血濁的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

1.1

濁為陰邪，病位在血

在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中，血因行于脈中，且主營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，故而屬陰，血濁是血液成分異常或血液循行失調(diào)，隨血行于脈中，故而血濁當(dāng)屬陰邪。另外，在歷代醫(yī)家的論述中，常將清陽(yáng)與濁陰對(duì)稱(chēng)，也充分證明濁應(yīng)當(dāng)屬于陰邪的范疇。機(jī)體的五臟六腑、四肢百骸和皮毛肌腠皆有賴(lài)于血的濡養(yǎng)，血還是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，血濁內(nèi)生則血的濡養(yǎng)和藏神功能就會(huì)受到影響，可導(dǎo)致頭暈頭痛、眠差健忘、肢體麻木，甚或癡呆癲狂、癱瘓肌萎等癥狀

。1.2

既可外感，也可內(nèi)生

外感即由外而來(lái)，主要是和各種新的致病因素有關(guān)，隨著生產(chǎn)和生活的發(fā)展，各種新的致病因素如有害氣體、有毒金屬、化學(xué)藥物等充斥環(huán)境，經(jīng)由口鼻、皮膚等直接侵害入血而成為血濁；內(nèi)生則又源于諸多因素，如情志內(nèi)傷、勞逸失度、飲食不節(jié)等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)紊亂而產(chǎn)生。無(wú)論外感與內(nèi)生，均與現(xiàn)代致病因素有關(guān)。1.3

起病隱匿，不易發(fā)現(xiàn)

濁客血中，始于無(wú)形，其性為邪，血濁初生多使血液清純精專(zhuān)之狀態(tài)受到影響，尚未表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。且正氣祛邪，待新血再至，氣血沖和，復(fù)養(yǎng)其脈，脈氣來(lái)復(fù)，則氣血順暢，病趨自愈。如此反復(fù)，濁邪漸盛，百病始生。由此可見(jiàn)血濁致病大多隱匿出現(xiàn)，甚至初期可沒(méi)有任何的臨床癥狀，僅僅表現(xiàn)為血液檢查的異常改變，像許多患者在定期體檢或其他偶然的機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)血糖、血脂、血流變學(xué)的異常等，這得益于檢測(cè)技術(shù)的長(zhǎng)足發(fā)展。1.4

其性黏滯，病程纏綿

血濁因水谷精微化生或代謝異常而致，隨血行于脈中，屬于陰邪，其性黏滯，留伏脈道，滯澀不散，易阻礙氣機(jī)，變生百病

。若血濁留伏，日久不去，脈道結(jié)滯，壅塞脈絡(luò)，氣機(jī)不暢，一則纏綿耗氣，一則聚濕成痰化瘀，諸邪互結(jié)，久而入絡(luò)或深伏于內(nèi)，則耗傷氣血，臟腑經(jīng)絡(luò)受損，形成虛實(shí)夾雜之證。隨著病情的進(jìn)展，血濁進(jìn)一步耗氣傷陽(yáng)，加之陰損及陽(yáng)，使機(jī)體正氣大虛，邪實(shí)愈盛，呈現(xiàn)出慢性化、復(fù)雜化和嚴(yán)重化的發(fā)展態(tài)勢(shì)，如此則疾病纏綿難愈，變證多端，甚至轉(zhuǎn)為壞病、死病。因此，血濁致病在發(fā)病之始就可以作為啟動(dòng)因子、肇病之基，繼而成為疾病發(fā)展變化的病理基礎(chǔ)和病機(jī)轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，導(dǎo)致病程漫長(zhǎng)，變證百出，纏綿難愈。1.5

易犯清竅，侵及腦神

清代著名醫(yī)家葉天士在《外感溫?zé)崞分刑岢觥皾衽c溫和，蒸郁而蒙蔽于上，清竅為之壅塞，濁邪害清也”。這里的“清”有兩重含義，一是指“清竅”，二是指上通于清竅的輕清陽(yáng)氣。清竅有狹義和廣義之分，狹義的清竅指?jìng)鹘y(tǒng)九竅中的耳、鼻、眼、口等上竅，諸上竅皆位于人體表面，乃清陽(yáng)游行交會(huì)之所，故稱(chēng)清竅。而廣義的清竅還應(yīng)包括“精明之府”，即腦神

。頭為腦之所居，腦為元神之府，五臟六腑的精氣（或清陽(yáng)之氣）皆上會(huì)于頭面部，最能反映臟腑的機(jī)能狀況，《證治準(zhǔn)繩》云：“蓋髓海真氣所聚，卒不受邪，受邪則死不可治?！笨梢?jiàn)人身之最精華的部分才能藏于腦而為腦之用，故腦較其他臟腑尤為所貴而不可受邪侵犯

。血還是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，正如《素問(wèn)·玄機(jī)原病式》所說(shuō)：

“血?dú)庹?，人之神，不可不?jǐn)養(yǎng)?！比梭w的精神活動(dòng)必須得到血液的營(yíng)養(yǎng)，只有物質(zhì)基礎(chǔ)充盛，才能產(chǎn)生充沛而舒暢的精神情志活動(dòng)?！鹅`樞·平人絕谷》曰：

“血脈和利，精神乃居。”這正是血化神的最好詮釋。故血盛則形盛，腦髓得充，精神得養(yǎng)，神志清晰，感覺(jué)靈敏，思維敏捷。假若濁邪在血，血液污濁或運(yùn)行混亂，都可使血的濡養(yǎng)和化神功能受到影響；又因腦為清靈之臟，純陽(yáng)之體，真氣所聚，精髓之海，至高至貴，乃元神之府

，若濁邪害清，腦神紊亂，則出現(xiàn)頭昏沉、健忘，甚至癡呆、神志昏蒙等腦病的一系列臨床表現(xiàn)。1.6

敗壞形體，致病廣泛

血盛則形盛，血衰則形萎，血敗則形壞。血運(yùn)行于脈中，循環(huán)流注于全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肢節(jié)，環(huán)周不休，為生命活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，具有濡養(yǎng)滋潤(rùn)全身臟腑組織的作用。全身各部分（內(nèi)臟、五官、九竅、四肢、百骸）無(wú)一不是在血的濡養(yǎng)作用下發(fā)揮其生理功能的

，

《難經(jīng)·二十二難》將血的這一作用概括為“血主濡之”。血濁內(nèi)阻，血的濡養(yǎng)功能失常，則形體衰敗，諸病叢生。濁邪客于血中，也隨著血液的運(yùn)行遍布全身，累及人體的周身內(nèi)外上下，故其致病極為廣泛。身體的各個(gè)部位，舉凡臟腑器官、肢體經(jīng)絡(luò)等都有血濁的可能，血濁內(nèi)阻，則易擾亂氣機(jī)，阻滯經(jīng)絡(luò)，從而導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行失暢，四肢百骸功能失常，產(chǎn)生廣泛的癥狀。1.7

易阻氣機(jī)，變生痰瘀

《靈樞·本臟》說(shuō)：

“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！边@里所受的“氣”，主要指水谷中的精專(zhuān)之氣，即營(yíng)氣；這里所取的汁，即津液。兩者皆水谷之精微，入于脈中，變化為血。當(dāng)臟腑功能失司、運(yùn)化無(wú)權(quán)則使水谷精微壅滯而成為濁邪，血濁日久可導(dǎo)致津液的正常循行受阻，輸布障礙，凝聚成痰；痰邪既生，反過(guò)來(lái)又進(jìn)一步加重濁邪的沉積甚至釀生新的濁邪，如此相互戕害，形成惡性循環(huán)。正如明代醫(yī)家孫一奎在《赤水玄珠》中所言“若血濁氣滯，則凝聚而為痰。痰乃津液之變，遍身上下，無(wú)處不到”，百癥叢生。血濁內(nèi)阻，還能使血液的運(yùn)行受到影響，血液流速緩慢，出現(xiàn)滯澀、血瘀等。像《靈樞·陰陽(yáng)清濁》中講到“濁者其氣澀”，氣澀則血流緩慢形成血滯，血中有形成分黏聚，進(jìn)一步可形成血瘀。因此在某種程度上講，血濁可以說(shuō)是血瘀的前驅(qū)狀態(tài)，若血濁成已則血瘀不遠(yuǎn)矣

。濁、痰、瘀三者相互影響，互為因果，阻礙氣機(jī)，導(dǎo)致臟腑功能失常，各種疾病接踵而來(lái)。濁阻氣滯，水津失布，則停而為濕、凝而為痰，而“津液稠黏，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁”

（《脈因證治·癰疽》）?！堆C論·瘀血》又說(shuō)“血積既久，亦能化為痰水”，而痰阻氣滯，血行不暢，又可積而成瘀，釀生濁邪。是故濁、痰、瘀常相兼為病，致使病程纏綿，膠著難愈，甚至變證頻發(fā)。很多慢性難治性疾病，像高血壓、高脂血癥、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等無(wú)不與濁、痰、瘀內(nèi)阻、氣血失和密切相關(guān)。1.8

多可預(yù)見(jiàn)，宜早干預(yù)

作為一種病理產(chǎn)物，血濁在疾病的最初期階段即可生成，但此時(shí)尚未有明顯的臨床癥狀，若及早發(fā)現(xiàn)并加以干預(yù)，還處于可逆階段。若任其發(fā)展，則濁隨血行，周身內(nèi)外無(wú)處不到，甚至肆虐多端，加重病勢(shì)或引起新的病癥出現(xiàn)。因此在血濁端倪初現(xiàn)之時(shí)就迅速采取措施，及時(shí)加以清化，則血中濁氣得除，既可使血液還原其清純之性，恢復(fù)其正常循行，避免攻沖竄掠

；又可先安未病之邪，防止變瘀成痰，從而將疾病消滅在萌芽狀態(tài)，真正達(dá)到“治未病”的目的。不僅如此，

《靈樞·平人絕谷篇》還教誨人們：

“血脈和利，精神乃居。”血濁的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)還有利于保持機(jī)體的氣血旺盛、血脈調(diào)和、精神充沛，如此則正氣存內(nèi)，邪不可干，精神內(nèi)守，病安從來(lái)？

因此，中醫(yī)學(xué)要遵循其自身