處方調劑主講教師：趙慧真處方的調配、核對與發(fā)藥一、處方調配查處方，對科別、姓名和年齡查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量查用藥合理性，對臨床診斷藥師調劑處方時必須做到“四查十對”一、處方調配處方調配注意事項調配藥品時應首先檢查藥品的批準文號，并注意藥品的有效期，以確保使用安全。所取同一種藥品若有不同批號時，取用批號最早的藥品。仔細閱讀處方，按照藥品的順序逐一調配。對貴重藥品、麻醉藥品以及精神藥品等分別登記賬卡。藥品調配齊全后，與處方逐一核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，對藥名相近相似而藥理作用不同的藥品，應問清患者病情是否與所用藥品對應。準確、規(guī)范地書寫標簽。盡量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲存條件等標簽，并正確書寫藥袋或粘貼標簽。調配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛?，再依次調配下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生差錯。調配后簽名或蓋名章。二、核對、發(fā)藥與服藥標簽的書寫核對再次全面認真地審核處方內容。逐個核對處方與調配的藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量是否一致。逐個檢查藥品的外觀質量是否合格。核對無誤后核對人員簽字。處方藥品調配完成后由另一藥師進行核對檢查二、核對、發(fā)藥與服藥標簽的書寫小練習《處方管理辦法》中明確要求藥學技術人員不僅對處方的前記、正文、后記要逐項檢查，同時還要審查A麻醉藥品處方中患者身份證明編碼B處方用藥的適宜性C一類精神藥品處方中患者身份證明D處方的報銷方式E處方開具日期?二、核對、發(fā)藥與服藥標簽的書寫處方調劑工作的最后環(huán)節(jié)，確?；颊哂盟幇踩行У闹匾h(huán)節(jié)發(fā)藥核對患者姓名，并詢問患者就診的科室，以確認患者。逐一核對藥品與處方的相符性，檢查藥品劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、包裝。發(fā)現(xiàn)處方調配有錯誤時，應將處方和藥品退回調配處方者，并及時更正。發(fā)藥時向患者交代，進行用藥指導。發(fā)藥時應注重尊重患者隱私。如患者有問題咨詢，應盡量回答，對較復雜的問題可建議到用藥咨詢窗口。發(fā)藥時簽名或蓋名章。二、核對、發(fā)藥與服藥標簽的書寫書寫要簡明、確切、通俗易懂，防止患者誤用。服藥標簽書寫患者姓名。藥品貯存方法和有效期。有關服用注意事項。調劑藥房的名稱、地址和電話。藥品通用名或商品名、劑型、劑量和數(shù)量。用法用量。調劑日期。處方號或其他識別號。一、處方調配小

結1.藥師調劑處方時必須做到“四查十對”，即查處方，對科別、姓名和年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。2.藥品調配完成后應由另一藥師進行核對，核對無誤后方可發(fā)藥，配方時應注意藥品標簽的書寫。處方調劑差錯的防范與處理一、處方調劑差錯的防范劑型或給藥途徑差錯藥品與其適應證不符藥品名稱出現(xiàn)差錯藥品調劑或劑量差錯給藥時間差錯藥品標示差錯療程差錯藥物配伍禁忌差錯處方調劑差錯內容一、處方調劑差錯的防范差錯性質客觀環(huán)境或條件可能引起的差錯（差錯未發(fā)生）未將藥品發(fā)給患者發(fā)生差錯但未發(fā)給患者（內部核對控制）發(fā)給患者但未造成傷害需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據后果判斷是否需要采取預防或減少傷害差錯造成患者暫時性傷害差錯對患者的傷害可導致患者住院或延長患者住院時間差錯導致患者永久性傷害差錯導致患者生命垂危差錯導致患者死亡已將藥品發(fā)給患者一、處方調劑差錯的防范注意力不集中或業(yè)務不熟練差錯出現(xiàn)原因選擇藥品錯誤處方辨認不清處方縮寫不規(guī)范藥品名稱相似藥品外觀相似藥品分裝、稀釋、貼標簽時出錯一、處方調劑差錯的防范下列出現(xiàn)調劑差錯的原因中不正確的是A藥品名稱出現(xiàn)差錯B業(yè)務不熟悉C處方辨認不清D藥品名稱相似或外貌相似E處方中縮寫不規(guī)范小練習√一、處方調劑差錯的防范一、處方調劑差錯的防范一、處方調劑差錯的防范處方調劑差錯防范嚴格執(zhí)行有關處方調劑管理和工作制度，熟知工作程序及工作職責。在調劑處方過程中嚴格遵守《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規(guī)范》、《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》以及《處方管理辦法》等相關法律、法規(guī)以及醫(yī)療機構有關醫(yī)療行為的各種規(guī)定，嚴格做到“四查十對”。建立差錯登記，包括時間、地點、差錯或事故內容與性質、原因、后果、處理結果及責任人等。對差錯及時處理、及時報告。建立首問負責制，無論所發(fā)生差錯是否與己有關，第一個接到詢問、投訴的藥師必須負責接待患者，就有關問題作出耐心細致的解答，并立即處理或向上級藥師匯報。遵守防止調劑差錯需遵守的規(guī)則。應用現(xiàn)代化技術與設備。二、處方調劑差錯的處理危害程度處理結果差錯登記，明確責任及時與患者、家屬聯(lián)系，更正錯誤、致歉部門負責人調查發(fā)生經過原因責任人藥房主任、藥店經理主管院長嚴重調劑差錯報告流程圖二、處方調劑差錯的處理處方調劑差錯處理步驟1234建立差錯處理預案核對處理并上報采取救助措施提供救助指導和用藥教育二、處方調劑差錯的處理

差錯發(fā)生后，應進行徹底調查，并向藥房管理人員提交“藥品調劑差錯報告”藥品差錯調查報告差錯的事實、發(fā)現(xiàn)的經過、發(fā)生過程細節(jié)和原因的確認。事后對患者的安撫措施與差錯處理意見。保存處方的復印件。二、處方調劑差錯的處理修訂處方調劑工作流程。藥房管理人員應根據既往差錯發(fā)生的情況，對處方調劑工作流程及時進行修訂，防止或減少此類差錯的發(fā)生?？偨Y經驗教訓，對杜絕再次發(fā)生類似差錯提出建議。123藥房管理人員將發(fā)生的重大差錯向醫(yī)療機構、藥品監(jiān)督管理部門報告，由醫(yī)療機構管理部門和藥品監(jiān)督管理部門協(xié)同相關科室、藥店，共同杜絕重大差錯的發(fā)生。小結1.處方調劑差錯是一類常見的醫(yī)療錯誤，是發(fā)生在藥物調配和發(fā)藥操作中的疏忽，可能對患者造成不同程度的傷害。2.藥師在處方調劑過程中要注意避免可能出現(xiàn)調劑差錯的因素，嚴格遵守相關法律、法規(guī)及各種規(guī)定，防范調劑差錯的發(fā)生。3.發(fā)生調劑差錯應立即核對差錯內容，確定差錯即刻上報，及時處理調劑差錯，進行差錯調查，提交“藥品調劑差錯報告”并制定改進措施。處方調劑章節(jié)練習1.處方是指由（）在診療活動中為患者開具的、