有效的規(guī)章制度執(zhí)行的檢查，和專(zhuān)業(yè)能力和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺乏有效的監(jiān)控和管理，導(dǎo)致護(hù)理的不安全結(jié)果。此外手術(shù)作為一種應(yīng)激原，?？蓪?dǎo)致患者產(chǎn)生較強(qiáng)的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，而導(dǎo)管室護(hù)士只是機(jī)械地配合介入檢查及治療任務(wù)，對(duì)患者忽略了對(duì)患者的整體護(hù)理。護(hù)士經(jīng)常是在應(yīng)急情況下完成急診心腦血管的介入診療工作，需無(wú)條件地全身心投入，持續(xù)的緊張和刺激，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生精神壓力。濫用射線：醫(yī)生在X

射線透照下對(duì)某項(xiàng)疾病進(jìn)行臨床診斷、檢查或治療。手術(shù)操作者不能過(guò)分追求完美的影像圖像而隨意重復(fù)使用射線，但實(shí)際上有些手術(shù)操作者，特別是施行神經(jīng)和心臟介入手術(shù)的臨床專(zhuān)科醫(yī)生，常為收集清晰、有代表性的圖像，多次多角度投照，導(dǎo)致大量使用射線，對(duì)手術(shù)操作者和患者都有損害。使用射線應(yīng)以手術(shù)需要為依據(jù)，盡量避免濫用。通風(fēng)設(shè)施不良：通風(fēng)不良是介入導(dǎo)管室普遍存在的問(wèn)題。介入導(dǎo)管室因安放大型貴重機(jī)器，既要防水、防塵，又要防止射線外泄，室內(nèi)往往密不透風(fēng)。X

線對(duì)空氣的電離會(huì)產(chǎn)生臭氧、氮氧化物等，揮發(fā)性消毒劑如甲醛、戊二醛等，用于導(dǎo)管室器械、物品、空氣及地面的消毒，長(zhǎng)期接觸這些化學(xué)物質(zhì)，對(duì)人體皮膚、呼吸道、神經(jīng)以及消化系統(tǒng)有不良影響。尤其是甲醛，對(duì)人體有刺激、致敏作用，常使人出現(xiàn)流淚和呼吸道刺激癥狀，還可出現(xiàn)食欲不振、頭痛、心悸、失眠等。因此設(shè)計(jì)導(dǎo)管室時(shí)，除考慮防水、防塵和防射線外，還要考慮通風(fēng)問(wèn)題。感染因素：導(dǎo)管室護(hù)士在工作中，會(huì)接觸患者的血液、體液、分泌物等，有被刀片劃破、針頭刺傷等危險(xiǎn)。感染機(jī)會(huì)相對(duì)增多，如各型肝炎和艾滋病等?？股丶盎瘜W(xué)治療藥物的毒性危害：大量研究證實(shí)，化學(xué)治療藥物對(duì)操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。護(hù)士日常頻繁接觸會(huì)因蓄積作用而產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，不但引起白細(xì)胞減少，孕期護(hù)士自然流產(chǎn)增多，而且有致癌、致畸、致突變的危險(xiǎn)。在抗腫瘤藥物配制過(guò)程中，可出現(xiàn)肉眼看不見(jiàn)的逸出，形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，通過(guò)皮膚接觸、呼吸道吸入和經(jīng)口吞食等途徑而影響護(hù)士，具有致癌、致畸和臟器損害等潛在危險(xiǎn)。如阿霉素、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、鉑類(lèi)，可引起中、重度骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降;

對(duì)皮膚的毒性反應(yīng)表現(xiàn)為脫發(fā);

環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等藥物均可引起原發(fā)性卵巢功能衰竭和閉經(jīng)等。對(duì)策增強(qiáng)法律意識(shí)，完善設(shè)施：應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)，做到知法、懂法、守法、護(hù)-法?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》《護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》《安全管理制度》等法律法規(guī)，避免安全隱患。應(yīng)配備常規(guī)的搶救設(shè)備及藥品，急救物品時(shí)刻處于完好的備用狀態(tài)，做到固定放置、標(biāo)簽明顯、定人保管、定期檢查維修，藥品應(yīng)配備齊全，定期檢查有效期，及時(shí)補(bǔ)充數(shù)量，以保證搶救工作順利進(jìn)行。完善治療記錄：由于醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置，因此，介入手術(shù)護(hù)理記錄，是重要的原始憑據(jù)，具有法律效力。在介入導(dǎo)管室實(shí)施治療、搶救時(shí)，醫(yī)生為爭(zhēng)取時(shí)間作口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后才可執(zhí)行。治療過(guò)程應(yīng)準(zhǔn)確記錄治療、搶救的時(shí)間，用藥劑量、方法、療效，特別是搶救中觀察患者的生命體征記錄尤為重要，搶救結(jié)束后要提醒醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，嚴(yán)格按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第八條規(guī)定，即在搶救結(jié)束后6

h

內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。提高護(hù)理技能：由于手術(shù)技術(shù)不斷向更細(xì)微、更復(fù)雜方向發(fā)展，對(duì)介入導(dǎo)管室護(hù)士提出了更高的理論和技術(shù)要求。提供舒適、整體的介入手術(shù)護(hù)理：介入導(dǎo)管室護(hù)士不應(yīng)局限于介入手術(shù)配合護(hù)理，而應(yīng)將舒適、整體的介入護(hù)理貫穿在治療的全過(guò)程。術(shù)前導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)訪視患者，介紹導(dǎo)管室環(huán)境、人員構(gòu)成和介入手術(shù)的過(guò)程，并全面了解患者的病情、心理狀態(tài)，耐心細(xì)致回答患者提出的問(wèn)題，努力消除患者術(shù)前恐懼、焦慮的心理。入導(dǎo)管室前30

min，應(yīng)調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫濕度，手術(shù)完成后，導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)護(hù)送患者返回病區(qū)，向病區(qū)護(hù)士交接患者術(shù)中的治療、護(hù)理和病情變化，以保證護(hù)理的延續(xù)性。合理調(diào)配人力資源，減輕負(fù)荷：為保證手術(shù)順利完成，應(yīng)保證導(dǎo)管室人員編制配齊。合理搭配，發(fā)揮各級(jí)人員的職能。護(hù)理人員自身應(yīng)注意養(yǎng)成良好的操作姿勢(shì)，注意節(jié)約體力和能量。加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，做好危害防護(hù)：醫(yī)院要堅(jiān)持對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)章制度與職業(yè)道德教育，建立健全規(guī)范操作和監(jiān)控體系，完善護(hù)理工作流程，加大對(duì)各環(huán)節(jié)的監(jiān)控，對(duì)X

射線危害的防護(hù)，要充分利用導(dǎo)管室