α受體阻斷藥教學(xué)資源庫(kù)系列課程樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度，形成救死扶傷的觀念。掌握酚妥拉明的作用、臨床應(yīng)用、常見(jiàn)不良反應(yīng)，了解酚芐明的臨床應(yīng)用。具備利用α受體阻斷藥知識(shí)為基層群眾進(jìn)行健康宣教的能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)010203目錄酚妥拉明

妥拉唑林酚芐明*思考：α、β受體阻斷藥如何影響NA、A、Iso對(duì)血壓作用？

α受體阻斷藥選擇性阻斷了收縮血管α受體，保留了舒張血管的β受體，從而將腎上腺素的升壓反應(yīng)翻轉(zhuǎn)為降壓作用，此現(xiàn)象稱(chēng)為“腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”（adrenalinereversal）。α受體阻斷藥分類(lèi)

1、2受體阻斷藥

短效類(lèi)：酚妥拉明

長(zhǎng)效類(lèi)：酚芐明

1受體阻斷藥哌唑嗪為降壓藥

2受體阻斷藥育亨賓為科研工具一、酚妥拉明（phentolamine，立其丁）短效α受體阻斷藥。口服生物利用度低，常肌注或靜脈給藥，作用僅維持30-45min?！舅幚碜饔谩?.舒張血管：阻斷α受體，直接松弛平滑肌→血管擴(kuò)張→外周阻力↓→血壓↓2.興奮心臟：HR↑、收縮↑、CO↑。【臨床應(yīng)用】外周血管痙攣性疾?。喝缰藙?dòng)脈痙攣、血栓閉塞性脈管炎、雷諾病。NA靜注外漏：酚妥拉明5~10mg+10ml生理鹽水浸潤(rùn)注射。3.休克：適用于感染性、心源性、神經(jīng)源性

休克。4.頑固性心力衰竭：降低心臟前后負(fù)荷，緩解癥狀。5.嗜鉻細(xì)胞瘤：診斷及所致高血壓危象及手術(shù)前治療。【不良反應(yīng)及禁忌癥】

1.心血管反應(yīng)：體位（直立）性低血壓。

2.胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等（擬膽堿作用），甚至誘發(fā)潰瘍?。ńM胺樣作用）。

3.

禁忌癥：胃炎，潰瘍病，冠心病慎用（靜脈給藥可引起心率加快，心律失常，心絞痛）。二、妥拉唑林（tolazoline，芐唑啉）作用與酚妥拉明相似，但對(duì)α受體作用較弱。主要用于血管痙攣性疾病、NA外滲，還可用于新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。不良反應(yīng)似酚妥拉明，但發(fā)生率高。三、酚芐明（phenoxybenzamine，苯芐胺）長(zhǎng)效α受體阻斷藥，阻斷作用強(qiáng)大持久。局部刺激性強(qiáng)，主要采用靜脈給藥，作用持續(xù)3-4天。臨床用于外周血管痙攣性疾?。豢剐菘?；嗜鉻細(xì)胞瘤；前列腺增生所致排尿困難。不良反應(yīng)似酚妥拉明，低血壓、心悸、惡心等。

*思考：

α受體阻斷藥中毒后引起的低血壓應(yīng)該用什么藥物搶救？?