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非霍奇金淋巴瘤的治療和預(yù)防主講人：楊晨燕學(xué)校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院非霍奇金淋巴瘤的治療和預(yù)防010203以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療生物治療造血干細胞移植一、治療04手術(shù)治療01惰性淋巴瘤：發(fā)展較慢，化、放療有效，但不易緩解；Ⅰ期和Ⅱ期放療或化療后存活可達10年，部分病人有自發(fā)性腫瘤消退，故主張觀察和等待的姑息治療原則。一、治療1.以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療02侵襲性淋巴瘤：不論分期均應(yīng)以化療為主，對化療殘留腫塊、局部巨大腫塊或中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及者，可行放療作為補充；常用方案CHOP、R-CHOP等。03新藥：雷那度胺，HDAC抑制劑西達本胺，BTK抑制劑伊布替尼等。一、治療2.生物治療單克隆抗體凡CD20陽性的B細胞淋巴瘤，均可用CD20單抗（利妥昔單抗）治療。干擾素對蕈樣肉芽腫等有部分緩解作用。抗幽門螺桿菌的藥物胃MALT淋巴瘤經(jīng)抗幽門螺桿菌治療后部分病人癥狀改善，淋巴瘤消失。CAR-T細胞免疫治療一、治療3.造血干細胞移植病人選擇55歲以下、重要臟器功能正常。疾病選擇緩解期短、難治易復(fù)發(fā)的侵襲性淋巴瘤、4個CHOP方案能使淋巴結(jié)縮小超過3/4者。移植方式自體或異基因骨髓（或外周造血干細胞）移植。4.手術(shù)治療合并脾功能亢進者如有切脾指征，可行脾切除術(shù)。二、預(yù)防NHL的國際預(yù)后指標（IPI），將預(yù)后分為低危（0～1）、低中危（2）、高中危（3）、高危（4～5）四類。IPI預(yù)后不良指標包括:年齡大于60歲；1分期為Ⅲ期或Ⅳ期；結(jié)外病變1處以上；

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