基層公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)第三章預(yù)防接種服務(wù)2.熟悉3.了解1.掌握服務(wù)對(duì)象，及時(shí)建卡、建證，并做好查漏補(bǔ)種。掌握國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及規(guī)范。預(yù)防接種后留查及記錄接種信息并報(bào)告接種情況。審核接種對(duì)象和應(yīng)種疫苗、詢問告知并記錄，“三查七對(duì)”、規(guī)范實(shí)施接種疫苗過程。按照監(jiān)測(cè)方案,做好AEFI的報(bào)告。第一節(jié)預(yù)防接種概述一、預(yù)防接種概述1、預(yù)防接種的定義及意義2、疫苗分類3、國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序4、接種工作5、疫苗接種禁忌證6、預(yù)防接種注意事項(xiàng)7、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理1.預(yù)防接種的定義及意義預(yù)防接種是指利用人工制備的抗原或者抗體通過適宜的途徑對(duì)機(jī)體進(jìn)行接種，使機(jī)體獲得對(duì)某種傳染病的特異免疫力，以提高個(gè)體或者群體的免疫水平，預(yù)防和控制針對(duì)某種傳染病的發(fā)生和流行。第一節(jié)預(yù)防接種概述2.疫苗分類疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗。第一類疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃疫苗，省級(jí)人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，縣級(jí)及以上人民政府或者其衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織開展的應(yīng)急接種或群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。第一節(jié)預(yù)防接種概述2.疫苗分類疫苗接種大致分為以下五類情況：（1）兒童常規(guī)接種疫苗（2）國家第二類疫苗接種（3）重點(diǎn)人群接種疫苗（4）省級(jí)人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗接種（5）應(yīng)急接種或群體性預(yù)防接種疫苗第一節(jié)預(yù)防接種概述3.國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序免疫程序是指對(duì)某一特定人群（如兒童）預(yù)防針對(duì)傳染病需要接種疫苗的種類、次序、劑量、部位以及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。只有按照科學(xué)、合理的程序進(jìn)行接種，才能充分發(fā)揮疫苗的免疫效果，減少預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生，避免人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)，有效地保護(hù)易感人群，預(yù)防和控制針對(duì)傳染病的發(fā)生與流行。第一節(jié)預(yù)防接種概述3.國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序制定免疫程序時(shí)要綜合考慮當(dāng)?shù)貍魅静】刂埔?guī)劃、疾病負(fù)擔(dān)、疫苗特性、免疫學(xué)原理、傳染病流行特征、接種利弊和效益等多方面因素。第一節(jié)預(yù)防接種概述3.國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序（1）起始免疫年（月）齡要求（2）建議完成國家免疫規(guī)劃疫苗的時(shí)間（3）國家免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種通用原則（4）國家免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)接種原則（5）流行季節(jié)疫苗接種建議（6）感染HIV母親所生兒童接種疫苗建議（7）其他存在免疫缺陷或使用免疫抑制兒童第一節(jié)預(yù)防接種概述（1）起始免疫年（月）齡要求

確定免疫起始月齡要求考慮嬰兒幼兒接種疫苗來自母傳抗體的干擾、個(gè)體免疫系統(tǒng)發(fā)育狀況、傳染病暴露機(jī)會(huì)三個(gè)方面的因素。1.母傳抗體的干擾減毒活疫苗免疫在有母體被動(dòng)抗體干擾的情況下會(huì)影響抗體形成。2.個(gè)體免疫系統(tǒng)發(fā)育狀況月齡過小，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，往往免疫不成功。3.傳染病暴露機(jī)會(huì)免疫起始月齡過大，則會(huì)增加暴露傳染病的機(jī)會(huì)。第一節(jié)預(yù)防接種概述（2）建議完成國家免疫規(guī)劃疫苗的時(shí)間兒童年（月）齡達(dá)到相應(yīng)疫苗的起始接種年（月）齡時(shí)，應(yīng)盡早接種。建議在下述推薦的年齡之前完成國家免疫規(guī)劃疫苗相應(yīng)劑次的接種：乙肝疫苗第1劑出生后24小時(shí)內(nèi)完成?？ń槊?月齡內(nèi)完成。乙肝疫苗第3劑、脊灰疫苗第3劑、百白破疫苗第3劑、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗第1劑或乙腦滅活疫苗第2劑12月齡內(nèi)完成。第一節(jié)預(yù)防接種概述（2）建議完成國家免疫規(guī)劃疫苗的時(shí)間A群流腦多糖疫苗第2劑18月齡內(nèi)完成。麻腮風(fēng)疫苗、甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗第1劑、百白破疫苗第4劑24月齡內(nèi)完成。乙腦減毒活疫苗第2劑或乙腦滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑3周歲內(nèi)完成。A群C群流腦多糖疫苗第1劑4周歲內(nèi)完成。脊灰疫苗第4劑5周歲內(nèi)完成。白破疫苗、A群C群流腦多糖疫苗第2劑、乙腦滅活疫苗第4劑7周歲內(nèi)完成。第一節(jié)預(yù)防接種概述（3）國家免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種通用原則未按照推薦年齡完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的14歲以下的兒童，應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種，在補(bǔ)種時(shí)分以下四類情況進(jìn)行補(bǔ)種：未曾接種某種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童。未完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次的兒童。應(yīng)優(yōu)先保證兒童及時(shí)完成國家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種。針對(duì)每種疫苗的具體補(bǔ)種建議以及2007年國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃后新增疫苗的補(bǔ)種原則。第一節(jié)預(yù)防接種概述（4）國家免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)接種原則不同疫苗同時(shí)接種現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種，兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。第一節(jié)預(yù)防接種概述（4）國家免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)接種原則不同疫苗接種間隔

兩種及以上國家免疫規(guī)劃使用的注射類減毒活疫苗，如果未同時(shí)接種，應(yīng)間隔≥28天進(jìn)行接種。國家免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗，如果與其他種類國家免疫規(guī)劃疫苗（包括減毒和滅活）未同時(shí)接種，對(duì)接種間隔不做限制。如果第一類疫苗和第二類疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先保證第一類疫苗的接種。第一節(jié)預(yù)防接種概述（5）流行季節(jié)疫苗接種建議

國家免疫規(guī)劃使用的疫苗都可以按照免疫程序和預(yù)防接種方案的要求，全年（包括流行季節(jié)）開展常規(guī)接種，或根據(jù)需要開展補(bǔ)充免疫和應(yīng)急接種。常規(guī)接種

接種單位按照國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、疫苗使用說明書，在相對(duì)固定的接種服務(wù)周期時(shí)間內(nèi)，為接種對(duì)象提供的預(yù)防接種服務(wù)。第一節(jié)預(yù)防接種概述（5）流行季節(jié)疫苗接種建議補(bǔ)充免疫

一種較常采用的群體性預(yù)防接種形式，群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病威脅的特定人群，有組織地集中實(shí)施的預(yù)防接種活動(dòng)。

應(yīng)急接種

在傳染病疫情開始或有流行趨勢(shì)時(shí)，為控制傳染病疫情蔓延，對(duì)目標(biāo)人群開展的預(yù)防接種活動(dòng)。第一節(jié)預(yù)防接種概述（6）感染HIV母親所生兒童接種疫苗建議對(duì)于HIV感染母親所生兒童的HIV感染狀況分3種：①HIV感染兒童；②HIV感染狀況不詳兒童；③HIV未感染兒童。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具兒童是否為HIV感染、是否出現(xiàn)癥狀、或是否有免疫抑制的診斷。HIV感染母親所生＜18月齡嬰兒在接種前不必進(jìn)行HIV抗體篩查，按HIV感染狀況不詳兒童進(jìn)行接種。第一節(jié)預(yù)防接種概述（7）其他存在免疫缺陷或使用免疫抑制兒童除HIV感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者，不予接種減毒活疫苗。第一節(jié)預(yù)防接種概述4.接種工作（1）接種場所要求（2）核實(shí)接種對(duì)象（3）告知詢問記錄（4）現(xiàn)場疫苗管理（5）預(yù)防接種操作（6）記錄觀察預(yù)約第一節(jié)預(yù)防接種概述（1）接種場所要求預(yù)防接種場所準(zhǔn)備

室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖，并準(zhǔn)備好預(yù)防接種工作臺(tái)、坐凳以及提供兒童和家長留觀、等候的條件。

預(yù)防接種門診規(guī)劃

應(yīng)當(dāng)按照咨詢/登記、預(yù)防接種、留觀等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保預(yù)防接種有序進(jìn)行。村級(jí)接種單位和產(chǎn)科接種單位應(yīng)根據(jù)預(yù)防接種的需要合理進(jìn)行功能分區(qū)。第一節(jié)預(yù)防接種概述（1）接種場所要求預(yù)防接種室、接種工作臺(tái)應(yīng)設(shè)置醒目標(biāo)記。做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。接種人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。在預(yù)防接種場所顯著位置公示相關(guān)資料。第一節(jié)預(yù)防接種概述（2）核實(shí)接種對(duì)象

預(yù)防接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡（簿）或兒童預(yù)防接種個(gè)案信息，核對(duì)受種者姓名、出生日期及預(yù)防接種記錄，確定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。

預(yù)防接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名、出生日期、聯(lián)系方式等基本信息有誤或變更的，應(yīng)及時(shí)更新。第一節(jié)預(yù)防接種概述（2）核實(shí)接種對(duì)象

對(duì)不符合本次預(yù)防接種的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護(hù)人做好解釋工作。

對(duì)因有預(yù)防接種禁忌而不能預(yù)防接種的受種者，預(yù)防接種人員應(yīng)對(duì)受種者或其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在預(yù)防接種證、卡（簿）或兒童預(yù)防接種個(gè)案信息上記錄。第一節(jié)預(yù)防接種概述（3）告知詢問記錄預(yù)防接種工作人員在實(shí)施預(yù)防接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，并如實(shí)記錄告知情況。第一節(jié)預(yù)防接種概述（3）告知詢問記錄預(yù)防接種工作人員在實(shí)施預(yù)防接種前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有預(yù)防接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄詢問的內(nèi)容；當(dāng)對(duì)受種者的健康狀況有懷疑時(shí)，應(yīng)建議其到醫(yī)院進(jìn)行檢查后，決定是否預(yù)防接種。受種者或其監(jiān)護(hù)人自愿選擇預(yù)防接種第一類疫苗同品種的第二類疫苗時(shí)，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)、預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償方式及接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。第一節(jié)預(yù)防接種概述（4）現(xiàn)場疫苗管理

預(yù)防接種前將疫苗從冷藏設(shè)備內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏設(shè)備的次數(shù)。

核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物、無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清、疫苗瓶有裂紋的疫苗一律不得使用。

疫苗使用說明規(guī)定嚴(yán)禁凍結(jié)的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，凍結(jié)后一律不得使用。第一節(jié)預(yù)防接種概述（4）現(xiàn)場疫苗管理

檢查含吸附劑疫苗是否凍結(jié)的方法：將被檢和正常對(duì)照的疫苗瓶同時(shí)搖勻后靜置豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間（5～10分鐘）內(nèi)與對(duì)照疫苗相比，出現(xiàn)分層現(xiàn)象且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗曾被凍結(jié)。第一節(jié)預(yù)防接種概述（5）預(yù)防接種操作第一節(jié)預(yù)防接種概述010203三查七對(duì)口服法接種部位皮膚消毒04注射劑型疫苗的使用05060708皮內(nèi)注射法皮下注射法肌內(nèi)注射法安全注射（6）記錄觀察預(yù)約

預(yù)防接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）記錄接種疫苗品種、規(guī)格、疫苗最小包裝單位的識(shí)別信息（或批號(hào)）、時(shí)間等。預(yù)防接種記錄書寫工整，不得用其他符號(hào)代替。使用兒童預(yù)防接種信息化管理地區(qū)，需將兒童預(yù)防接種相關(guān)資料錄入信息系統(tǒng)。

告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在預(yù)防接種后留在預(yù)防接種現(xiàn)場觀察30分鐘。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。第一節(jié)預(yù)防接種概述（6）記錄觀察預(yù)約

與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。

產(chǎn)科接種單位在為新生兒預(yù)防接種第1劑乙肝疫苗和卡介苗后，應(yīng)填寫“新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗疫苗預(yù)防接種記錄單”（附件三，表4-3），告知兒童監(jiān)護(hù)人在1個(gè)月內(nèi)到居住地的接種單位辦理預(yù)防接種證、卡（簿）；產(chǎn)科接種單位也可直接在預(yù)防接種證記錄首劑乙肝疫苗和卡介苗預(yù)防接種情況。第一節(jié)預(yù)防接種概述5.疫苗接種禁忌證第一節(jié)預(yù)防接種概述

由于某些機(jī)體的反應(yīng)性不正常或處于某種病理生理狀態(tài)，接種疫苗后，可能對(duì)機(jī)體帶來某些損害，甚至引起嚴(yán)重的異常反應(yīng)，為避免這類副反應(yīng)的發(fā)生，規(guī)定了有某種疾患或處在某種特殊生理狀態(tài)的人不能接種，這就是疫苗接種的禁忌證。（1）絕對(duì)禁忌癥（2）一般禁忌癥（1）絕對(duì)禁忌證第一節(jié)預(yù)防接種概述

是指一般指任何生物制品都不能接種，包括有明顯的過敏史、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、神經(jīng)精神性疾病、免疫缺陷病、皮膚病等。（2）一般禁忌證第一節(jié)預(yù)防接種概述

是指對(duì)各種疫苗接種的禁忌證，如急性傳染性疾病及恢復(fù)期。發(fā)熱、慢性疾病、較重的心臟病、高血壓、肝腎疾病、活動(dòng)性結(jié)核、風(fēng)濕病、哮喘、蕁麻疹等病人和絕經(jīng)期的婦女等。不能接種生物制品或待癥狀緩解，恢復(fù)健康后方可接種。010203生理狀態(tài)病理狀態(tài)特殊狀態(tài)6.預(yù)防接種注意事項(xiàng)第一節(jié)預(yù)防接種概述（1）接種前（2）接種時(shí)（3）接種后（4）接種后反應(yīng)（5）接種卡介苗后反應(yīng)（6）接種后發(fā)熱處理7.預(yù)防接種異常反應(yīng)處理第一節(jié)預(yù)防接種概述（1）報(bào)告（2）調(diào)查診斷（3）數(shù)據(jù)審核與分析利用（4）處置原則（5）常見反應(yīng)的處置（1）報(bào)告第一節(jié)預(yù)防接種概述病例定義疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AdverseEventFollowingImmunization，AEFI）是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾控機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員為AEFI的責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人。報(bào)告程序（2）調(diào)查診斷第一節(jié)預(yù)防接種概述010203核實(shí)報(bào)告組織調(diào)查病例診斷04資料收集0506調(diào)查報(bào)告分類（3）數(shù)據(jù)審核與分析利用第一節(jié)預(yù)防接種概述中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)AEFI監(jiān)測(cè)模塊由各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)維護(hù)管理?？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)AEFI調(diào)查診斷進(jìn)展和結(jié)果，隨時(shí)對(duì)AEFI個(gè)案報(bào)告信息和調(diào)查報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行訂正和補(bǔ)充。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)AEFI報(bào)告信息實(shí)行日審核、定期分析報(bào)告制度。中國疾病預(yù)防控制中心和省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)至少每月進(jìn)行1次分析報(bào)告，市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)至少每季度進(jìn)行1次分析報(bào)告。（4）處置原則第一節(jié)預(yù)防接種概述因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予一次性補(bǔ)償。當(dāng)受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論有爭議時(shí)，可以在收到預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論之日起60日內(nèi)向接種單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)進(jìn)行預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定,并提交預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定所需的材料。對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論不服的,可以在收到預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定書之日起15日內(nèi),向接種單位所在地的省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)?jiān)勹b定。（4）處置原則第一節(jié)預(yù)防接種概述因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成損害的，依照《中華人民共和國藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定處理；因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成損害的，依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定處理。建立媒體溝通機(jī)制，積極、主動(dòng)、及時(shí)、客觀回應(yīng)媒體和公眾對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)的關(guān)切。開展預(yù)防接種異常反應(yīng)科普知識(shí)的宣傳，做好與受種者或其監(jiān)護(hù)人的溝通，增進(jìn)公眾對(duì)疫苗安全性的信任。（5）常見反應(yīng)的處置第一節(jié)預(yù)防接種概述

接種人員對(duì)較為輕微的全身性一般反應(yīng)和接種局部的一般反應(yīng)，可給予一般的處理指導(dǎo)；對(duì)接種后現(xiàn)場留觀期間出現(xiàn)的急性嚴(yán)重過敏反應(yīng)等，應(yīng)立即組織緊急搶救。對(duì)于其他較為嚴(yán)重的AEFI，應(yīng)建議及時(shí)到規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。一、服務(wù)對(duì)象第二節(jié)預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范

轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。根據(jù)免疫的目的不同，服務(wù)對(duì)象有不同。按照國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序服務(wù)對(duì)象為0-6歲兒童；按照國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序補(bǔ)種服務(wù)對(duì)象為0-14歲兒童；按照國家免疫規(guī)劃特殊人群免疫程序服務(wù)對(duì)象是根據(jù)實(shí)施方案(應(yīng)急免疫、群體性免疫)確定接種人群；按照第二類疫苗服務(wù)對(duì)象是根據(jù)說明書或接種指南確定對(duì)象。二、服務(wù)內(nèi)容第二節(jié)預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范（1）預(yù)防接種管理（2）預(yù)防接種（3）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理（1）預(yù)防接種管理第二節(jié)預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡（簿）等兒童預(yù)防接種檔案。采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。在邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。