第四章

骨骼肌（上）主講:劉麗萍單位:吉安職業(yè)技術(shù)學(xué)院案例導(dǎo)入患者，男，半個月前檢査發(fā)現(xiàn)其頸部向右側(cè)傾斜，面部向左側(cè)傾斜，頸部僵硬，在頸部右前區(qū)有一質(zhì)地較硬的腫塊。臨床診斷:先天性斜頸。該患者為什么會發(fā)生斜頸?1、掌握骨骼肌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)2、掌握頭肌的組成3、熟悉骨骼肌的輔助裝置4、了解頸肌的結(jié)構(gòu)5、學(xué)會將所學(xué)知識運(yùn)用在臨床操作中運(yùn)動系統(tǒng)肌的形態(tài)和構(gòu)造肌輔助裝置的組成頭肌的組成頸肌的組成一、肌的形態(tài)與構(gòu)造平滑肌心肌骨骼肌隨意肌人體骨骼肌數(shù)量多，占人體重量的40%。每塊肌都是一個器官。不隨意肌一、肌的形態(tài)與構(gòu)造1、肌的構(gòu)造肌腹：紅色柔軟具有收縮性和舒張功能肌腱(腱膜）：白色堅韌、無收縮性、有連結(jié)固定的作用肌腹肌腱一、肌的形態(tài)與構(gòu)造1）按外形可分為四種長?。憾嘁娪谒闹?，收縮時肌顯著縮短而引起大幅度的運(yùn)動短肌：分布于軀干的深層，具有明顯的節(jié)段性扁肌：扁而薄，多分布于胸、腹壁，起保護(hù)和支持作用輪匝?。撼虱h(huán)形，位于孔、裂的周圍，使孔裂關(guān)閉2、骨骼肌的形態(tài)分類一、肌的形態(tài)與構(gòu)造2）根據(jù)骨骼肌的所在部位分為：頭頸肌軀干肌四肢肌肉二、肌的起止與配備、作用定點或起點：肌在固定骨上的附著點動點或止點：在移動骨的附著點起點和止點是相對的，在一定條件下，兩者可以互換1.肌的起止二、肌的起止與配備、作用2.肌的配布和作用在一個運(yùn)動軸的相對側(cè)至少配布有兩組作用相反的肌或肌群。拮抗?。涸谧饔蒙舷嗷沟募　＾卓辜≡诠δ苌霞认嗷?，又相互協(xié)調(diào)和依存協(xié)同?。汗δ芟嗤募』蚣∪喝⒓〉妮o助裝置有保護(hù)和輔助肌活動的作用1.筋膜淺筋膜：皮下筋膜，含有脂肪、淺靜脈、皮神經(jīng)以及淺淋巴結(jié)和淋巴管等。深筋膜：位于淺筋膜深面，又稱固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。深筋膜包被肌或肌群、腺體、大血管和神經(jīng)等形成筋膜鞘。分隔肌群，稱肌間隔三、肌的輔助裝置2.滑膜囊

滑膜囊為一密閉的結(jié)締組織扁囊，囊腔內(nèi)含少量滑液。多存在于皮膚、肌、肌腱、韌帶與骨面之間，其作用為增加滑潤、減少摩擦、促進(jìn)運(yùn)動的靈活性。三、肌的輔助裝置3.腱鞘分為纖維層和滑膜層滑膜層分內(nèi)、外二層內(nèi)層（臟層）：緊包于肌腱的表面外層（壁層）：緊貼于纖維層的內(nèi)面。內(nèi)、外二層之間形成腔隙。腱鞘可起約束肌腱的作用，并可減少肌腱在運(yùn)動時的摩擦。.

肌的分類構(gòu)造輔助結(jié)構(gòu)

長短扁肌輪匝肌肌腹肌腱兩相依

筋膜腱鞘滑膜囊輔助減少摩擦力

【注釋】（1）肌的分類：長肌、短肌、扁肌和輪匝肌。（2）肌的基本構(gòu)造：肌腹、肌腱。（3）肌的輔助結(jié)構(gòu)：筋膜、滑膜囊、腱鞘。口訣：四、頭肌面?。河址Q表情肌咀嚼?。哼\(yùn)動下頜關(guān)節(jié)1、面肌

起于骨面或皮膚止于皮膚，圍繞孔、裂排列有顱頂肌、眼周圍肌、鼻周圍肌、口周圍肌和耳周圍肌等，具開大或閉合孔裂，牽拉面部皮膚而賦予各種表情的作用。四、頭肌四、頭肌五、頸肌1、頸淺肌和頸外側(cè)肌1）頸闊肌2）胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌一側(cè)收縮使頸屈向同側(cè)，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰。五、頸肌2、舌骨上、下肌群：包括舌骨上肌群4塊和舌骨下肌群4塊。舌骨莖突舌骨肌二腹肌甲狀舌骨肌胸鎖乳突肌肩胛舌骨肌下頜舌骨肌（其深面是頦舌骨?。┬毓巧喙羌。ㄆ渖蠲媸切毓羌谞罴。┪?、頸肌3、頸深肌群前、中、后斜角肌斜角肌間隙：是位于前、中斜角肌和第一肋上面之間的三角形間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。前斜角肌思維導(dǎo)圖上肢骨上肢骨連結(jié)肘關(guān)節(jié)：復(fù)合關(guān)節(jié)，肱尺、肱橈、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)組成，主要做屈伸運(yùn)動。肩關(guān)節(jié)：球窩關(guān)節(jié)，頭大窩小，最靈活的關(guān)節(jié)上肢帶骨連結(jié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)自由上肢骨連結(jié)腕關(guān)節(jié)：橢圓關(guān)節(jié)，舟月三角骨構(gòu)成關(guān)節(jié)頭手關(guān)節(jié)：腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)。上肢骨上肢帶骨：鎖骨肩胛骨自由上肢骨：肱骨尺骨橈骨手骨肌學(xué)肌的形態(tài)頭頸肌頸肌頭肌咀嚼?。阂Ъ★D肌翼內(nèi)肌翼外肌面?。貉圯喸鸭】谳喸鸭☆i前肌群：舌骨上肌群舌