現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會生活第15課一、大衛(wèi)生：現(xiàn)代醫(yī)衛(wèi)體系的建立2現(xiàn)代醫(yī)衛(wèi)體系的建立：1.西方：（1）原因：（1）經(jīng)濟的發(fā)展；（2）現(xiàn)實的需要（環(huán)境污染、工作壓力、患病人數(shù)）；（3）科技的進步；（4）國家政策調(diào)整（社會保障、福利國家）。（2）歷程（1）初步建立：19世紀中后期英國（2）最終建立：20世紀中期以來一、大衛(wèi)生：現(xiàn)代醫(yī)衛(wèi)體系的建立31.西方：（3）概況：內(nèi)容具體成就基本醫(yī)療衛(wèi)生體系建立醫(yī)療服務體系藥品供應體系醫(yī)療保障體系各層級的醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療單位大量出現(xiàn)；公共衛(wèi)生監(jiān)督工作也取得很大進展；許多重大傳染病得到控制。醫(yī)療服務體系日益完善,城鄉(xiāng)居民都享有一定的醫(yī)療服務權(quán)利藥品供應得到了基本保障二戰(zhàn)后，在很多西方國家推廣（美國的醫(yī)療保障體系在社會保障體系中發(fā)揮了重要作用；歐洲宣布建成“福利國家”），為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供物質(zhì)支持。一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立2.新中國現(xiàn)代醫(yī)療體系的建立（新中國成立后）：（2）歷程:a起步階段：晚清民國時期b初創(chuàng)時期：1949-1978①基本醫(yī)療衛(wèi)生體系逐漸建立：中華人民共和國成立后，基本醫(yī)療衛(wèi)生體系逐漸建立起來。國家搭建起覆蓋全國的醫(yī)療網(wǎng)絡，出臺了一系列相應的法律法規(guī)，大力推行計劃免疫，積極防治傳染病，把食品、飲用水、藥品的安全監(jiān)督視為重要的工作。②醫(yī)療機構(gòu)的服務職能不斷擴大：國家逐步把城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理等內(nèi)容納入國家基本公共衛(wèi)生服務中。③藥品供應體系不斷完善：藥品供應體系也不斷完善，國家規(guī)范藥品收費標準，加大醫(yī)療扶貧力度，有效緩解了我國老少邊窮地區(qū)醫(yī)療資源匱乏的狀況?，F(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系基本醫(yī)療衛(wèi)生體系醫(yī)療服務體系藥品供應體系醫(yī)療保障體系基本醫(yī)療體系逐漸建立起來覆蓋全國法律法規(guī)計劃免疫安全監(jiān)督服務職能不斷擴大健康檔案健康教育預防接種傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理藥品供應體系不斷完善規(guī)范收費標準加大扶貧力度20世紀60年代：城鎮(zhèn)工作人員改革開放后：全民醫(yī)保一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立（二）現(xiàn)代醫(yī)衛(wèi)體系的建立：（2）歷程:a起步階段：晚清民國時期b初創(chuàng)時期：1949-1978c發(fā)展完善時期：1978至今6內(nèi)容具體成就基本醫(yī)療衛(wèi)生體系建立醫(yī)療服務體系藥品供應體系醫(yī)療保障體系基本醫(yī)療體系逐漸建立起來，國家搭建起覆蓋全國的醫(yī)療網(wǎng)絡；大力推行計劃免疫，積極防治傳染??；把食品、飲用水、藥品的安全監(jiān)督視為重要的工作。國家逐步把城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理等內(nèi)容納入國家基本公共服務中。國家規(guī)范藥品收費標準，加大醫(yī)療扶貧力度，有效緩解我國老少邊窮地區(qū)醫(yī)療資源匱乏狀況。中國大力推進醫(yī)療保障體系建設(shè)：20世紀60年代，將城鎮(zhèn)工作人員納入公費醫(yī)療系統(tǒng)；改革開放后，建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立（二）現(xiàn)代醫(yī)衛(wèi)體系的建立：（2）歷程:a起步階段：晚清民國時期b初創(chuàng)時期：1949-1978c發(fā)展完善時期：1978至今中國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的影響①經(jīng)濟：利于推動經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展；②政治：穩(wěn)定社會秩序，提高了政府的社會治理能力；③生活：促進人民健康狀況的改善，養(yǎng)成良好生活方式，改變?nèi)藗兊纳罘绞舰苡^念：強化全民衛(wèi)生意識；⑤社會：醫(yī)療衛(wèi)生體系覆蓋面的擴大利于推進社會公平；我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的特點①起步晚，水平低，基礎(chǔ)薄弱②政府統(tǒng)一管理③成就顯著④全方位，普惠性一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立3．中國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立相同點：①涵蓋內(nèi)容：衛(wèi)生、服務、藥品、保障等②發(fā)展趨勢：不斷完善、覆蓋人群不斷增多③助推動力：政府主導、法律保障不同點：①發(fā)展階段：中國起步晚于西方；西方醫(yī)療保障制度在二戰(zhàn)后推廣，中國在改革開放后建立各種醫(yī)療保障制度；②工作重心：相較于西方，中國更加重視扶貧工作1、世界：（1）20世紀下半葉以來，西方發(fā)達國家的基礎(chǔ)醫(yī)學突飛猛進，自然科學領(lǐng)域的新技術(shù)廣泛應用到臨床中，為治療一系列威脅人們健康的疑難雜癥奠定了基礎(chǔ)。（2）許多國家把防疫工作視為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重中之重，不少長期困擾人類的疫病得到了有效控制，乃至較徹底的消除；（3）孕產(chǎn)婦與初生嬰兒死亡率大大降低；（4）世界人口的平均預期壽命提高。（一）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展改善了人民的健康狀況二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活2、中國：（1）在斷肢再植手術(shù)、人工合成牛胰島素、人造瓣膜、試管嬰兒等領(lǐng)域，都取得了世界領(lǐng)先的成就；（2）人民健康狀況明顯改觀，中國人口的平均預期壽命從1949年的35歲增加到2018年的77歲，達到了世界中等發(fā)達國家水平。（3）積極應對病毒的挑戰(zhàn)，有效抗擊“非典”和新冠肺炎等疫情。（二）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展改變了人們的生活方式1、世界：（1）二戰(zhàn)后，許多國家和地區(qū)注重公共衛(wèi)生的建設(shè)，凈化飲用水，科學處理垃圾、糞便與污水；（2）鄉(xiāng)村居室、廚房、廁所、禽畜圈舍的衛(wèi)生條件都有所改觀；（3）刷牙、洗手、洗臉、洗澡等行為成為個人衛(wèi)生習慣。2、中國：黨和政府把公共衛(wèi)生事業(yè)當作一件大事，將保護人民的生命安全和身體健康放在首位，發(fā)動群眾，開展形式多樣的清理環(huán)境、預防疾病、保護健康的愛國衛(wèi)生運動。它體現(xiàn)出我國衛(wèi)生工作的鮮明特色，有助于人民群眾養(yǎng)成文明衛(wèi)生的生活方式。（三）醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展強化了全民的衛(wèi)生意識。1、許多國家的公共衛(wèi)生觀念日益深化，傳染病的預防、食品藥品與公共衛(wèi)生的監(jiān)管，以及衛(wèi)生知識的宣傳取得巨大進步。2、不少國家越來越注重精神衛(wèi)生，大力普及精神醫(yī)學知識，提倡對精神障礙早發(fā)現(xiàn)、早治療，促使精神疾病患者早日康復。而普通人也能夠重視心理健康，采取有效方式預防精神疾患，以積極樂觀的心態(tài)面對工作生活，從而實現(xiàn)身心幸福?！緦W習拓展】中國的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系在防疫抗災上發(fā)揮的作用。（P90）2008年5月12日，四川汶川發(fā)生特大地震。全國參加地震災區(qū)醫(yī)療防疫的人員達10萬人次，救治傷病員164萬人次。大救治、大轉(zhuǎn)運、大接治、大防疫規(guī)?？涨?。2019年底，新冠肺炎疫情在湖北武漢還發(fā)現(xiàn)。為救治感染患者，大量人力物力火速投入到醫(yī)院的改造和建設(shè)中。武漢的火神山、雷神山醫(yī)院，從方案設(shè)計到交付使用僅用了10天。由武漢會展中心、體育場館等改造的16家方艙醫(yī)院，以先進的設(shè)備、充足的床位和完善的功能，前后救治新型冠狀病毒感染者1.2萬人次。這些醫(yī)院的建設(shè)和改造為武漢奪取抗疫勝利提供了重要保障。問題：結(jié)合材料，說明中國的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系在防疫抗災上是如何發(fā)揮作用的?！敬鸢柑崾尽恐袊F(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系把人民的生命安全和身體健康放在首位，高度重視災后防疫與疫情防治；能夠在短時間內(nèi)調(diào)集全國范圍的醫(yī)護人員投入救災和抗擊疫情的第一線；迅速開展基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)，調(diào)配和生產(chǎn)各類醫(yī)療物資，為抗災防疫提供堅實的物質(zhì)支持；不惜一切代價挽救生命，盡最大努力救治傷員和患者。

二、大健康：醫(yī)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展的影響

12現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會生活一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立（一）概念（二）西方現(xiàn)代醫(yī)療體系的建立1、20世紀中期以來，基本醫(yī)療衛(wèi)生體系建立；2、西方國家的醫(yī)療服務體系日益完善，其藥品供應也得到了基本保障；3、二戰(zhàn)后，現(xiàn)代醫(yī)療保障制度在很多西方國家推廣。（三）中國現(xiàn)代醫(yī)療體系的建立1、新中國成立后，基本醫(yī)療衛(wèi)生體系逐漸建立起來；2、醫(yī)療服務體系、藥品供應體系不斷發(fā)展；3、醫(yī)療保障體系建設(shè)的推進。二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活（一）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展改善了人民的健康狀況；1、世界；2、中國。（二）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展改變了人們的生活方式；1、世界；2、中國。（三）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展強化了全民的衛(wèi)生意識。課后總結(jié)史料實證:現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立材料一

19世紀30年代英國頒布《濟貧法修正案》,并推行了以“救濟大量貧民、失業(yè)者為主要內(nèi)涵”的社會保障措施。但在當時,英國國民充斥著自由放任的自由市場意識形態(tài),認為……國家不負擔救濟和幫助貧窮者的責任和義務。英國社會保障制度的安排形式也以自愿為主……在1908年之前,英國始終沒有一個由政府管理的公共養(yǎng)老金計劃?！幾再Y中筠《說不盡的大國興衰》材料二

1935年,《社會保障法》的頒布,標志美國現(xiàn)代社會保障制度的初步建立,它包括社會保險,公共援助,社會服務,老年傷殘保險,醫(yī)療補助和孕、殘、兒童補助等六個方面,對于西歐現(xiàn)代社會保障制度的發(fā)展產(chǎn)生了影響?！瓚?zhàn)后發(fā)達國家的社會福利已經(jīng)從單純的救濟發(fā)展成為公民的社會權(quán)利,得到立法和制度上的保障。社會保障制度一度曾經(jīng)功勛卓著:這項制度設(shè)置在不平等的雇傭結(jié)構(gòu)中添加了調(diào)和劑,使社會階級階層的緊張關(guān)系得到了極大的緩沖,從而穩(wěn)定了西方資本主義世界的經(jīng)濟和政治體制?！?0世紀70年代以后,經(jīng)濟衰退、社會風險增加等趨勢下,曾經(jīng)的盛景漸漸消損,從而引起了西方學術(shù)界新的思考?！幾渣S安年《當代西方國家社會保障制度的演變》(1)根據(jù)材料一,指出19世紀30年代至20世紀初英國社會保障制度的基本特點。結(jié)合所學知識,分析其主要的社會原因。(2)比較材料一、二,指出20世紀30年代至70年代發(fā)達國家社會保障制度的新變化。讀史技巧:材料一從史料實證和歷史解釋等素養(yǎng)方面,概述了兩次工業(yè)革命時期英國社會保障制度以自愿為主的特點;材料二則從時空觀念和歷史解釋等素養(yǎng)方面,概述了西方國家從1929年經(jīng)濟危機爆發(fā)至20世紀70年代經(jīng)濟“滯脹”時期社會保障制度的變化。提示(1)特點:有《濟貧法修正案》等社會保障措施;實行個人自愿原則,缺乏政府通盤考慮的保障制度(如養(yǎng)老金制度)。原因:自由市場意識濃厚,認為管得最少的政府就是最好的政府,主張國家不負擔救濟和幫助貧窮者的責任和義務;經(jīng)濟危機往往通過市場能自行解決。(2)人民福利待遇提高;高福利使政府財政支出過大,赤字嚴重;經(jīng)濟衰退,社會風險增加。西方醫(yī)療保障制度的建立和發(fā)展(1)建立——德國俾斯麥政府頒布《疾病社會保險法》。19世紀末期,德國社會矛盾加劇。1870年德國爆發(fā)嚴重經(jīng)濟危機,導致工人階級斗爭迅猛開展。工人群眾強烈要求國家立法給工人以經(jīng)常性生活保障。1883年德國國會通過俾斯麥政府提交《疾病社會保險法》,規(guī)定對全體從事經(jīng)濟性工業(yè)活動工人一概實行強制性疾病保險,保險費的2/3從工人身上征集,1/3由企業(yè)主交納。這是世界上第一部疾病保險法。(2)完善——美國1935年頒布《社會保障法》。20世紀30年代,資本主義世界發(fā)生嚴重的經(jīng)濟危機。美國因大危機導致嚴重預算危機,原來的職業(yè)養(yǎng)老金計劃受到?jīng)_擊。羅斯福在推行新政中尋求刺激經(jīng)濟增長與創(chuàng)建失業(yè)保險體系之間的均衡,1935年美國通過了《社會保障法》。這是一部以美國聯(lián)邦政府為主體,全國性的社會保障立法,標志著美國現(xiàn)代社會保障制度的誕生。第二次世界大戰(zhàn)之后,美國的社會保障制度逐步完善,并對世界各國現(xiàn)代社會保障制度的形成產(chǎn)生十分廣泛影響。(3)發(fā)展——部分歐洲國家宣布建成“福利國家”。第二次世界大戰(zhàn)后英國為了縮小貧富差距,減少因貧困引發(fā)的社會問題,1948年,工黨政府首相艾德禮宣布實行《家庭津貼法》《國民保險法》《國民醫(yī)療保健法》《國民救濟法》等一系列社會保障法,為英國建立“福利國家”奠定了基礎(chǔ)。西方許多發(fā)達國家繼英國之后,紛紛宣布實施“普遍福利”政策,瑞典成為社會福利制度發(fā)展最完善的典型代表國家,荷蘭、挪威、法國、意大利等也實行全面社會保障計劃,宣稱為“福利國家”。6.閱讀材料,完成下列要求。材料

新中國成立初期,我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生極端落后。1950年前后,東北各省率先自發(fā)采用合作制和群眾集資的辦法興辦基層衛(wèi)生組織。1951年,衛(wèi)生部要求基層人民政府加強基層衛(wèi)生工作,大力訓練“接生員”等初級衛(wèi)生人員,號召個體醫(yī)生組建“聯(lián)合診所”。1955年,山西、河南、貴州等地農(nóng)村出現(xiàn)了一批由合作社自發(fā)組織的保健站和醫(yī)療站。它們基本是在鄉(xiāng)政府領(lǐng)導下,以自愿為原則,每個農(nóng)民繳納幾角錢保健費,便可享受免費預防保健及免收掛號費、出診費、注射費的服務。到1956年底,這些省的集體保健醫(yī)療站發(fā)展到1萬個,醫(yī)務人員約10萬人。1960年,中共中央充分肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式。隨后,衛(wèi)生部組織大批衛(wèi)生技術(shù)人員下鄉(xiāng),培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員,廣泛建立合作醫(yī)療學習范本。20世紀60年代初,農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率達到20%—30%,到20世紀70年代末,全國普及率達到90%以上。

——摘編自姚力《中國共產(chǎn)黨對醫(yī)療保障制度的探索與經(jīng)驗》(1)根據(jù)材料并結(jié)合所學知識,概括我國農(nóng)村合作醫(yī)療推行的特點及主要目的。(2)根據(jù)材料并結(jié)合所學知識,分析農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。解析第(1)問,第一小問,由材料“1950年前后,東北各省率先自發(fā)采用合作制和群眾集資的辦法興辦基層衛(wèi)生組織”“1960年,中共中央充分肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式……廣泛建立合作醫(yī)療學習范本”得出從地方自發(fā)探索到中央主導推行(政府領(lǐng)導與農(nóng)民自愿相結(jié)合);由材料“東北各省”“山西、河南、貴州等地農(nóng)村”“全國普及率”得出從局部地區(qū)到全國普及;由材料“享受免費預防保健及免收掛號費、出診費、注射費的服務”“衛(wèi)生部組織大批衛(wèi)生技術(shù)人員下鄉(xiāng),培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員”得出以基本醫(yī)療保障為主,重視培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人員。第二小問,由材料“新中國成立初期,我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生極端落后”,可知我國農(nóng)村合作醫(yī)療推行的主要目的是改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生落后狀況,保障人民的身體健康。第(2)問,第一小問,由材料“興辦基層衛(wèi)生組織”“自發(fā)組織的保健站和醫(yī)療站”得出有利于改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生落后狀況;由材料“1955年……合作社自發(fā)組織的保健站和醫(yī)療站”“到1956年底,這些省的集體保健醫(yī)療站發(fā)展到1萬個”得出促進了社會主義改造和建設(shè)事業(yè),彰顯了社會主義制度的優(yōu)越性;結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展得出為農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)積累了有益經(jīng)驗。參考答案(1)特點:從地方自發(fā)探索到中央主導推行(政府領(lǐng)導與農(nóng)民自愿相結(jié)合);從局部地區(qū)到全國普及;以基本醫(yī)療保障為主,重視培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人員。主要目的:改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生落后的狀況,保障人民的身體健康。(2)意義:有利于改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生落后的狀況;促進了社會主義改造和建設(shè)事業(yè),彰顯了社會主義制度的優(yōu)越性;為農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)積累了有益經(jīng)驗。課堂檢測1.1982年,英國保守黨政府取消了與收入關(guān)聯(lián)的疾病與失業(yè)救濟,對失業(yè)者的救濟改為應納稅津貼;同年通過的《社會保障與住房補貼法》要求雇主為其雇員承擔疾病津貼,作為補償,雇主可以減少國民保險的繳費數(shù)額。該政策的制定 (

)A.挫傷了人們工作的積極性B.推卸了政府的社會責任C.調(diào)整了“福利國家”運行方式D.增加了雇主的稅收負擔C2.《中國衛(wèi)生政策》(1992年第三卷第一期)的一份權(quán)威報告稱,1980年,按衛(wèi)生總費用來算,全國人均費用13.4元,1989年上升為51.2元。在整個醫(yī)療費用中,群眾自費增長幅度較大。自費項目由1980年占醫(yī)療費用23%上升為36%,城市自費人均21元,農(nóng)村人均15元。該報告 (

)A.有利于城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌B.有利于縮小城鄉(xiāng)差別C.肯定農(nóng)村改革的成果D.為醫(yī)療改革提供依據(jù)D3.我國1982年憲法規(guī)定,企業(yè)事業(yè)和國家機關(guān)的退休人員的生活受到國家和社會的保障;公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下,有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。2004年,憲法規(guī)定“國家建立健全同經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的社會保障制度”。這說明我國 (

)A.法制建設(shè)取得重大進展B.社會保障體系日益完善C.享受社會福利群體擴大D.全面保障弱勢群體權(quán)益B4.我國在抗糖尿病新藥研究領(lǐng)域取得新突破:中國科學院上海藥物研究所經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),兩個小分子化合物在細胞培養(yǎng)和活體動物模型上具有良好的類胰高血糖素樣肽-1活性,這將改變以往肽類激素需注射給藥使臨床應用受到限制的狀況。這主要反映了 (