主講教師

程俊美菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校風(fēng)濕病目錄CONTENTS01風(fēng)濕病概述02風(fēng)濕病基本病理變化

男孩，10歲。半個(gè)月前患急性扁桃體炎。

病例分析近10天出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱、雙膝關(guān)節(jié)疼痛。T38℃,

P101次/min,

咽

部稍充血，雙膝關(guān)節(jié)紅、腫。血沉

98mm/h,

抗“0”750U,

WBC15×10°/L。討論1.本例的診斷依據(jù)是什么？2.風(fēng)濕病還有哪些危害？臨床查體：實(shí)驗(yàn)室檢查：臨床診斷：風(fēng)濕病。01PART風(fēng)

濕

病

概

述一、風(fēng)濕病概述

一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。

主要累及全身結(jié)締組織，以心臟、關(guān)節(jié)最常見(jiàn)。一、風(fēng)濕病概述

以形成風(fēng)濕小體為病理特征一、風(fēng)濕病概述

多發(fā)于冬春陰雨季節(jié)，潮濕和寒冷是重要誘因。

好發(fā)年齡5-15歲，6-9歲為發(fā)病高峰，

男女無(wú)差別。

出現(xiàn)心瓣膜變形常在20-40歲。一、風(fēng)濕病概述病因：與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)

發(fā)病前1-2周，上呼吸道鏈球菌感染史，血中抗鏈球菌溶血素“O”滴度↑，血沉加快。02PART

風(fēng)濕病基本病理變化二、風(fēng)濕病的基本病理變化

變質(zhì)滲出期肉芽腫期瘢痕期病

理

學(xué)pathology（一）變質(zhì)滲出期

早期病變，持續(xù)1個(gè)月。結(jié)締組織黏液樣變性和纖維素樣壞死，

少量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞滲出二、風(fēng)濕病的基本病理變化纖維素樣

壞死病

理

學(xué)pathology（二）肉芽腫期

特征性肉芽腫--Aschoff小體（風(fēng)濕小體）

（診斷意義）部位：心肌間質(zhì)

心內(nèi)膜下

皮下結(jié)締組織二、風(fēng)濕病的基本病理變化病

理

學(xué)pathology（二）肉芽腫期二、風(fēng)濕病的基本病理變化風(fēng)濕細(xì)胞病

理

學(xué)pathology（二）肉芽腫期二、風(fēng)濕病的基本病理變化風(fēng)濕小體：持續(xù)2-3個(gè)月。中央：纖維素樣壞死周圍：風(fēng)濕細(xì)胞外圍：少量淋巴細(xì)胞

漿細(xì)胞病

理

學(xué)pathology（三）瘢痕期

壞死組織逐漸被吸收二、風(fēng)濕病的基本病理變化

風(fēng)濕細(xì)胞→成纖維C→梭形小瘢痕

持續(xù)2-3個(gè)月。二、風(fēng)濕病的基本病理變化

變質(zhì)滲出期肉芽腫期瘢痕期整個(gè)過(guò)程4-6個(gè)月，病變新舊并存，反復(fù)進(jìn)展→纖維化不斷形成、破壞臟器的結(jié)構(gòu)和功能。

概述病理分期21風(fēng)濕病小結(jié)①

變質(zhì)滲出期②

肉芽腫期③

瘢痕期重點(diǎn)男孩，10歲。半個(gè)月前患急性扁桃體炎。

病例分析近10天出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱、雙膝關(guān)節(jié)疼痛。T38℃,

P101次/min,

咽

部稍充血，雙膝關(guān)節(jié)紅、腫。血沉

98mm/h,

抗“0”750U,

WBC15×10°/L。討論1.本例的診斷依據(jù)是什么？2.風(fēng)濕病還有哪些危害？臨床查體：實(shí)驗(yàn)室檢查：臨床診斷：風(fēng)濕病。

病例分析討論1.

本例的診斷