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第二節(jié)燒傷的急救處理

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院鄒霞第四章常見理化因素所致?lián)p傷的處理

一、燒傷的基本知識

燒傷的原因燒傷的原因休克期感染期修復(fù)期燒傷臨床分期休克期又稱為急性體液滲出期燒傷后2-3小時液體滲出開始，6-8小時達到高峰，持續(xù)36-48小時可引起低血容量性的休克燒傷臨床分期感染期燒傷48小時至創(chuàng)面愈合。是燒傷病人死亡的主要原因燒傷臨床分期修復(fù)期淺度燒傷自行愈合深度燒傷需要植皮創(chuàng)面修復(fù)

功能鍛煉，整形手術(shù)漫長的過程功能修復(fù)燒傷臨床分期嚴(yán)重程度燒傷深度燒傷面積燒傷嚴(yán)重程度評估Ⅰ°淺Ⅱ°深Ⅱ°Ⅲ°

三度四分法

燒傷深度評估Ⅰ°燒傷（紅斑）傷及表皮局部發(fā)紅，燒灼感，皮膚溫度增高。3-7天后脫屑愈合，不留疤痕燒傷深度評估淺Ⅱ°燒傷（水泡）表皮生發(fā)層、真皮乳頭層紅腫明顯，疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤。兩周左右愈合，通常不留疤痕，可有色素沉著燒傷深度評估深Ⅱ°燒傷（水泡）損傷真皮深層亦有水泡形成，泡壁厚，痛覺較遲鈍，基底紅白相間。如無感染，四周內(nèi)愈合，一般留有疤痕燒傷深度評估Ⅲ°燒傷（焦痂）全層皮膚，甚至皮下肌肉、骨骼創(chuàng)面蒼白、焦黃甚至炭化，痛覺消失，常見樹枝狀栓塞血管網(wǎng)。除非面積很小，一般需手術(shù)植皮燒傷深度評估I度淺II度深I(lǐng)I度III度

三度四分法

燒傷深度評估部

位體表%占成人體表%占兒童體表%頭頸部發(fā)部39×19+（12-年齡）面部3頸部3雙上肢雙手59×29×2雙前臂6雙上臂7軀干軀干前139×39×3軀干后13會陰部1雙下肢雙臀5*9×5+19×5+1-（12-年齡）雙大腿21雙小腿13雙足7*

新九分法

三三三頭面頸五六七雙上肢五七十三二十一十三十三會陰一燒傷面積評估

手掌法

病人的1個手掌面積等于身體面積的1%病人五指并攏燒傷面積評估兒童燒傷12歲以下的兒童頭面部面積較大，雙下肢面積較小，評估面積時應(yīng)進行校正頭頸部=9+（12-年齡）雙下肢=46-（12-年齡）燒傷面積評估嚴(yán)重程度

面積及深度輕度燒傷Ⅱo燒傷面積9％以下中度燒傷Ⅱo燒傷面積10％～29％；或Ⅲo燒傷面積不足10％重度燒傷總面積30%～49％；或Ⅲo燒傷面積10％～19％；或Ⅱo、Ⅲo燒傷面積雖不達上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。特重?zé)齻偯娣e50％以上；或Ⅲo燒傷20％以上，或

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