小兒骨折X線診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)一三四二熟悉小兒骨關(guān)節(jié)的正常X線表現(xiàn)掌握小兒長骨骨折的X線表現(xiàn)結(jié)合臨床作出X線診斷具有良好的職業(yè)素質(zhì)學(xué)習(xí)內(nèi)容一二三一了解小兒骨關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn)小兒骨關(guān)節(jié)的正常X線表現(xiàn)兒童長骨骨折的X線診斷一、閱片步驟1、明確是骨片？2、明確部位3、區(qū)分左右4、找到骨折線5、結(jié)合臨床作出X線診斷。二、小兒長骨的X線表現(xiàn)1.小兒長骨的X線主要特點(diǎn)是有骺軟骨，且未完全骨化。2.小兒長骨可分為四部分：骨干

、干骺端、骨骺、骨骺板

。二、小兒長骨的X線表現(xiàn)（1）骨干骨干外層由密質(zhì)骨構(gòu)成，稱骨皮質(zhì)。X線表現(xiàn)：為骨干邊緣條形均勻致密影，外緣光整，中部最厚，近兩端逐漸變薄，骨干中央為骨髓腔，X線表現(xiàn)為無結(jié)構(gòu)的半透明區(qū)。（2）干骺端X線見骨小梁交織呈網(wǎng)狀，周邊圍以薄層骨皮質(zhì)，其骺側(cè)為一不規(guī)則致密線，稱為臨時鈣化帶。干骺端二、小兒長骨的X線表現(xiàn)（3）骨骺位于長骨兩端，在胎兒及兒童為骺軟骨。X線表現(xiàn)：一個或幾個小點(diǎn)狀骨性致密影，逐漸增大或相互融合形成松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)，邊緣由不規(guī)則變?yōu)橥暾?，最后與骨干愈合。骨骺二、小兒長骨的X線表現(xiàn)（4）骨骺板亦稱骨骺盤或骨骺線

X線片呈橫行透明板狀或線樣陰影，骨骺板不斷變薄，最后消失，即骨骺與骨干結(jié)合，完成骨的發(fā)育。X線表現(xiàn)為骺線消失。骨骺線二、小兒長骨的X線表現(xiàn)三、小兒長骨骨折的X線表現(xiàn)（一）骨折的臨床表現(xiàn)外傷史，骨折局部腫痛，變形、患肢縮短、功能障礙等。（二）骨折的X線表現(xiàn)1、骨骼出現(xiàn)不規(guī)則形或線形透亮間隙，邊緣銳利。2、骨皮質(zhì)或骨小梁斷裂、扭曲、皺褶或錯位。3、嵌入性或壓縮性骨折表現(xiàn)為骨小梁相互嵌插、排列紊亂，甚至出現(xiàn)高密度帶，而看不到骨折線。4、骨折線-密度減低的線狀陰影，為骨折的直接征象。三、小兒長骨骨折的X線表現(xiàn)（三）骨折的分類

1、根據(jù)原因分創(chuàng)傷性骨折、疲勞骨折及病理性骨折。

2、依程度分為完全性和不完全性。

3、按骨折線形狀及走向分為橫行、斜行、縱行、螺旋行等。

4、依據(jù)骨折片情況分為撕脫性、嵌入性和粉碎性。三、小兒長骨骨折的X線表現(xiàn)（四）骨折斷端的移位

骨折斷端移位即骨折后的對位和對線情況。以骨折近折端為標(biāo)準(zhǔn)來描述遠(yuǎn)折端的移位方向和程度。1.移位

2.重迭3.成角

4.旋轉(zhuǎn)三、小兒長骨骨折的X線表現(xiàn)

1.青枝骨折：發(fā)生于幼兒和青少長骨骨干骨折，為不完全性骨折。四、小兒常見骨折的X線表現(xiàn)

1.青枝骨折：四、小兒常見骨折的X線表現(xiàn)

2.骺離骨折：骨折線通過骺線（板）的骨折，多見于4-8歲的兒童。四、小兒常見骨折的X線表現(xiàn)骨折線橫過喙突窩或嘴窩，遠(yuǎn)端多向背側(cè)移位。多見于兒童。六、常見小兒骨折X線特點(diǎn)四、小兒常見骨折的X