第四章身體評(píng)估第七節(jié)肛門直腸與生殖器評(píng)估講解_第1頁
第四章身體評(píng)估第七節(jié)肛門直腸與生殖器評(píng)估講解_第2頁
第四章身體評(píng)估第七節(jié)肛門直腸與生殖器評(píng)估講解_第3頁
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第四章身體評(píng)估第七節(jié)肛門、直腸與生殖器評(píng)估常見檢查體位：1.肘膝位：被評(píng)估者背向光線，雙膝關(guān)節(jié)屈曲跪于評(píng)估床上，兩肘關(guān)節(jié)屈曲，使前胸及一側(cè)面緊貼檢查床面，用于評(píng)估直腸前部、精囊和前列腺疾病2.左側(cè)臥位：被評(píng)估者側(cè)臥，背向光線，左腿伸直，右腿向腹部屈曲，臀部靠近評(píng)估臺(tái)邊緣，評(píng)估者位于被評(píng)估者的背面評(píng)估，適用于女性或重癥病人一、肛門與直腸評(píng)估（一）檢查體位3.仰臥位或截石位：被評(píng)估者仰臥，臀部墊高，雙腿屈曲，抬高外展。此體位適用于重癥體弱病人和膀胱直腸窩的評(píng)估，也可進(jìn)行直腸雙合診評(píng)估盆腔臟器及病變情況。一、肛門與直腸評(píng)估評(píng)估方法：肛門與直腸評(píng)估通常采用視診和觸診，可為臨床提供許多重要體征，不能忽視，以免造成漏診。（一）視診：觀察肛門及其周圍皮膚顏色、皺褶。肛周有無膿血、外痔、肛裂、肛瘺、直腸脫垂等（二）觸診：對(duì)肛門或直腸的觸診，稱肛診或直腸指診。方法簡(jiǎn)便易行，對(duì)肛門直腸的局部病變和某些盆腔疾病如闌尾炎、髂窩膿腫、前列腺和精囊病變、女性生殖器疾病等，均有重要的診斷價(jià)值。一、肛門與直腸評(píng)估評(píng)估方法2.觸診評(píng)估方法：評(píng)估者右手示指戴手套(或指套)，外涂適量潤(rùn)滑液，囑被評(píng)估者張口深呼吸，用示指先在肛門口輕輕按摩，待肛門括約肌松弛后，再將探查手指慢慢插入肛門、直腸內(nèi)，觸摸肛門及直腸，有指征時(shí)，再進(jìn)行雙合診。一、肛門與直腸評(píng)估錯(cuò)誤方法正確方法（二）評(píng)估方法2.觸診常見的異常改變：①觸痛明顯，見于肛裂和感染②觸痛伴波動(dòng)感，見于肛門、直腸肛周膿腫③觸及堅(jiān)硬的包塊，見于直腸癌④觸及柔軟、光滑而有彈性的包塊，見于直腸息肉⑤指套上帶有黏液、膿液或血液，提示有炎癥或有組織破壞，可留做涂片檢查或做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)一、肛門與直腸評(píng)估1.陰莖2.陰囊3.前列腺二、男性生殖器評(píng)估1.陰毛2.大陰唇3.小陰唇4.陰蒂5.陰道前庭6.陰道7.子宮8.附件：輸卵管、卵巢三、女

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