在外科病房接診一位下肢靜脈曲張的病人，根據(jù)上節(jié)課所學(xué)知識(shí)，請(qǐng)大家思考如何對(duì)該病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？采取哪些護(hù)理措施？原發(fā)性下肢靜脈曲張認(rèn)知原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理措施原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理診斷原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理評(píng)估學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理評(píng)估健康史：1.了解疾病史，有無長期站立工作、重體力勞動(dòng)。2.了解有無慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等。3.了解病人一般情況：年齡、性別、婚姻、文化、職業(yè)、飲食、睡眠等。學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理評(píng)估身體狀況癥狀：早期表現(xiàn)為下肢沉重、酸脹、乏力和疼痛。體征：后期表現(xiàn)為下肢靜脈曲張，血管隆起，蜿蜒成團(tuán)。如肢體營養(yǎng)不良，可表現(xiàn)為色素沉著，潰瘍，濕疹樣改變。并發(fā)癥：（1）血栓性靜脈炎（2）曲張靜脈破裂出血學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理診斷活動(dòng)無耐力

與下肢靜脈回流障礙有關(guān)。皮膚完整性受損

與皮膚營養(yǎng)障礙、慢性潰瘍有關(guān)。知識(shí)缺乏

缺乏本病的預(yù)防知識(shí)及患肢鍛煉和保護(hù)方法的知識(shí)。潛在并發(fā)癥

深靜脈血栓形成、小腿曲張靜脈破裂出血等。學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理措施

（一）非手術(shù)護(hù)理及術(shù)前護(hù)理1.活動(dòng)時(shí)，由足背至大腿縛扎彈性繃帶或穿彈力襪2.避免長時(shí)間站立，坐時(shí)盡量雙膝不要交叉，以免壓迫腘窩而影響靜脈回流3.抬高患肢30°～40°，以利于靜脈回流4.保持大、小便通暢，防止腹內(nèi)壓增高5.觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色、腫脹、滲出、疼痛等學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理措施

（一）非手術(shù)護(hù)理及術(shù)前護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理1.小腿慢性潰瘍和濕疹：平臥時(shí)抬高患肢，保持創(chuàng)面清潔，局部換藥，應(yīng)用抗生素2.血栓性靜脈炎：局部熱敷、理療、抗凝治療及應(yīng)用抗生素，禁止局部按摩3.出血：立即抬高患肢，加壓包扎，必要時(shí)手術(shù)止血學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理措施

（一）非手術(shù)護(hù)理及術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理1.慢性潰瘍經(jīng)久不愈的病人有焦慮不安情緒2.向病人解釋病情發(fā)展情況、治療和護(hù)理措施，減輕病人焦慮與恐懼。鼓勵(lì)病人及家屬積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理措施

（二）手術(shù)治療病人的護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.患肢水腫者：術(shù)前數(shù)日抬高患肢，減輕水腫2.并發(fā)小腿慢性潰瘍者：加強(qiáng)換藥，術(shù)前2～3天用酒精擦拭周圍皮膚，每日1～2次3.皮膚準(zhǔn)備：清洗肛門、會(huì)陰部、備皮4.心理護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理措施

（二）手術(shù)治療病人的護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.一般護(hù)理：臥床休息，抬高患肢30°。無異常情況,術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)2.病情觀察：注意觀察有無切口或皮下滲血，局部有無感染3.應(yīng)用彈性繃帶：使用彈性繃帶一般需維持1～3個(gè)月4.有小腿潰瘍者：加強(qiáng)換藥，使用彈性繃帶護(hù)腿5.提供專業(yè)及生活照顧6.心理護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理措施

（三）健康指導(dǎo)1.去除影響下肢靜脈回流的因素避免使用過緊的衣物；有計(jì)劃減肥；保持良好姿勢(shì)；避免久站、久坐及雙腿交叉。2.促進(jìn)靜脈回流休息時(shí)適當(dāng)抬高患肢；指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)血管