第二十章免疫學(xué)的臨床應(yīng)用288免疫學(xué)診斷（實(shí)驗(yàn)）免疫學(xué)防治（重點(diǎn)預(yù)防）1.掌握人工主動(dòng)免疫、人工被動(dòng)免疫的概念及區(qū)別；2.熟悉死疫苗、活疫苗的區(qū)別；免疫學(xué)檢測(cè)、治療的常用方法;3.了解免疫細(xì)胞及其功能監(jiān)測(cè)的方法與原理。學(xué)習(xí)目標(biāo)抗原抗體檢測(cè)1免疫細(xì)胞及其功能檢測(cè)2細(xì)胞因子檢測(cè)3第一節(jié)免疫學(xué)診斷（實(shí)驗(yàn)）4一、

抗原或抗體的檢測(cè)1.高度特異性2.可逆性3.可見性（一）抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)已知抗原測(cè)未知抗體，已知抗體測(cè)未知抗原。5（二）影響抗原抗體反應(yīng)的因素1.電解質(zhì)2.溫度

37℃3.酸堿度

PH6-8（三）抗原抗體反應(yīng)類型1.凝集反應(yīng)3.免疫標(biāo)記技術(shù)2.沉淀反應(yīng)1.凝集反應(yīng)細(xì)菌、紅細(xì)胞等顆粒性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合后形成凝集團(tuán)塊稱凝集反應(yīng)。ABO血型的鑒定取干凈玻片一張，用記號(hào)筆標(biāo)記，并記錄用無(wú)菌針頭刺破受檢者左手無(wú)名指，擠壓出血；在兩格中分別滴加受檢者手指血一滴分別滴加抗A、抗B血清各1滴用牙簽分別逐個(gè)混勻，室溫靜置幾分鐘后觀察有無(wú)凝集。結(jié)果記錄A型B型O型AB型？1234隨堂練習(xí)11.請(qǐng)按順序依次寫出1-4號(hào)同學(xué)的血型。2.免疫膠體金技術(shù)以硝酸纖維薄膜為載體吸附抗原，用膠體金標(biāo)記抗體的免疫標(biāo)記技術(shù)。操作簡(jiǎn)單、快速、廉價(jià)如：早早孕試驗(yàn)女性懷孕后，體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平會(huì)升高并且會(huì)隨尿液排出。

兔抗鼠IgG鼠抗HCG抗體金標(biāo)鼠抗HCG單抗尿液浸濕標(biāo)志線

手持端免疫膠體金技術(shù)測(cè)早早孕斑點(diǎn)金免疫層析試驗(yàn)（二）尿樣？？？？二、免疫細(xì)胞的檢測(cè)免疫細(xì)胞檢測(cè)目的檢測(cè)方法T細(xì)胞數(shù)量檢測(cè)間接熒光免疫法、抗體殖民細(xì)胞花環(huán)法、酶免疫組織化學(xué)法B細(xì)胞功能檢測(cè)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)數(shù)量檢測(cè)熒光免疫法功能檢測(cè)體內(nèi)試驗(yàn)：測(cè)定血清中Ig的含量、測(cè)定血清中血型抗體、測(cè)定血清中Ig的含量、測(cè)定特異性抗體的產(chǎn)生能力體外檢測(cè)：溶血空斑形成試驗(yàn)NK細(xì)胞功能檢測(cè)乳酸脫氫酶測(cè)定法放射性核素釋放法巨噬細(xì)胞吞噬功能吞噬雞紅細(xì)胞法1.免疫學(xué)預(yù)防2.免疫學(xué)治療第二節(jié)免疫學(xué)防治292

免疫預(yù)防是指利用各種生物和非生物制劑來(lái)建立機(jī)體的免疫應(yīng)答，以達(dá)到預(yù)防疾病的目的，是醫(yī)學(xué)史上最經(jīng)濟(jì)有效的大眾健康手段。21自然免疫人工免疫免疫預(yù)防自然主動(dòng)免疫

自然被動(dòng)免疫

人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫1.護(hù)士給兒童注射破傷風(fēng)抗毒素屬于:2.傳染病愈后獲得的對(duì)這種病的免疫力為：3.母親給新生兒哺乳使新生兒獲得SIgA屬于4.護(hù)士給兒童注射破傷風(fēng)類毒素屬于：5.護(hù)士給兒童口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸預(yù)防小兒麻痹癥屬于：A.自然主動(dòng)免疫B.自然被動(dòng)免疫C.人工主動(dòng)免疫D.人工被動(dòng)免疫隨堂練習(xí)2人工免疫的種類及特點(diǎn)項(xiàng)目人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫輸入物質(zhì)出現(xiàn)時(shí)間

維持時(shí)間用途人工免疫的種類及特點(diǎn)項(xiàng)目人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫輸入物質(zhì)抗原(疫苗、類毒素)抗體(抗毒素、球蛋白)出現(xiàn)時(shí)間

慢

1--4周后生效

快

立即生效維持時(shí)間長(zhǎng)

數(shù)月數(shù)年短

2---3周

用途一般預(yù)防緊急預(yù)防、治療案例患兒，男，3歲，因張口受限2天來(lái)診。臨床初步診斷為破傷風(fēng)感染，給予破傷風(fēng)抗毒素治療。請(qǐng)問(wèn)：抗毒素注射是屬于哪一種免疫治療方法？A.自然主動(dòng)免疫B.自然被動(dòng)免疫C.人工主動(dòng)免疫D.人工被動(dòng)免疫

疫苗死疫苗活疫苗類毒素新型疫苗人工主動(dòng)免疫：/video/BV1ce411x74o?from=search&seid=1531009502255887319127滅活疫苗與減毒活疫苗的比較

區(qū)別點(diǎn)

滅活疫苗

減毒活疫苗制劑特點(diǎn)滅活，強(qiáng)毒株活，無(wú)毒或弱毒株接種量及次數(shù)量較大，2～3次量較小，1次保存及有效期易保存，有效期約1年不易保存，

4℃冰箱內(nèi)數(shù)周免疫效果較差，維持?jǐn)?shù)月～2年較好，維持3～5年更長(zhǎng)亞單位疫苗合成肽疫苗基因工程疫苗

重組Ag疫苗、

重組載體疫苗、

DNA疫苗、

轉(zhuǎn)基因植物疫苗新型疫苗陶其敏

是根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序有計(jì)劃地進(jìn)行人群預(yù)防接種，提高人群免疫水平，達(dá)到控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的而采取的重要措施。計(jì)劃免疫/v_show/id_XMjYxNDk4NzE2.html?spm=a2h0c.8166622.PhoneSokuUgc_2.dscreenshot我國(guó)推薦的兒童免疫程序我國(guó)推薦的兒童免疫程序32預(yù)防接種注意事項(xiàng)（1）接種劑量、次數(shù)及間隔時(shí)間（2）接種途徑（3）接種后反應(yīng)（4）禁忌證：凡高熱、嚴(yán)重心血管疾病、急性傳染病、惡性腫瘤、腎病、活動(dòng)性結(jié)核、活動(dòng)性風(fēng)濕病、甲亢、糖尿病和免疫功能缺陷等患者均不宜接種疫苗。為防止流產(chǎn)或早產(chǎn)，孕婦應(yīng)暫緩接種。二、免疫學(xué)治療1.人工被動(dòng)免疫2.過(guò)繼免疫3.細(xì)胞因子制劑造血干細(xì)胞移植：取患者自身或異體骨髓或臍血輸入患者，移殖物中的多能干細(xì)胞可在體內(nèi)定居、增殖、分化、使患者恢復(fù)造血功能和形成免疫力。可用于治療再生障礙性貧血、白血病、癌癥等。造血干細(xì)胞移植