肌細(xì)胞的收縮功能基礎(chǔ)教研室單尚然小組互動匯總知識講解教學(xué)目標(biāo)及難重點(diǎn)案例分析1234目錄課后鞏固5知識目標(biāo)：1.掌握：神經(jīng)—骨骼肌接頭處的興奮傳遞機(jī)制，興奮—收縮耦聯(lián)，骨骼肌的收縮機(jī)制。2.熟悉：骨骼肌的結(jié)構(gòu)和收縮形式。3.了解：影響骨骼肌收縮的影響因素。能力目標(biāo)：1.通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)知道肌肉收縮的簡單過程。2.能夠根據(jù)所學(xué)知識解釋肌絲滑行的原理。3.認(rèn)識到運(yùn)動過程中肌肉的收縮與舒張都需要消耗能能量，科學(xué)解釋運(yùn)動可以減肥。思政目標(biāo)：1. 肌肉的收縮與舒張都需要消耗能能量，提倡科學(xué)減肥、綠色減肥法。2. 肌肉收縮并非單一過程，需要各部位相互協(xié)調(diào)、相互配合共同完成這樣團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。3. 有機(jī)磷中毒知識科普教育我們醫(yī)學(xué)生要有敬佑生命、醫(yī)者仁心的職業(yè)精神。Part1教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)：神經(jīng)—骨骼肌接頭處的興奮傳遞機(jī)制，興奮—收縮耦聯(lián)，骨骼肌的收縮機(jī)制。難點(diǎn)：靜息電位和動作電位的產(chǎn)生機(jī)制。Part1教學(xué)難重點(diǎn)神經(jīng)類型：感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)、混合神經(jīng)。骨骼肌的活動受運(yùn)動神經(jīng)的支配。從運(yùn)動神經(jīng)興奮到骨骼肌細(xì)胞收縮要經(jīng)歷三個連續(xù)而復(fù)雜的過程：①神經(jīng)－肌肉接頭處興奮的傳遞②骨骼肌細(xì)胞的興奮－收縮耦聯(lián)③骨骼肌的肌絲滑行收縮。知識講解Part2

一、神經(jīng)－肌肉接頭處的興奮傳遞概念：

運(yùn)動神經(jīng)末梢與其所支配的骨骼肌細(xì)胞之間的特化結(jié)構(gòu)。組成：接頭前膜（軸突末梢的細(xì)胞膜）接頭后膜（凹陷的肌細(xì)胞膜，又稱運(yùn)動終板或終板膜）接頭間隙一、神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞（一）神經(jīng)-肌接頭的結(jié)構(gòu)遞質(zhì)囊泡（Ach）③運(yùn)動終板膜②接頭間隙①接頭前膜第四節(jié)肌細(xì)胞的收縮功能神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿(ACh)終板膜：N2型ACh受體（P185）

Ca2+進(jìn)入軸突末梢內(nèi)興奮傳至神經(jīng)末梢觸發(fā)接頭前膜去極化觸發(fā)突觸小泡向前膜移動

Ach與終板膜膜N2型Ach受體結(jié)合

Na+內(nèi)流去極化（終板電位）總和肌細(xì)胞膜AP第四節(jié)肌細(xì)胞的收縮功能興奮傳遞過程Ach傾囊釋放到間隙

神經(jīng)－肌肉接頭的興奮傳遞方式：“電－化學(xué)－電”傳遞特點(diǎn)：(1)單向傳遞(2)時間延擱(3)易受環(huán)境因素變化的影響筒箭毒：競爭受體肉毒桿菌：阻止Ach釋放肌松弛有機(jī)磷中毒：抑制膽堿酯酶——肌痙攣（一）概念將骨骼肌細(xì)胞的電興奮和肌絲滑行機(jī)械收縮聯(lián)系起來的中介過程。（二）興奮－收縮偶聯(lián)的組織結(jié)構(gòu)：肌管系統(tǒng)二、骨骼肌的興奮－收縮偶聯(lián)

三聯(lián)管結(jié)構(gòu)：每一橫管和來自兩側(cè)肌小節(jié)的縱管終末池。作用：將橫管傳來的動作電位轉(zhuǎn)化為終池Ca2+的釋放（三）基本過程1.肌細(xì)胞膜AP—三聯(lián)管---終池釋放Ca2＋--肌肉收縮2.鈣泵激活---Ca2＋回收--肌肉舒張（四）關(guān)鍵部位及耦聯(lián)因子：三聯(lián)管—興奮-收縮偶聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)Ca2＋--引起肌肉收縮的直接動因三、骨骼肌的收縮機(jī)制（一）肌原纖維和肌小節(jié)肌纖維膜肌細(xì)胞核終末池線粒體三聯(lián)管T管肌質(zhì)網(wǎng)細(xì)胞液肌原纖維肌細(xì)胞肌小節(jié)：兩條相鄰的Z線之間的區(qū)域。是肌細(xì)胞進(jìn)行收縮和舒張的基本功能單位。1個肌小節(jié)＝1/2個明帶＋1個暗帶＋1/2明帶橫橋的特性：具有ATP酶活性，供能

與細(xì)肌絲肌動蛋白可逆結(jié)合、向Ｍ線擺動（二）肌絲的組成1.粗肌絲由肌球蛋白組成（收縮蛋白質(zhì)）球狀部--橫橋長桿狀主干2.細(xì)肌絲肌動蛋白（actin）原肌球蛋白（tropomyosin）肌鈣蛋白（troponin）:收縮蛋白質(zhì)（主體）調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)原肌球蛋白肌動蛋白肌鈣蛋白興奮傳至肌膜三連管處，終池Ca2+釋放，肌漿Ca2+↑肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合，構(gòu)象改變原肌球蛋白移位，暴露位點(diǎn)橫橋與肌動蛋白結(jié)合橫橋向Ｍ線擺動，耗能拖動細(xì)肌絲滑向粗肌絲（反復(fù)進(jìn)行）肌小節(jié)縮短（橫橋循環(huán)）肌肉收縮過程肌細(xì)胞的收縮機(jī)制—肌絲滑行理論

四、骨骼肌收縮效能及其影響因素

（一）骨骼肌的收縮效能產(chǎn)生張力的大小和縮短的程度及速度(二）骨骼肌的形式1.等長收縮（isometriccontraction)：長度不變，張力增加。（重物未提起）人體抵抗重力肌—維持姿勢2.等張收縮(isotoniccontraction)：張力不變，長度縮短。（提起重物，發(fā)生移動)完成肌肉收縮動作?前負(fù)荷↑→肌張力↑?最適前負(fù)荷（最適初長度）：收縮張力最大?＞最適前負(fù)荷→肌張力↓(三)影響骨骼肌收縮效能的因素１.前負(fù)荷（preload）（1）前負(fù)荷概念—決定肌肉初長度長度--張力曲線

（2）影響:前負(fù)荷肌節(jié)長度張力12500100肌節(jié)長度—肌張力關(guān)系

?后負(fù)荷↑(＜最大張力)→

2.后負(fù)荷（

afterload）1）后負(fù)荷概念張力--速度曲線2）影響收縮張力↑縮短延遲縮短速度↓

?后負(fù)荷↑至不能縮短時→收縮張力最大→收縮速度是最慢的?后負(fù)荷=0時→最大縮短速度→收縮張力最小

?適度的負(fù)荷才能獲得肌肉做功的最佳效率骨骼肌的張力--速度曲線

0后負(fù)荷(肌張力)肌肉縮短速度P0（Vmax）最大縮短速度3）決定肌肉收縮能力的因素

3.肌肉收縮能力（contractilityofmuscles）1）概念:肌肉本身的收縮能力2）影響：肌肉收縮能力↑→產(chǎn)生張力、縮短程度和速度↑?胞質(zhì)內(nèi)［Ca2+］?肌球蛋白的ATP活性1）單收縮（singletwich）：指肌肉受到一次刺激引起的一次收縮和舒張。單收縮4.收縮總和2.強(qiáng)直收縮（tetanus）?概念：連續(xù)多個刺激引起肌肉收縮過程的總和?類型不完全強(qiáng)直收縮（incompletetetanus）完全強(qiáng)直收縮（completetetanus）Part3小組互動匯總一、自學(xué)知識討論二、重難點(diǎn)知識匯報三、思政目標(biāo)Part4案例分析案例：歐陽是剛?cè)雽W(xué)的醫(yī)學(xué)生，促使他選擇學(xué)醫(yī)的原因是家中患病的親人，哥哥患有強(qiáng)制性肌僵直，從小行走不便，雞肉僵直，動作笨拙，先是下肢，后來發(fā)展到上肢，生活不能自理。去醫(yī)院檢查，肌電圖顯示強(qiáng)制性電位，醫(yī)生告訴他這是醫(yī)學(xué)未解的難題，病因還不清楚，與遺傳有關(guān)，目前也沒有明確的治療方法。請思考：骨骼肌是如何收縮的？哪些因素可以影響肌肉收縮？Part