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《傷寒論》診脈《傷寒論》:問曰:脈有陰陽者,何謂也?答曰:凡脈大、浮、數(shù)、動、滑,此名陽也;脈沉、澀、弱、弦、微,此名陰也,凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》:“善診者,察色按脈,先別陰陽…按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生。以治無過,以診則不失矣?!薄胺蛩臅r陰陽者,萬物之根本也?!薄秱摗凡?、證、脈、治并舉,診脈獨取寸口。但仲師還會因病之不同采取其他診脈方法,如人迎、趺陽以及腹診等,以彌補獨取寸口的不足,所以臨證更準確,更到位。然仲景一部書,全是活潑潑天機,凡寸口與趺陽、少陰對舉者,其寸口是統(tǒng)寸、關(guān)、尺而言也;與關(guān)、尺并舉者,是單指關(guān)前之寸口而言也。然心營、肺衛(wèi)應(yīng)于兩寸,即以論中所言之寸口,俱單指關(guān)前之寸口而言,未始不可也。
——
陳修園《傷寒論》中共記載浮脈64次。提示表證者43次,占百分之67(其中6次不是典型的表證,但有外邪)。提示熱證者15次,占百分之23,大多在陽明病經(jīng)證中,可見陽明經(jīng)證之熱有外達之勢。提示虛證者4次,占百分之6。虛實相對,治法大異,不可忽視。還有2次是指吐法后,提示病邪上越的病機。
《金匱要略》共記載浮脈44次。提示風(fēng)邪外襲者15次,占百分之34,遠較《傷寒論》為低。提示熱證者14次,占百分之32。提示虛證者13次,占百分之30,明顯高于《傷寒論》,可見雜病浮脈應(yīng)高度重視虛證的可能。也有2次是指吐法之后?!秱摗分杏涊d沉脈24次,其中里實證12次,里虛證9次,里寒證2次,虛實夾雜者1次,所有沉脈全部是指里證??梢娫凇秱摗分校∶}主表的可靠性不足百分之70,沉脈主里的可靠性卻極高。所以我們發(fā)現(xiàn)沉脈一定不要掉以輕心,病人的病深在于里,在臟腑、在骨髓、在血脈,而不是淺在肌膚,不是解表可以解決問題的,解表不能治療沉脈?!督饏T要略》中記載沉脈33次(包括伏脈2次),其中30次指里證(因水氣病浮腫而出現(xiàn)的沉脈13次),提示里寒實證者13次,里虛寒者8次,里實熱者8次,分布于下利、黃疸、黃汗、痰飲、水氣、卒厥等疾病,對此應(yīng)特別重視?!秱摗分杏涊d數(shù)脈21次。14次指熱證,其中虛熱2次,實熱9次,另有3次病邪屬實熱而正氣略有不足。有5次數(shù)脈為表寒證,又2次數(shù)脈是指虛寒證。虛寒與實熱性質(zhì)相反,但均可出現(xiàn)數(shù)脈,必要重視?!督饏T要略》中記載數(shù)脈28次。屬實熱的15次,虛熱或微熱5次,屬虛寒4次,屬寒實的3次,另有1次是正邪盛的危重證(為痰飲咳嗽?。?。由此可見,在雜病中,出現(xiàn)數(shù)脈證情很復(fù)雜,大多提示熱證(百分之71),寒證見數(shù)脈的也不少(百分之25),既有病證將愈的,也有病情危重的。故對數(shù)脈要慎重辨析?!秱摗分杏涊d的弦脈只有8次。主要指肝?。?次,有肝火、肝熱、肝氣等),1次指虛寒用小建中湯,1次指寒實用吐法,1次是陽明重證“脈弦者生,脈澀者死。”《金匱要略》記載弦脈35次,主肝病2次,瘧病7次,痙病2次,轉(zhuǎn)筋1次,里寒偏實12次,虛寒7次,主痛5次(4次為里寒致痛,與前面的里寒偏實有重復(fù),1次為蟲痛),酒疸可吐1次,正氣恢復(fù)下利將愈1次。弦脈分布廣泛,肝病只占很少一部分?!秱摗分谐霈F(xiàn)緊脈23次。大多主寒邪在表,共11次。指寒實病邪在里者6次,指邪在少陽2次,指里有實熱結(jié)聚者3次?!督饏T要略》中出現(xiàn)緊脈24次。有14次是指寒實病邪在里,指虛寒者5
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