喉部氣道異物氣管支氣管異物

據(jù)調(diào)查，超過(guò)90%異物吸入兒童死亡發(fā)生于小于5歲的兒童；65%的患兒是嬰兒。液體是最常見(jiàn)的嬰兒窒息原因，反之小物體和食物是氣道異物堵塞（FABO)的最常見(jiàn)的原因。氣道異物發(fā)生誘因在進(jìn)餐時(shí)，大笑、說(shuō)話，或受驚嚇。大量飲酒時(shí)，咽喉部肌肉松弛吞咽失靈。

嬰幼兒口含異物，咳嗽反射機(jī)能遲鈍。氣道常見(jiàn)異物

糖果、葵瓜子、桔瓣、藥片、鈕扣、花生米、果凍、泡泡糖等。

臨床表現(xiàn)

氣道異物堵塞（FBAO）的跡象包括突發(fā)的呼吸困難如咳嗽、惡心、喘鳴或哮鳴。突發(fā)的呼吸性窘迫但缺乏發(fā)熱或其他的呼吸道癥狀，更加暗示是FBAO，而不是感染導(dǎo)致的呼吸窘迫，如喉炎。部分呼吸道異物阻塞病人能有效咳嗽，或呼吸時(shí)可聞及喘鳴音。完全性呼吸道異物阻塞病人無(wú)法發(fā)音，臉色發(fā)紺，意識(shí)不清，無(wú)效咳嗽或無(wú)咳嗽。急救方法嬰幼兒氣道異物急救法 成人及年長(zhǎng)兒氣道異物急救法哈姆立克（Heimlich）手法昏迷病人哈姆立克手法

腹部推壓法手指清除法一、嬰幼兒氣道異物急救法嬰幼兒氣道異物急救法立即將嬰幼兒兩腿分開(kāi)，置于操作者一側(cè)手臂或一側(cè)膝蓋上。頭部低于身體。用手掌根在肩胛間區(qū)快速拍背5次。將病人翻轉(zhuǎn)身，仍保持頭低位。在胸骨中部給予5次快速胸部推壓。手法同胸外心臟按壓。上述方法循環(huán)操作，直到堵塞物排除或患兒變得沒(méi)有反應(yīng)。如果患兒變成沒(méi)有任何反應(yīng)，立即CPR，先行胸外按壓（不要去檢查脈搏）。30次的胸外按壓之后，開(kāi)放氣道。如果發(fā)現(xiàn)異物，則移除異物，但是不可以用手指盲摳，因?yàn)榭赡軐⒍氯锿葡蚋h(yuǎn)至咽部?？梢試L試給予兩次的呼吸通氣，繼續(xù)循環(huán)的胸外按壓和通氣直到堵塞物排除，并啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)。

哈姆立克（Heimlich）手法

適用于成人和年長(zhǎng)兒

原理

異物排出體外↑產(chǎn)生人工咳嗽↑胸內(nèi)壓驟然升高↑向上擠壓膈肌和肺方法

病人站立或取坐位。搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人腰部，一手握拳，另一只手抓住握緊的拳頭置于病人的肚臍與劍突的中點(diǎn)，給予迅速、有力、向內(nèi)、向上的推壓。每次推壓都意在清理呼吸道。重復(fù)推壓直至異物排出或病人昏迷。

如果是肥胖病人，可改為胸部推壓法。手法與腹部推壓法相同，部位在胸骨中點(diǎn)。昏迷病人哈姆立克手法

腹部推壓法昏迷病人哈姆立克手法

腹部推壓法打開(kāi)呼吸道將病人仰臥，頭頸后仰，同時(shí)呼喚他人幫助。將耳貼近病人，頭面向病人胸部，觀察有無(wú)呼吸（3-5秒）。嘗試進(jìn)行人工呼吸。

腹部推壓法

如果吹氣有阻力，搶救者應(yīng)立即面向病人，叉腿跪于病人腿側(cè)。將一只手掌跟置于病人臍部到劍突的中點(diǎn)，另一只手重疊，抓緊手指，快速向上推壓腹部。如果腹部推壓法無(wú)法打開(kāi)呼吸道，可執(zhí)行手指清除法。手指清除法1

手指清除法2

方法

將病人頭向后仰，口張開(kāi)。用一只手指伸入病人口腔清除異物。手指清除異物后，嘗試人工呼吸2次，檢測(cè)氣道是否已通暢。注意：該手法只能用于昏迷病人若仍堵住吹不進(jìn)氣，則以快速方法重復(fù)以下動(dòng)作，直至成功：

腹部推壓→手指清除→試給呼吸與此同時(shí)，檢查病人脈搏。必要時(shí)給予胸外心臟按壓術(shù)。

哈姆立克手法的并發(fā)癥腹腔臟器損傷

肝臟損傷

胃破裂

繼發(fā)性膈疝

空腸破裂

胸部損傷：

張力性氣胸

縱隔積氣心包積氣

主動(dòng)脈瓣損傷

肋骨骨折

鼻腔和鼻竇異物嵌頓

搶救成功后，要全面檢查，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)處理。1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。272、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象