便秘、腸炎的

飲食治療便秘便秘便秘（constipation）是指糞便停留結(jié)腸的時(shí)間超過正常排空時(shí)間，所含水分被吸收，使大便干結(jié)、排出困難或有解不盡的感覺。正常情況下，食物通過胃腸道，經(jīng)消化吸收，將殘?jiān)懦鲶w外，常需24～48h。一般不解大便超過48h，可以認(rèn)為是便秘.1.排便習(xí)慣的改變2.排便困難簡單的條件：二、分類痙攣性便秘——功能性遲緩性便秘——功能性梗阻性便秘——器質(zhì)性1.遲緩性便秘（無力性便秘）

亦稱無緊張性便秘，或遲緩性便秘，因大腸肌肉失去原有敏感性或緊張力，致使推動(dòng)糞便的蠕動(dòng)緩慢，使糞便蓄積。此型多見于老年體弱、多次妊娠、營養(yǎng)不良、肥胖以及運(yùn)動(dòng)過少者;此外，還見于無定時(shí)排便習(xí)慣者，食物質(zhì)地過細(xì)、纖維素過少及飲食中缺乏碳水化合物、脂肪、水分、B族維生素和經(jīng)常使用瀉劑或灌腸劑等情況。最常見的便秘類型無力型便秘的癥狀：

可無明顯腹部癥狀可有輕度中毒癥狀：精神郁悶、頭暈、食欲下降等排便極度困難，易肛裂

糞便特點(diǎn)：粗大呈圓柱型2.痙攣性便秘（神經(jīng)性便秘）常見原因：1）神經(jīng)功能失調(diào)，腸壁交感神經(jīng)功能亢進(jìn)2）膳食纖維過多，對腸壁刺激過度3）飲食中香料使用過度4）飲茶過濃、飲咖啡、飲酒過量5）吸煙過度6）濫用瀉藥機(jī)理：

腸壁交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，肌肉緊張并過度收縮，使腸壁痙攣，食物殘?jiān)y于通過而產(chǎn)生便秘。

痙攣性便秘的癥狀和體征：

陣發(fā)性腹痛，無固定部位，里急后重，大便干燥，色黑質(zhì)硬，形如羊糞。有時(shí)在腹部可捫及糞塊或痙攣的腸段。3.梗阻性便秘（機(jī)械性便秘）粘連、腫瘤、糞塊等引起機(jī)械性梗阻或麻痹性梗阻，腸內(nèi)容運(yùn)行受阻。糞便過度壅塞于直腸、乙狀結(jié)腸，可出現(xiàn)左下腹脹和壓痛，并有欲便不暢感。由于糞便堅(jiān)硬，可引起痔瘡，便秘時(shí)間過長，可出現(xiàn)納差、口苦、惡心、乏力、精神不振、貧血和營養(yǎng)不良等癥。常見原因梗阻性便秘的機(jī)理——由于腸道部分或全部受壓或阻塞而造成殘?jiān)ㄐ欣щy，導(dǎo)致糞便水分過度吸收而形成便秘。癥狀：——腹痛、腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，嚴(yán)重者惡心、嘔吐，腹部可見腸型，捫及腫塊。糞便可呈黑便、變形等。三、便秘的危害1.毒素吸收增加2.腸癌發(fā)病率增加3.心腦血管意外發(fā)生率增加四、便秘的營養(yǎng)治療膳食治療原則1、改變過去一些不良的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食，保證機(jī)體足夠的液體量。2、痙攣性便秘:要忌用高纖維素膳食，不用過量的瀉劑，適當(dāng)增加膳食脂肪的供給量，多飲水，禁用烈性酒、濃茶及強(qiáng)烈的調(diào)味品。3、梗阻性便秘:首先應(yīng)及早去除病因，膳食僅提供部分熱能，以腸外營養(yǎng)為主。4、無力性便秘:多供給含粗纖維食物、粗糧、新鮮蔬菜，多食產(chǎn)氣食物和潤滑腸道的食物∶洋蔥、蒜苗、山芋、白蘿卜、花生、黃豆、芝麻、核桃、花生油、麻油及胡蘿卜等。必要時(shí)供給多纖維制劑，100克中含50～60克膳食纖維。一）無力性便秘——以調(diào)整飲食為主1、高纖維飲食多供給含粗纖維的食物，刺激腸道，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加排便能力，如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等.20g/d以上膳食纖維.2、多飲水多飲水及飲料，2000ml/d以上,使腸道保持足夠的水分，有利于糞便排出。3、多供給B族維生素可促進(jìn)消化液分泌，維持和促進(jìn)腸蠕動(dòng)，尤其是維生素B1。因維生素B1不足可影響神經(jīng)傳導(dǎo)而減慢腸蠕動(dòng)，如粗糧、酵母、豆類及其制品等。4、多食產(chǎn)氣食物促進(jìn)腸蠕動(dòng)加快，有利于排便，如洋蔥、蘿卜、蒜苗等。5、增加飲食脂肪攝入

適當(dāng)增加高脂肪飲食能直接潤腸，且分解的產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動(dòng)作用。如花生、芝麻、核桃等，每天脂肪總量可達(dá)100g。6、供給潤腸通便食物如木耳、香蕉、銀耳羹等。7、飲食禁忌禁煙酒及辛辣食物等，因這些食物對通便不利。暖性、粘性食品：糯米、山藥等。高纖維多脂肪飲食食譜舉例第1次麥片120g富強(qiáng)粉50g茭白80g雞蛋50g豆油10g鹽2g第2次牛奶220g白糖20g第3次粳米120g洋蔥100g牛瘦肉75g青菜150g青魚75g豆油10g鹽3g第4次紅棗50g白糖20g第5次粳米100g玉米50g芹菜150g肥瘦豬肉60g刀豆100g香菇15g豆油5g鹽3g總能量11.29MJ(2699.8kcal)糖類422.6g(62.5%)蛋白質(zhì)111.2g(16.5%)脂肪95.2g(21.0%)動(dòng)物蛋白56.3g(50.8%)豆類蛋白3.1g(2.8%)食物纖維20.5g動(dòng)物脂肪33.8g(49.2%)膽固醇503.1mg維生素C118.1mg二）痙攣性便秘1、無粗纖維低渣飲食：先食低渣半流質(zhì)飲食，禁食蔬菜及水果，后改為低渣軟食。2、適當(dāng)增加脂肪：脂肪潤腸，脂肪酸增加腸蠕動(dòng)，有利于排便，但不宜過多，應(yīng)小于100g/d為宜。3、多飲水：飲水及飲料，保持腸道糞便中水分，以利于通便，如早晨飲蜂蜜水等。4、進(jìn)食洋粉食品：洋粉在腸道吸收水分，使糞便軟滑，有利排瀉。5、禁食刺激性食物：禁食酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品&高渣食品。三）梗阻性便秘祛除病因解除梗阻若為器質(zhì)性病變引起的，應(yīng)首先治療疾病，去除病因，如直腸癌、結(jié)腸癌等。若為不完全性梗阻，可考慮給予清流質(zhì)。飲食僅限于提供部分能量，并最低限度控制食物殘?jiān)晕改c外營養(yǎng)作為供給能量的主要方式。急性腸炎病例患者,男,21歲。主訴:上腹部疼痛伴腹瀉3d。3d前食用過夜飯菜后出現(xiàn)上腹部疼痛,陣發(fā)性、較劇烈,伴有腹瀉,為稀水樣便,無黏液和膿血,3～4次/d,曾嘔吐1次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,偶感口干、頭暈,自覺乏力,無發(fā)熱、畏寒,全身無皮疹及出血點(diǎn),無關(guān)節(jié)疼痛。曾于藥店自購“止瀉藥”和“止痛藥”服用,自覺癥狀好轉(zhuǎn),但仍有腹部不適,隨后去醫(yī)院就診。查體:身高175cm,體重72kg,體溫：36.6℃,腹軟,上腹部輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:大便常規(guī):稀水樣便,白細(xì)胞(+)大便培養(yǎng):大腸桿菌生長。病案分析患者為青年男性,根據(jù)急性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)以急性腹瀉伴或不伴嘔吐、腹痛、發(fā)熱起病;(2)大便常規(guī):外觀為稀水樣便或黏液便,鏡下為白細(xì)胞(+),膿細(xì)胞<15個(gè)/HP;(3)大便培養(yǎng)志賀菌屬陰性。該患者可以確診為急性腸炎患者發(fā)病前曾食用過夜飯菜,為疾病的誘因。急性腸炎主要是由飲食不當(dāng)、暴飲暴食、誤食化學(xué)毒物或異物、進(jìn)食被細(xì)菌及病毒污染的食物引起,夏季多發(fā)。該患者食用被細(xì)菌污染的過夜飯菜,致腸道局部黏膜充血、水腫、黏液分泌增多,造成消化、吸收不良及胃腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào),引起腹痛、腹瀉等癥狀。嚴(yán)重者可致脫水、酸堿與電解質(zhì)平衡紊亂。正確處理如因飲食不當(dāng)、攝入過量不新鮮食物引起的腹瀉或因情緒激動(dòng)引起交感神經(jīng)興奮,引發(fā)消化道反應(yīng)導(dǎo)致的腹瀉宜選擇非處方止瀉藥物治療;若是由于細(xì)菌或病毒感染引起的腹瀉,某些藥物雖可一時(shí)緩解癥狀,但是一旦出現(xiàn)了發(fā)熱、重度脫水等癥狀,就應(yīng)該盡快到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查,以免耽誤病情;另外,如果是化學(xué)物品、藥物中毒或食物過敏引起的腹瀉,必須盡快就醫(yī),由醫(yī)生做出及時(shí)的處理。常見誤區(qū)(1)腹瀉就用止瀉藥因?yàn)樵S多腸道傳染性疾病發(fā)病初期多有不同程度的腹瀉,排泄物能將體內(nèi)的致病菌和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素排出體外,可以減少其對人體的危害。(2)隨意使用抗生素目前許多家庭的常備小藥箱中存有抗生素,不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo),自服抗生素治療腹瀉的做法不妥。因腸道傳染病多由革蘭陰性桿菌,如大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等引起,故在選用抗生素時(shí),有條件者應(yīng)先做大便細(xì)菌培養(yǎng)以明確致病菌種類,指導(dǎo)選用有效的抗生素,這樣才會(huì)收到較好的療效。(3)急于更換藥物有些患者用藥1～2d不見好轉(zhuǎn),就急于更換藥物。急性腸道感染至少用藥3～5d,不得隨意更換藥物。(4)癥狀稍有好轉(zhuǎn)就停藥個(gè)別醫(yī)生與患者常以癥狀為服藥依據(jù),腹瀉嚴(yán)重時(shí)就多服藥,腹瀉減輕后就少服藥,稍有好轉(zhuǎn)就停藥。這樣容易造成病情反復(fù),嚴(yán)重者會(huì)演變?yōu)槁愿篂a,給治療帶來困難。正確的服藥方法應(yīng)在癥狀全部消失后繼續(xù)用藥2～3d,有條件者應(yīng)做大便細(xì)菌培養(yǎng),待其轉(zhuǎn)為陰性后方可停藥。注意補(bǔ)充液體當(dāng)患者腹瀉較嚴(yán)重時(shí),有可能出現(xiàn)水及電解質(zhì)紊亂,若出現(xiàn)口干、頭暈、疲乏等癥狀時(shí),需要及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。最簡單的方法就是隔時(shí)喝淡鹽水,每次約200ml,以利于補(bǔ)充鉀、鈉及體液,調(diào)節(jié)與保持水、電解質(zhì)平衡,同時(shí)也可加少許精制糖治療和預(yù)防腹瀉所致的輕度脫水。營養(yǎng)治療

1.急性期此期腸道黏膜充血、水腫,滲出明顯,腹瀉頻繁,失水較多,須短期禁食,使腸道得到較好的休整,同時(shí)需靜脈補(bǔ)充液體及營養(yǎng)素,以滿足人體代謝的需求。2.緩解期

該期腸道黏膜急性充血、水腫和滲出仍然存在,且腸蠕動(dòng)仍活躍或處于痙攣狀態(tài),其消化、吸收功能均較弱,但無須禁食。為了減輕腸道的負(fù)擔(dān),該期飲食應(yīng)該適當(dāng)限制能量,能量不足時(shí)要通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充。(1)蛋白質(zhì):急性期腸道蛋白質(zhì)腐敗作用較強(qiáng),應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。忌牛奶,因?yàn)榕Ｄ桃滓鹈洑?。?dāng)病情好轉(zhuǎn),大便次數(shù)減少時(shí),可給予雞蛋湯、蒸雞蛋羹等,食欲增加后,可選用少量煮透的瘦肉或魚。緩解期飲食(2)碳水化合物:急性期腸道發(fā)酵作用較強(qiáng),應(yīng)適當(dāng)限制精制糖的攝入量。在病情好轉(zhuǎn)后可給予軟面條或面片湯、大米粥等易消化的食物。(3)脂肪:應(yīng)當(dāng)控制脂肪攝入,因其不利于食物在腸道的消化,還可能加重腹瀉。食物應(yīng)以蒸或煮的烹調(diào)方式為主。(4)膳食纖維配餐均以低膳食纖維為宜,適量食用各種水果及新鮮果汁,少用根莖類和蔬菜,以免增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)而致脹氣和增加腹瀉次數(shù)。(5)水與礦物質(zhì)腹瀉、嘔吐致失水較多,必須補(bǔ)充一定量的液體,如米湯、稀藕粉、紅棗湯、去油肉湯等流質(zhì)飲食。食鹽攝入以5～6g/d為宜,還可選用含鉀較豐富的水果,如香蕉、蘋果、橘子等。緩解期飲食

表急性腸炎患者緩解期膳食舉例

用餐時(shí)間食物內(nèi)容質(zhì)量(g)9∶00蛋花米湯雞蛋40大米15紅棗湯大棗5011∶30藕粉干藕粉20糖1014∶00酸牛奶酸牛奶20018∶00咸米湯大米2020∶00蒸雞蛋羹雞蛋35

注:食譜中含蛋白質(zhì)20.4g,脂肪17.0g,碳水化合物77.8g,總熱量455.6kcal3.穩(wěn)定期此期腸道炎癥逐漸消退,消化、吸收功能漸趨正常,癥狀逐漸好轉(zhuǎn)?？商峁┑椭?、少渣飲食以利于消化,如饅頭、軟米飯、瘦肉泥等。適當(dāng)增加膳食纖維豐富的水果與蔬菜,逐漸過渡到普食?？刹捎谜?、煮、燴等烹調(diào)方法,有利于食物的消化與吸收。應(yīng)少食多餐,除3次主餐外,可增加2～3次點(diǎn)心,這樣既可減輕單位時(shí)間里腸道的負(fù)擔(dān),又能保證足夠營養(yǎng)素?cái)z入。注意維生素B族和維生素C的補(bǔ)充維生素是人體膳食中不可缺少的營養(yǎng)素,絕大多數(shù)維生素不能在體內(nèi)合成,個(gè)別雖能合成但其量不能滿足人體的需要,所以必須由食物供給。腹瀉可直接影響人體對維生素的吸收,引起維生素缺乏。維生素B族是水溶性維生素,體內(nèi)不易貯存,也容易隨著食物加工的過程而流失。含維生素B族豐富的食物有動(dòng)物肝臟、全谷類、肉類、豆類、牛奶等。多吃富含維生素C的食物,有利于腸黏膜的恢復(fù),如鮮橘汁、果汁、番茄汁、菜湯等。急性腸炎禁酒、咖啡、生冷瓜果及冷飲等。急性腸炎患者穩(wěn)定期膳食舉例慢性腸炎慢性腸炎主要包括慢性潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、急性腸炎未徹底治愈而演變成的慢性腸炎等。其主要癥狀有腹部脹痛，大便稀薄并帶有黏液，有的甚至帶有少量膿血，排便次數(shù)增多，每日2～3次或更多。慢性腸炎常反復(fù)發(fā)作，病情時(shí)輕時(shí)重，由于病程較長，營養(yǎng)丟失較多，對患者身體消耗較大，嚴(yán)重時(shí)由于失水、失鹽，可以引起虛脫。慢性腸炎經(jīng)久不治，可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，甚至引起營養(yǎng)不良性貧血，對健康影響很大。所以得了慢性腸炎，除針對病因積極治療外，還要安排好飲食。

慢性腸炎飲食治療原則粗纖維多的食物能刺激腸蠕動(dòng)，使腹瀉加重。故宜進(jìn)食細(xì)掛面、粥、爛飯等。低脂飲食，每天脂肪40克左右，植物油也應(yīng)限制，并注意烹調(diào)方法，以蒸、煮、氽、燴、燒等為主，禁用油煎炸，爆炒、滑熘等?？捎檬澄镉惺萑?、雞、蝦、魚、豆制品等。當(dāng)腹瀉次數(shù)多時(shí)最好暫時(shí)不吃或盡量少吃蔬菜和水果，可給予鮮果汁、番茄汁以補(bǔ)充維生素。支持療法為改善營養(yǎng)狀況，應(yīng)給高蛋白高熱能飲食，并逐漸加量，如增加過快，營養(yǎng)素不能完全吸收，反而可能加重胃腸道負(fù)擔(dān)?？晒┙o蛋白質(zhì)100克／天左右，熱能2000～2500千卡。飲食禁忌宜食：胡蘿卜、大白菜、黃瓜、卷心菜、番茄、橘子、香蕉、蘋果、獼猴桃、豬瘦肉、雞肉、鯽魚、海參、魷魚、海蝦、粉絲、牛奶少食：粳米、糯米、小米、富強(qiáng)粉、鮮玉米，大蔥、牛瘦肉、豬油、餅干、動(dòng)物內(nèi)臟。忌食：粗糧、生冷、瓜果、冷拌菜等，含粗纖維多的韭菜、芹菜，榨菜等；堅(jiān)硬不易消化的肉類如火腿、香腸、腌肉等；刺激性食物如辣椒、啤酒、白酒、芥末、辣椒粉；肥肉、油條、油酥點(diǎn)心等高脂肪食物；豆制品等。食譜舉例早餐：牛奶雞蛋發(fā)面餅素炒洋白菜午餐：軟米飯土豆塊燉肉素?zé)愎椒训皽聿停褐笏?/p>

總熱能：1800～2000千卡，碳水化物55～60%，蛋白質(zhì)15～20％，脂肪20～30％贈(zèng)送精美圖標(biāo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。552、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。