圍生期用藥對胎兒及新生兒影響婦產(chǎn)科孕期用藥特點01藥物對胎兒的危害性等級02孕期用藥對胎兒、新生兒的影響03孕產(chǎn)婦用藥原則04哺乳期用藥對新生兒影響05

1、孕期用藥特點圍生期用藥對胎兒及新生兒影響妊娠期受雌、孕激素影響，胃腸系統(tǒng)排空延遲，以致口服藥物吸收峰值后推，且峰值偏低；妊娠期血容量增加，藥物吸收后稀釋度增加；正常妊娠時腎血流量、腎小球濾過率增加，促進藥物從腎臟排出。

2、藥物對胎兒的危害性等級圍生期用藥對胎兒及新生兒影響美國藥物和食品管理局（FDA）根據(jù)藥物對胎兒的危害性將其分為五類，標準如下：A類：臨床對照研究中,未發(fā)現(xiàn)藥物對妊娠早、中、晚期的胎兒有損害，對胎兒影響甚微。B類：臨床對照研究中，藥物對妊娠早期、中期及晚期胎兒的危害證據(jù)不足或不能證實。C類：動物實驗證明，藥物對胎仔有致畸作用，甚至可造成死亡，但無臨床對照研究，使

用本類藥物應權(quán)衡利弊。D類：藥物對胎兒的危害有明確證據(jù)，但藥物常為臨床所需且無法替代，孕婦患嚴重疾病或面臨死亡危險時可考慮應用。X類：對動物和人類致畸作用明顯，此類藥物禁用于妊娠期。

2、藥物對胎兒的危害性等級圍生期用藥對胎兒及新生兒影響

妊娠全過程中，感染性疾病并非罕見?？垢腥舅幬镏邪逼S西林、阿莫西林、青霉素、克林霉素、紅霉素、呋喃妥因、乙胺丁醇、制霉菌素、多黏菌素B等屬B類藥物。甲硝唑、氯霉素、奎寧等屬于C類藥物?；尹S霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、四環(huán)素、磺胺類、氯喹等屬D類藥物。

3、孕期用藥對胎兒、新生兒的影響圍生期用藥對胎兒及新生兒影響受精后2周內(nèi)，胚胎暴露于藥物受到的致畸影響與未暴露者無明顯差異；受精后3-12周，是胚胎、胎兒各器官分化、發(fā)育階段，為致畸高度敏感期，受有害藥物作用后，即可發(fā)生畸形；受精后第12周至足月是胎兒生長發(fā)育、器官功能完善階段，但神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器官、牙齒仍在繼續(xù)分化，有可能受某些藥物作用而受損。

4、孕產(chǎn)婦用藥原則圍生期用藥對胎兒及新生兒影響孕產(chǎn)婦用藥要有明確的指征，并須嚴格掌握用藥劑量和持續(xù)時間。能用一種藥物，避免聯(lián)合用藥；盡量選擇療效肯定的上市較長時間的藥物，避免使用新藥；在病情允許的情況下，妊娠早期的疾病可推遲到中晚期妊娠用藥治療。若病情需要在妊娠早期應用對胎兒有害的藥物，則需考慮終止妊娠后再用藥。

5、哺乳期用藥對新生兒影響圍生期用藥對胎兒及新生兒影響大多數(shù)藥物可出現(xiàn)在乳汁中，新生兒肝、腎功能尚未成熟，對某些藥物比較敏感，所以要慎重選擇哺乳期用藥。用藥時可在哺乳后立即服藥，盡量推遲下一次哺乳，以減輕乳汁中的藥物濃度，必要時需停止哺乳。哺乳期慎用藥物有：鎮(zhèn)靜劑、抗驚藥、抗精神失常藥、林可霉素、克林霉素及可能影響泌乳的藥物等。哺乳期禁