七氟烷聯(lián)合髂腹下/髂腹股溝神經(jīng)阻滯在小兒?jiǎn)蝹?cè)斜疝中的應(yīng)用浙江省麗水市人民醫(yī)院麻醉科徐巧敏

患者，男性，2歲，體重16kg術(shù)前診斷：右側(cè)腹股溝斜疝擬擇期全麻下行右側(cè)腹股溝你斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)病例基本情況

患兒既往體健，ASA評(píng)分Ⅰ級(jí)，無(wú)困難插管征象術(shù)前檢查無(wú)殊患兒入室生命體征平穩(wěn)，但未開放靜脈通道病例基本情況

患兒入室后配合欠佳于一手面罩覆與面部一手調(diào)節(jié)七氟烷濃度同時(shí)持續(xù)交流分散患兒注意力，患兒緩慢入睡！麻醉誘導(dǎo)麻醉誘導(dǎo)2.5%4%開放靜脈后

患兒入睡后

七氟烷濃度

阿托品0.02mg/kg地塞米松3mg當(dāng)呼吸末七氟烷濃度達(dá)2.8%時(shí)，置入2#LMA喉罩，控制呼吸同時(shí)給與0.8%利多卡因0.6ml/kg行髂腹下/髂腹股溝神經(jīng)阻滯麻醉誘導(dǎo)麻醉維持氧流量2L/min血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定無(wú)體動(dòng)

術(shù)中全程七氟烷維持麻醉

MAC值維持在1-1.5MAC麻醉復(fù)蘇手術(shù)結(jié)束前停吸入麻醉藥加大氧流量至5L/min自主呼吸恢復(fù)面罩輔助5min后，呼吸動(dòng)度良好，脫氧SpO2

95%以上，12min完全清醒送入PACU討論--麻醉誘導(dǎo)添加標(biāo)題麻醉誘導(dǎo)潮氣量法回路預(yù)充誘導(dǎo)速度過(guò)程平穩(wěn)不良反應(yīng)少但需及時(shí)調(diào)整吸入濃度，避免循環(huán)抑制！

非常容易麻醉過(guò)深導(dǎo)致心肌抑制呼吸抑制且手控通氣不足至氧飽和度下降容易吸入過(guò)高濃度的麻醉藥需注意吸入麻醉藥劑量依賴性的負(fù)性肌力及呼吸抑制作用誘導(dǎo)期是最危險(xiǎn)的階段插管完成即刻是另一個(gè)危險(xiǎn)時(shí)點(diǎn)吸入滿足誘導(dǎo)的兩個(gè)高危時(shí)點(diǎn)討論--麻醉誘導(dǎo)討論--麻醉維持麻醉深度中流量麻醉有腦電檢測(cè)不發(fā)生體動(dòng)無(wú)意識(shí)存在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定2L/minBIS40-6015min腦內(nèi)分壓和肺內(nèi)分壓達(dá)到平衡討論--麻醉維持吸入+鎮(zhèn)痛+肌松

聯(lián)合其他靜脈麻醉藥

吸入+65-75%N2O+鎮(zhèn)痛+肌松

1.0-1.5MAC

＞0.6MAC避免術(shù)中知曉0.3-0.5MAC無(wú)腦電檢測(cè)時(shí)可以使用濃度遞減洗出法：討論--麻醉復(fù)蘇手術(shù)結(jié)束前10min手術(shù)結(jié)束時(shí)

降低吸入麻醉藥濃度至0.5-0.6MAC停藥，增加新鮮氣體流量至5-10L/min,可做管道沖洗討論--麻醉復(fù)蘇

是吸入麻醉藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一，少見。按標(biāo)準(zhǔn)處理流程處理

和吸入麻醉藥相關(guān)，給與鎮(zhèn)吐藥物處理

多種鎮(zhèn)吐藥物合用可以有效減少其發(fā)生率

多發(fā)生在學(xué)齡兒童，具有自限性，可藥物干預(yù)，如鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物術(shù)后躁動(dòng)術(shù)后惡心嘔吐惡心高熱1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。162、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是