藥學(xué)服務(wù)概論與崗位認(rèn)知主講教師：趙慧真社會藥店

醫(yī)院藥房/x/page/o0158a279v2.html藥學(xué)服務(wù)的概念藥學(xué)服務(wù)（pharmaceuticalcare）是指藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識、技能和工具，向社會公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬、其他關(guān)心用藥的群體等）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥品使用相關(guān)的各類服務(wù)。實物提供信息和知識提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)對象廣大公眾：患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生工作者重要人群用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者病情和用藥復(fù)雜，患有多種疾病，需同時合并應(yīng)用多種藥品者特殊人群：特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障視障人群用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做檢測者藥學(xué)服務(wù)的實施背景現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的階段傳統(tǒng)階段臨床藥學(xué)階段藥學(xué)服務(wù)階段。傳統(tǒng)現(xiàn)代更高級以人為本藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容1.處方調(diào)劑

藥師工作的重要內(nèi)容之一2.參與臨床藥物治療3.治療藥物監(jiān)測（TDM）4.藥物利用研究和評價

目的：用藥的合理化治療藥物監(jiān)測（therapeuticdrugmonitoring，TDM）是指根據(jù)藥物的藥物代謝動力學(xué)規(guī)律，通過對患者體液藥物濃度的測定，評價或確定給藥方案，使給藥方案個體化。藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告6.藥學(xué)信息服務(wù)

藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵7.健康教育藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告是藥品質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容。藥學(xué)服務(wù)的特點與治療藥物有關(guān)服務(wù)具有主動性服務(wù)具有全程化藥學(xué)服務(wù)的效果效果：提高藥物治療的安全性、有效性、依從性和經(jīng)濟(jì)性具體表現(xiàn)：1.治療學(xué)效果改善病情或癥狀、減少和降低發(fā)病率、提高患

者依從性、普及健康知識。

2.安全性效果

預(yù)防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，減少藥源性疾病

的發(fā)生率。3.經(jīng)濟(jì)學(xué)效果

縮短住院時間，節(jié)約治療費用。藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)具備的素質(zhì)藥學(xué)類專業(yè)藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床專業(yè)知識豐富的藥學(xué)服務(wù)實踐經(jīng)驗熟悉藥學(xué)服務(wù)相關(guān)法規(guī)較高的職業(yè)道德用藥咨詢用藥咨詢是指藥師應(yīng)用所掌握的藥學(xué)知識和藥品信息，包括藥理學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)、毒理學(xué)、藥物商品學(xué)、藥品不良反應(yīng)、用藥安全、用藥評價等，承接公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)?；颊?、醫(yī)師、護(hù)士用藥咨詢-患者（一）咨詢環(huán)境咨詢環(huán)境構(gòu)建應(yīng)遵循方便舒適標(biāo)志明確適當(dāng)隱蔽必備設(shè)備（二）咨詢方式咨詢方式可分為主動方式和被動方式。（三）咨詢內(nèi)容1.藥品名稱2.藥品適應(yīng)癥3.用藥方法4.用藥劑量5.用藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間6.藥品不良反應(yīng)7.用藥注意事項8.其他用藥咨詢-患者（四）需要特別關(guān)注的問題1.關(guān)注特殊人群2.注意解釋的技巧3.盡量為特殊患者提供書面材料4.及時解答患者的問題5.尊重患者的隱私權(quán)用藥咨詢-患者（四）需要特別關(guān)注的問題1.關(guān)注特殊人群2.注意解釋的技巧3.盡量為特殊患者提供書面材料4.及時解答患者的問題5.尊重患者的隱私權(quán)用藥咨詢-醫(yī)師1.合理用藥信息2.新藥信息3.治療藥物監(jiān)測信息4.藥品不良反應(yīng)和禁忌證信息用藥咨詢-醫(yī)師1.合理用藥信息2.新藥信息3.治療藥物監(jiān)測信息4.藥品不良反應(yīng)和禁忌證信息藥學(xué)服務(wù)道德職業(yè)道德和藥學(xué)服務(wù)道德職業(yè)道德和藥學(xué)服務(wù)道德特征職業(yè)性實踐性繼承性多樣性職業(yè)道德和藥學(xué)服務(wù)道德（二）藥學(xué)服務(wù)道德《中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則》救死扶傷，不辱使命尊重患者，一視同仁依法執(zhí)業(yè)，質(zhì)量第一進(jìn)德修業(yè)，珍視聲譽尊重同仁，密切協(xié)作藥學(xué)服務(wù)道德的基本原則1.保證藥品安全有效2.實行人道主義3.全心全意為公眾健康服務(wù)（1）正確處理藥學(xué)技術(shù)人員自身與服務(wù)對象的關(guān)系（2）正確處理個人利益與集體利益的關(guān)系（3）正確處理德與術(shù)的關(guān)系藥學(xué)服務(wù)道德的基本原則藥學(xué)服務(wù)道德規(guī)范（一）藥學(xué)服務(wù)道德規(guī)范的概念

是指藥學(xué)技術(shù)人員在依法開展藥學(xué)服務(wù)活動時必須遵守的行為準(zhǔn)則和道德規(guī)范，用以指導(dǎo)人們的言行，協(xié)調(diào)藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域中的各種人際關(guān)系，是社會對藥學(xué)技術(shù)人員行為基本要求的概括，是藥學(xué)服務(wù)道德基本原則的具體表現(xiàn)、展開和補(bǔ)充。藥學(xué)服務(wù)道德規(guī)范

1.藥學(xué)技術(shù)人員對服務(wù)對象的道德規(guī)范（1）仁愛救人，文明服務(wù)（2）嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，理明術(shù)精（3）濟(jì)世為懷，清廉正派

2.藥學(xué)技術(shù)人員對社會的道德規(guī)范（1）堅持公益原則，維護(hù)人類健康（2）宣傳醫(yī)藥知識，承擔(dān)保健職責(zé)

3.藥學(xué)技術(shù)人員間的道德規(guī)范（1）謙虛謹(jǐn)慎，團(tuán)結(jié)協(xié)作（2）勇于探索創(chuàng)新，獻(xiàn)身醫(yī)藥事業(yè)（三）藥學(xué)服務(wù)道德規(guī)范的基本內(nèi)容藥學(xué)服務(wù)道德范疇既是對藥學(xué)服務(wù)道德實踐普遍本質(zhì)的概括和反映，又是一般道德范疇和藥學(xué)服務(wù)實踐相結(jié)合的產(chǎn)物，反映了一般道德范疇在藥學(xué)服務(wù)實踐中的應(yīng)用。

（一）藥學(xué)服務(wù)道德范疇的概念藥學(xué)服務(wù)道德范疇（二）藥學(xué)服務(wù)道德范疇的內(nèi)容

良心責(zé)任信譽職業(yè)理想藥學(xué)服務(wù)禮儀服務(wù)禮儀的概念、特征和原則服務(wù)禮儀是指服務(wù)人員在工作中，通過言談、舉止、行為等對客戶表示尊重和友好的行為規(guī)范。（一）服務(wù)禮儀的概念服務(wù)禮儀的概念、特征和原則（二）服務(wù)禮儀的特征

規(guī)范性可操作性單向性服務(wù)禮儀的概念、特征和原則（三）服務(wù)禮儀的原則

尊重真誠寬容從俗適度藥學(xué)技術(shù)人員禮儀要求儀容儀表服飾形體接打電話文明用語藥患人際溝通語言溝通非語言溝通行為要求面部表情面部表情自然放松，溫和的眼神接觸，表現(xiàn)出對病人足夠關(guān)注和感興趣姿勢正對著病人，姿勢自然，呼吸均勻，形態(tài)得體，避免坐立不安距離與接觸與病人保持適度的距離會讓病人感到舒服，通過輕拍肩膀、握手等傳遞熱情，讓病人感到溫暖、關(guān)懷和安慰表達(dá)熱情的方法藥患人際溝通行為要求認(rèn)同病人看著病人，注意力集中，保持目光接觸，適當(dāng)?shù)匚⑿Γ_定如何稱呼病人并介紹自己，用握手和輕觸的方式與病人打招呼建立和諧的交往環(huán)境初次接觸：詢問病人的需要和要求，清楚自己所能提供的利索能力的幫

助，申明保護(hù)病人隱私繼續(xù)交往：確定病人的需要，記得病人的一些個人細(xì)節(jié)，重申隱私保護(hù)，

給與病人適當(dāng)?shù)膮⒖冀ㄗh建立舒適的氛圍清除房間的障礙物，討論隱私事件前確保隱秘，談話期間避免打擾結(jié)束談話對談話作個小結(jié)，言行一致，表達(dá)自己的想法和感受，讓病人表達(dá)自己的感受，記下必要的話題，以便下次討論表達(dá)對病人尊重的方法藥患人際溝通行為要求認(rèn)同病人看著病人，注意力集中，保持目光接觸，適當(dāng)?shù)匚⑿?，確定如何稱呼病人并介紹自己，用握手和輕觸的方式與病人打招呼建立和諧的交往環(huán)境初次接觸：詢問病人的需要和要求，清楚自己所能提供的利索能力的幫

助，申明保護(hù)病人隱私繼續(xù)交往：確定病人的需要，記得病人的一些個人細(xì)節(jié)，重申隱私保護(hù)，

給與病人適當(dāng)?shù)膮⒖冀ㄗh建立舒適的氛圍清除房間的障礙物，討論隱私事件前確保隱秘，談話期間避免打擾結(jié)束談話對談話作個小結(jié)，言行一致，表達(dá)自己的想法和感受，讓病人表達(dá)自己的感受，記下必要的話題，以便下次討論表達(dá)對病人尊重的方法藥患人際溝通要素要求為什么問在開始詢問之前，應(yīng)明確為什么需要這些信息問什么計劃好問些什么問題，確保得到自己所要的信息如何問措辭清楚，有邏輯地提出問題，使病人做出回答問誰病人能回答的