急性上呼吸道感染

婦兒教研室概述

急性上呼吸道感染，主要指各種病因引起的上呼吸道炎癥，簡(jiǎn)稱“上感”，俗稱“感冒”，是兒科發(fā)病率占首位的疾病。根據(jù)感染的部位可分為：急性鼻炎急性咽炎急性扁桃體炎四季均發(fā)，冬春季節(jié)發(fā)病率最高病因

90%以上是病毒感染引起的。呼吸道合胞病毒鼻病毒流感病毒副流感病毒腺病毒病因

90%以上是病毒感染引起的。也可繼發(fā)細(xì)菌感染溶血性鏈球菌肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌金黃色葡萄球菌臨床表現(xiàn)局部癥狀一般類型上感鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適等全身癥狀發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力、全身不適，部分患兒可有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

嬰幼兒以全身癥狀為主，局部癥狀輕，體溫可達(dá)39-40℃，甚至可發(fā)生高熱驚厥。

年長(zhǎng)兒以局部癥狀為主，全身癥狀較輕。臨床表現(xiàn)特殊類型上感皰疹性咽峽炎：好發(fā)于春秋季病原體：柯薩奇A組病毒表現(xiàn):可見(jiàn)咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2-4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程約1周臨床表現(xiàn)特殊類型上感咽結(jié)合膜熱：好發(fā)于春夏季病原體：腺病毒3、7型表現(xiàn):發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛，一側(cè)或雙側(cè)咽結(jié)合膜炎，頸部或耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴消化道癥狀，病程1～2周。并發(fā)癥嬰幼兒中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管支氣管炎、肺炎等年長(zhǎng)兒急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱、心肌炎等輔助檢查病毒感染W(wǎng)BC正常或降低，L細(xì)胞增高，病毒分離和血清學(xué)檢查可明確診斷細(xì)菌感染W(wǎng)BC增高，N細(xì)胞增高為主，CPR和前降鈣素原（PCT）增高，咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌治療一般治療抗感染治療對(duì)癥治療治療一般治療臥床休息多喝水補(bǔ)充維生素C呼吸道隔離治療抗病毒藥物抗感染治療流感病毒感染可應(yīng)用磷酸奧司他韋口服，療程5天。合并病毒性結(jié)膜炎者可用0.1%阿昔洛韋滴眼液滴眼抗生素常用青霉素類、頭孢菌素類及大環(huán)內(nèi)酯類治療高熱對(duì)癥治療藥物降溫：對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬物理降溫：冷敷、濕熱敷高熱驚厥：地西泮、苯巴比妥鈉止驚咽痛含服咽喉片鼻塞0.5%麻黃堿滴鼻，每次每鼻孔1-2滴，每日2-3次預(yù)防小兒居室應(yīng)寬敞、明亮、整潔、通風(fēng)、空氣清潔加