翼狀胬肉術(shù)后護理目錄概念01病因02臨床表現(xiàn)03治療04術(shù)后護理05Contents是一種因球結(jié)膜增生變性所致的慢性眼病，為球結(jié)膜及纖維血管組織呈翼狀侵入角膜淺層，是一種結(jié)膜組織的增殖變性引起的病變一般認為它是受外界刺激而引起的一種慢性炎癥性病變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴重影響視力是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織下發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展，呈三角形翼狀胬肉概念病因外界刺激生活習慣遺傳因素本病多見于戶外工作者，如農(nóng)民、漁民、船員、地質(zhì)工作人員等，可能與長期日光照射，風塵刺激有關(guān)。不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽煙飲酒的習慣，故生活習慣，飲食嗜好也是發(fā)病的一個重要因素。有文獻報道，部分胬肉病人有家族史，三代數(shù)人均患此病。翼狀胬肉初起多無明顯癥狀，或僅微癢微澀，就其形態(tài)而言可以分為3個部分:頭部、頸部、體部臨床表現(xiàn)長在黑眼珠上，是胬肉的尖端向后呈扇形展開，稍隆起，位于黑白眼珠交界處伸展到白眼珠表面的寬大部分，在它的上面有許多水平走行新生血管頭部體部頸部臨床表現(xiàn)多雙眼發(fā)病，以鼻側(cè)多見一般無明顯自覺癥狀，或僅有輕度異物感，當病變接近角膜瞳孔區(qū)時，因引起角膜散光或直接遮擋瞳孔區(qū)而引起視力下降瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及其下纖維血管組織呈三角形向角膜侵入，當胬肉較大或手術(shù)后復(fù)發(fā)時，可妨礙眼球運動臨床表現(xiàn)增生組織菲薄、體部不充血、頭部平坦、前方角膜透明清亮靜止期翼狀胬肉進行期翼狀胬肉增生組織肥厚、充血，頭部稍隆起，其前方角膜有浸潤，向角膜中央發(fā)展假性胬肉球結(jié)膜與角膜間因炎癥或損傷而形成的粘連，分不出頭頸體部，可以發(fā)生在角膜任何部位，呈膜狀或條索狀粘連，不紅不腫，無進展趨勢翼狀胬肉須與假性胬肉和瞼裂斑鑒別瞼裂斑因瞼裂部球結(jié)膜長期暴露，經(jīng)受外界一些理化刺激，而使局部增厚變性，形成近似三角形的黃色隆起，但基底朝向角膜，并不侵犯角膜治療對進展型胬肉影響視力者，應(yīng)當?shù)结t(yī)院行胬肉切除，但易復(fù)發(fā)，當然這種手術(shù)必須在顯微鏡下完成，才能達到理想效果。對靜止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影響視力，可不必治療合并有沙眼或慢性結(jié)膜炎者，可應(yīng)用抗生素或糖皮質(zhì)激素眼藥水點眼，如氧氟沙星，妥布霉素地塞米松眼藥水，每日3～4次手術(shù)方法胬肉切除術(shù)術(shù)后早期應(yīng)用妥布霉素地塞米松眼藥水，每日3～4次。皮質(zhì)類固醇類藥物主要用以抑制創(chuàng)傷部毛細血管新生和成纖維細胞的增長手術(shù)的刺激造成多形核白細胞的趨化和聚集（它們可釋放血管生長因子），是術(shù)后產(chǎn)生新生血管和復(fù)發(fā)的原因。無論何種類型的翼狀胬肉手術(shù)切除術(shù)后均可復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率約5-20%胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜瓣移植術(shù)胬肉切除加角膜緣干細胞移植術(shù)010203胬肉的預(yù)防盡可能避免煙塵、風沙及陽光刺激意眼部衛(wèi)生，患沙眼或其它類型結(jié)膜炎應(yīng)及時早期治療應(yīng)注意睡眠充足，生活規(guī)律，避免便秘等全身情況的調(diào)整010203術(shù)后舒適的改變與手術(shù)后疼痛有關(guān)自我形象紊亂與胬肉影響外觀有關(guān)焦慮與擔心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，自我形象改變有關(guān)潛在感染的可能與術(shù)后感染有關(guān)，加強無菌操作護理及抗炎治療01020403護理診斷手術(shù)當天減少頭部活動，安心休養(yǎng)，配合治療及護理。手術(shù)縫線會帶來一定程度上的異物感術(shù)后護理措施常規(guī)護理01因角膜有豐富的神經(jīng)末梢，術(shù)后24-72小時眼痛明顯，有異物感、流淚、睜眼困難。多巡視病房，鼓勵患者戰(zhàn)勝病痛。保持周圍環(huán)境安靜、整潔、安全，必要時遵醫(yī)囑給予口服止痛藥。病房內(nèi)光線不宜太亮，盡量減少光線的刺激。疼痛護理02眼部觀察03注意觀察術(shù)眼敷料有無滲血、滲液，眼部有無紅腫、膿性分泌物及疼痛情況，如有持續(xù)疼痛、滲血、滲液、膿性分泌物增多，應(yīng)查明原因立即報告醫(yī)生遵醫(yī)囑定時使用眼水，保持眼部敷料清潔干燥。出院時，向患者講解點藥后有一過性刺激癥狀，局部灼傷和異物感，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常術(shù)后護理措施眼部治療04應(yīng)減少探視，保持病室的清潔，防止交叉感染。注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼和擠眼，保持術(shù)眼敷料完整、干燥、清潔。3個月內(nèi)避免激烈運動和重體力勞動，明白術(shù)后換藥和定期復(fù)診的重要性。如有眼部不適、摩擦感、分泌物多、眼紅痛、視力下降等，應(yīng)隨時就診，注意避免強光刺激，減輕壓力及緊張性刺激。醫(yī)務(wù)人員在換藥、點眼藥前認真洗手，滴眼藥水時不要壓迫眼球；瓶口不可接觸眼球，勿將眼藥水直接滴到角膜上；勿用手揉眼和擠壓眼球。眼部護理05術(shù)后護理措施翼狀胬肉切除手術(shù)后盡可能避免煙塵、風沙等因素的刺激，如需長期的戶外工作，應(yīng)戴上防護眼鏡加以保護平時注意用眼衛(wèi)生，在飲食方面可以多吃一些清淡的食品，少吃辣椒等刺激性食物，禁止煙酒保持大便暢通，盡量保持良好的睡眠質(zhì)量，如失眠或便秘請及時告知