預(yù)防接種

(

vaccination,Immunization)2000年有170萬兒童死于疫苗可預(yù)防性疾病預(yù)防接種用人工制備的疫苗類制劑（抗原）或免疫血清制劑（抗體），通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到機(jī)體，使個(gè)體或群體產(chǎn)生對(duì)某種傳染病的主動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫。

預(yù)防接種的免疫學(xué)基礎(chǔ)

主動(dòng)免疫

是通過抗原物質(zhì)刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。有天然和人工主動(dòng)免疫。其免疫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，免疫效果好。被動(dòng)免疫

是機(jī)體獲得由其他機(jī)體產(chǎn)生的活性免疫球蛋白或細(xì)胞因子。分為天然和人工被動(dòng)免疫。特點(diǎn)是起效快，但免疫效果持續(xù)時(shí)間短。一、概述

用人工制備的疫苗類制劑（抗原）或免疫血清制劑（抗體），通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到機(jī)體，使個(gè)體或群體產(chǎn)生對(duì)某種傳染病的主動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫，從而達(dá)到預(yù)防、控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的計(jì)劃免疫一、概述

用人工制備的疫苗類制劑（抗原）或免疫血清制劑（抗體），通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到機(jī)體，使個(gè)體或群體產(chǎn)生對(duì)某種傳染病的主動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫，從而達(dá)到預(yù)防、控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的計(jì)劃免疫二、免疫方式及常用制劑1.主動(dòng)免疫

是指給易感者接種特異性抗原，以刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫抗體，從而產(chǎn)生主動(dòng)免疫力。

特點(diǎn)：需要一定時(shí)間產(chǎn)生抗體，免疫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，免疫效果好；主要用于計(jì)劃免疫。1)死菌苗-穩(wěn)定、安全在體內(nèi)不能生長(zhǎng)繁殖，免疫力不強(qiáng)，維持時(shí)間較短；因此，接種量大，需多次重復(fù)注射?；魜y、百日咳、傷寒桿菌菌苗2)活菌苗-有效期短在體內(nèi)可生長(zhǎng)繁殖，但不引起疾病，維持時(shí)間強(qiáng)而持久；因此，接種量小，次數(shù)少。卡介苗、鼠疫、布氏桿菌菌苗3)疫苗用病毒或立克次體接種于動(dòng)物、雞胚或在組織中培養(yǎng)，經(jīng)處理后形成。麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗4)類毒素用細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素加入甲醛，使變成無毒性而仍有免疫性的制劑。破傷風(fēng)和白喉類毒素2.被動(dòng)免疫

是指未接受主動(dòng)免疫的易感者接觸傳染病后，可給予相應(yīng)的抗體，使之立即獲得免疫力。

特點(diǎn)：起效快，但免疫效果持續(xù)時(shí)間短，一般約3周；主要用于緊急預(yù)防和治療。主動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫比較免疫方式免疫制劑起效時(shí)間持續(xù)時(shí)間主要用途主動(dòng)免疫抗原慢（1-2月）長(zhǎng)（1-5年）預(yù)防疾病被動(dòng)免疫抗體快（立即）短（約3周）提高免疫力、緊急預(yù)防我國(guó)現(xiàn)行的兒童基礎(chǔ)免疫程序三、活疫苗接種的注意事項(xiàng)

接種前：姓名、年齡、月齡、接種本、藥品信息(劑量、色澤、沉淀物等)⒈接種活疫苗后需間隔4周(死疫苗2周)⒉接種活疫、菌苗時(shí)，只用75%乙醇消毒。

(死疫苗還可用2%碘酊)三、活疫苗接種的注意事項(xiàng)⒊脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗：不能用熱開水或母乳送服。⒋不可在注射丙球或胎球3周內(nèi)應(yīng)用活疫苗，以免發(fā)生免疫抑制（麻疹疫苗）接種后：觀察15-20min，當(dāng)天不沐浴。四、預(yù)防接種的反應(yīng)正常反應(yīng)局部反應(yīng)全身反應(yīng)異常反應(yīng)暈針過敏性休克全身性感染㈠局部反應(yīng)1.接種后24小時(shí)左右，紅、腫、熱、痛，有時(shí)還伴局部淋巴結(jié)腫大或淋巴管炎。局部反應(yīng)一般持續(xù)2～3天。2.紅暈直徑在2.5cm以下為弱反應(yīng)，2.6～5cm為中等反應(yīng)，5cm以上為強(qiáng)反應(yīng)。㈠局部反應(yīng)3.接種活菌（疫）苗后局部反應(yīng)出現(xiàn)較晚、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。局部反應(yīng)輕者不必處理，重者可作局部熱敷。㈡全身反應(yīng)1.發(fā)熱，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)1～2天。2.體溫37.5℃左右為弱反應(yīng)，37.5℃～38.5℃為中等反應(yīng)，超過38.6℃為強(qiáng)反應(yīng)。㈡全身反應(yīng)3.少數(shù)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。4.全身反應(yīng)輕者適當(dāng)休息即可，重者應(yīng)對(duì)癥處理。㈢過敏性休克

處理：應(yīng)使患兒平臥，頭稍低；注意保暖；立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素0.5-1ml；同時(shí)給予氧氣吸入。㈣暈針

表現(xiàn)：可在注射當(dāng)時(shí)或注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。輕者僅有心慌、頭暈、上腹部不適、惡心、手腳麻木；重者還有面色蒼白、心跳加快、手足冰涼，甚至失去知覺。㈣暈針

處理：出現(xiàn)暈針應(yīng)立即將患兒平臥，頭低位，喂少量糖開水，一般短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正常。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1：1000腎上腺素。㈤全身性感染有嚴(yán)重原發(fā)性免疫缺陷或繼發(fā)性免疫功能遭受破壞者，接種活疫（菌）苗后可擴(kuò)散為全身感染，如接種卡介苗后可引起全身播散性結(jié)核。免疫缺陷病免疫抑制劑使用者禁用活疫苗

流腦疫苗禁用乙腦疫苗白百破疫苗驚厥史腦損傷者五、預(yù)防接種禁忌癥接種禁忌證雞蛋過敏

麻疹疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗牛奶或奶制品過敏乙肝疫苗酵母或疫苗中任何成分過敏百日咳菌苗兒童或家庭成員患癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病嚴(yán)重慢性病活動(dòng)性肺結(jié)核懷孕禁接種暫緩接種過敏體質(zhì)---慎接種發(fā)熱急性傳染病密切接觸者重癥腹瀉如何阻斷母嬰垂直傳播(乙型肝炎)⒈孕期7、8、9