人民衛(wèi)生電子音像出版社關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等臨床常用的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練方法2.復(fù)習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)的解剖生理、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的方法及正常值3.了解引起關(guān)節(jié)活動(dòng)異常的常見(jiàn)原因和預(yù)防措施及關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)4.運(yùn)用關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并能與訓(xùn)練對(duì)象進(jìn)行良好的溝通交流人民衛(wèi)生電子音像出版社重點(diǎn)難點(diǎn)1.四肢及軀干主要關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等臨床常用的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練方法2.關(guān)節(jié)活動(dòng)的解剖生理、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的方法及正常值3.運(yùn)用關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并能與訓(xùn)練對(duì)象進(jìn)行良好的溝通交流人民衛(wèi)生電子音像出版社人民衛(wèi)生電子音像出版社第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)(一)解剖髖關(guān)節(jié)由髖臼與股骨頭構(gòu)成，屬多軸的球窩關(guān)節(jié)，為全身位置最深的關(guān)節(jié)，也是最完善的“球與凹”型關(guān)節(jié)人民衛(wèi)生電子音像出版社(二)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)可沿3個(gè)軸運(yùn)動(dòng)：①額狀軸(經(jīng)髖臼中心與股骨頭中心)做屈伸運(yùn)動(dòng)；②矢狀軸(經(jīng)股骨頭中心)做內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)；③垂直軸(經(jīng)股骨頭中心與股骨內(nèi)外側(cè)髁之間的髁間窩)做內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)。人民衛(wèi)生電子音像出版社2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(1)屈髖屈膝：病人仰臥，治療者站在一側(cè)下肢旁，一手托住腘窩部，一手托住足跟，雙手同時(shí)將下肢抬起，然后，托住腘窩的手放在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，做屈髖屈膝動(dòng)作(2)后伸髖：病人側(cè)臥位，下方下肢稍屈髖屈膝，上方下肢后伸。治療者站在身后，一手放在上方下肢的膝部?jī)?nèi)側(cè)托住下肢做髖的后伸，一手放在骨盆處固定骨盆(3)外展髖：病人仰臥，下肢中立位。治療者站在病人下肢一側(cè)，一手放在腘窩處托住大腿，一手放在踝關(guān)節(jié)后方托住小腿，雙手同時(shí)做下肢的外展動(dòng)作人民衛(wèi)生電子音像出版社(4)旋轉(zhuǎn)髖：病人仰臥，治療者站在下肢一側(cè)，一手放在小腿后方，將下肢托起至屈膝90°，一手放在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，避免大腿外展。托起小腿的手將小腿向外(髖內(nèi)旋)或向內(nèi)(髖外旋)運(yùn)動(dòng)人民衛(wèi)生電子音像出版社3.主動(dòng)助力活動(dòng)(1)髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練:患者取仰臥位,先將滑輪套在踝關(guān)節(jié)上方,再將繩通過(guò)滑輪,繩索兩端固定把手,滑輪位于正前上方,患者通過(guò)雙手握住繩兩端的把手的拉力,完成髖關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)。(2)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練：患者取仰臥位,先將滑輪套在踝關(guān)節(jié)上方,再將繩通過(guò)滑輪,繩索兩端固定,患者近似水平位進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展訓(xùn)練。人民衛(wèi)生電子音像出版社二、膝關(guān)節(jié)(一)解剖構(gòu)成膝部的骨骼有股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、腓骨近端以及髕骨。膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，為復(fù)關(guān)節(jié)，包括以下3個(gè)關(guān)節(jié)人民衛(wèi)生電子音像出版社(二)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)是人體中負(fù)重大、運(yùn)動(dòng)量大的關(guān)節(jié)，主要為屈戌關(guān)節(jié)，可進(jìn)行屈、伸運(yùn)動(dòng)，但在屈膝時(shí)，也能做輕度磨動(dòng)與旋轉(zhuǎn)。2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)常和髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一同完成，具體操作手法可參閱本節(jié)髖關(guān)節(jié)的