高危妊娠的監(jiān)測

高危妊娠監(jiān)測的內(nèi)容主要包括:評估胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危，監(jiān)測胎盤、臍帶和羊水等。一、二、

三、

四、

胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的監(jiān)測胎動(dòng)計(jì)數(shù)B型超聲血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測監(jiān)測胎心五、六、七、

胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的監(jiān)測胎盤功能檢查胎兒成熟度檢查胎兒缺氧程度檢查

監(jiān)測胎心包括胎心聽診和電子胎兒監(jiān)護(hù)?！娮犹バ谋O(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)是胎心、胎動(dòng)、宮縮圖的簡稱，是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎兒宮內(nèi)狀況的主要檢測手段。※電子胎心監(jiān)護(hù)實(shí)時(shí)監(jiān)測胎心率變化預(yù)測胎兒儲(chǔ)備能力正常胎心圖譜正常胎心圖分析指標(biāo)胎心率基線為110-160 次/分變異范圍在5-15次/分宮縮或胎動(dòng)時(shí)，可以有或無加速?zèng)]有減速胎心率基線胎心率一過性變化晚期減速變異減速早期減速（一）實(shí)時(shí)監(jiān)測胎心變化胎心率加速胎心率減速胎心率基線

指在無胎動(dòng)和無子宮收縮影響時(shí)，10分鐘以上的胎心率平均值

正常值：110-160 次/分

小于110次/分稱為心動(dòng)過緩

大于160次/分稱為心動(dòng)過速超過10分鐘胎心率基線變異

胎心率的周期性波動(dòng)

正常振幅為6-25次/分

正常頻率≥6次/分胎心率加速：是胎兒良好的表現(xiàn)（波峰對波峰）

胎心率早期減速：胎心率曲線下降幾乎與宮縮曲線上升同時(shí)開始（波峰正對波谷），持續(xù)時(shí)間短?；謴?fù)快，下降幅度＜50bpm。無臨床意義，多見于第一產(chǎn)程后期。

胎心率變異減速：胎心率減速與宮縮關(guān)系不恒定（波峰與波谷無固定關(guān)系），持續(xù)時(shí)間長短不一、恢復(fù)快，下降幅度＞70bpm。多見于臍帶受壓。

胎心率晚期減速：胎心率減速在宮縮高峰后出現(xiàn)（波峰在前、波谷在后），持續(xù)時(shí)間長、恢復(fù)慢，下降幅度＜50bpm。為異常情況，多見于胎盤功能不良、各種原因引起的胎兒缺氧。1.無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）

在無宮縮、無外界刺激下，20分鐘內(nèi)至少出現(xiàn)2次以上胎動(dòng)時(shí)胎心率加速＞15bpm并持續(xù)15s以上為NST有反應(yīng)型。（二）預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力2.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）誘發(fā)宮縮后，胎心率基線有變異或胎動(dòng)后胎心率增快，無晚期減速和變異減速，為OCT陰性，提示胎兒儲(chǔ)備能力尚可，繼續(xù)監(jiān)護(hù)。目的2——預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力

誘發(fā)宮縮后，50%以上的宮縮后出現(xiàn)晚期減速，為OCT陽性，提示胎兒儲(chǔ)備能力差，結(jié)合孕周應(yīng)盡快終止妊娠。2.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）

誘發(fā)宮縮后，間斷出現(xiàn)晚期減速或明顯的變異減速，為OCT可疑陽性。2.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）3.胎兒生物物理評分

是通過觀察NST、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒張力、羊水最大暗區(qū)垂直深度共5項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷胎兒宮內(nèi)安危。總分為10分,觀察時(shí)間