第二章摩擦類手法

推拿學(xué)基礎(chǔ)手法摩擦類手法一是指以手的掌面或指面及肘臂部貼附在體表，做直線或環(huán)旋移動的一類手法。其特點是手法作用于體表后，在皮膚表面會形成摩、擦等不同形式的位置移動，運動形式有的為單向直線，有的為直線往返，有的呈環(huán)形，有的則呈孤形。。此類手法屬于表層作用手法。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。

概述

摩法是用指或掌在體表做環(huán)形或直線往返摩動的一種手法。分為指摩法和掌摩法兩種。

常配合揉法、推法應(yīng)用。為達到滿意的治療效果，還可用滑石粉、姜蔥汁、松節(jié)油、按摩乳等作為輔助藥物。

一、定義三、操作

1．肩臂部放松，肘關(guān)節(jié)屈曲約40～60度左右。2．指摩法時腕關(guān)節(jié)要保持一定的緊張度，掌摩法時則腕部要放松。3．摩動的速度、壓力宜均勻。一般指摩法宜稍輕快，掌摩法宜稍重緩?！独逭蠢ヒg(shù)》：“摩法較推則從輕，較運則從重?！?.作環(huán)轉(zhuǎn)運動時，不需要帶動皮下組織，手與皮膚之間存在相對移動。這是摩法與揉法的根本區(qū)別。四、動作要領(lǐng)

1．適用部位：本法特點是輕柔緩和。可運用于全身各

部。常以頭面部、胸腹部應(yīng)用較多。

指摩法——頭面、胸腹掌摩法——胸腹、腰背、四肢魚際摩法——面部、頸項、脅肋、四肢

2．功效：和中理氣、消食導(dǎo)滯、疏肝解郁、活血消腫、散瘀止痛。

3.應(yīng)用：主要用于院腹脹滿、消化不良，泄瀉，便秘，咳嗽、氣喘，月經(jīng)不調(diào)、痢疾，陽萎，遺精，外傷腫痛等病癥。

脘腹脹痛，消化不良，泄瀉、便秘等胃腸道疾患可摩中脘，天樞。六、臨床應(yīng)用第二節(jié)、擦法

擦法是用指或掌貼附于體表一定部位，作較快速的直線往返運動，使之摩擦生熱的一種手法。共分為指擦法、掌擦法、大魚際擦法和小魚際擦法。一、定義二、分類1.指擦法：用食指、中指、無名指和小指指面著力稱指擦法。2.掌擦法:用全掌面著力稱掌擦法.3.大魚際擦法:用手掌的大魚際著力稱大魚際擦法.4.小魚際擦法:用小魚著力稱小魚際擦法。

三、操作四、動作要領(lǐng)1.腕關(guān)節(jié)伸直，使前臂與手掌接近相平；2.以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動，帶動前臂、手掌作直線往返運動，不可歪斜；3.往返路線距離盡量拉長，動作連續(xù)不斷；4.壓力要均勻、柔和，不要用死力；5.擦至皮膚潮紅或灼熱為止，以掌心透熱為度。操作時應(yīng)保持室內(nèi)暖和，受術(shù)部位要充分暴露；不可擦破皮膚。一般要使用介質(zhì)，以防止擦破皮膚，同時亦有助于產(chǎn)熱和增強療效。開始幾次推擦宜緩和稍慢，以后速度可稍快。壓力不可過大過小，線路不可歪斜。每次操作次數(shù)不宜太多，時間也不宜過長，以免造成局部過熱、發(fā)燙、起泡。本法常作為結(jié)束手法，操作完畢后，不可在施術(shù)部位再用其他手法。

不可隔衣操作，須暴露施術(shù)部位皮膚。五、注意事項六、臨床應(yīng)用1.適用部位：本法的摩擦力強、動作幅度大，具有明顯的溫?zé)嵝?yīng)。

指擦法主要用于頸項、胸脅、面部等皮膚薄的部位，可產(chǎn)生輕微的溫?zé)嶙饔谩?/p>

掌擦法宜在胸脅、腹部、肩背等面積較大、較平坦的部位施術(shù)，可產(chǎn)生較緩和的熱效應(yīng)。

小魚際擦法主要用于肩背、腰骶及脊柱兩側(cè)等部位，其作用面積小，可以產(chǎn)生較為集中的高熱效應(yīng)。

大魚際擦法主要用在四肢，可產(chǎn)生中等的溫?zé)嶙饔?。第三?jié)、推法

推法是以指、掌、拳、或肘尖著力于體表一定部位或穴位，運用適當(dāng)?shù)膲毫?，進行單方向的直線或弧形推動的一種手法。

成人推法以單方向直線推動為主，又稱平推法。

一、定義2．掌推法：以掌根部著力于施術(shù)部位，腕關(guān)節(jié)略背伸，肘關(guān)節(jié)伸直。以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂部主動施力，通過時。前臂，腕，使掌根部向前方做單方向直線推進。3．拳推法：手握實拳，以食指，中指、無名指及小指四指的近側(cè)指間關(guān)的突起部著力于施術(shù)部位，腕關(guān)節(jié)挺勁伸直，肘關(guān)節(jié)略屈。以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂主動施力，向前呈單方向直線推進。4．肘推法：屈時，以肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部位，另一側(cè)手臂抬起，以掌部扶握屈時側(cè)拳頂以固定助力。以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂部主動施力，做較緩慢的單方向直線推進。三、操作1．推進的速度不可過快，2.壓力不可過重或過輕。3．不可推破皮膚。4．不可歪曲斜推。5.需借用介質(zhì)（凡士林、冬青膏、按摩乳、正紅花油等）。五、注意事項六、臨床應(yīng)用適用部位：全身各部。1.指推法——適于頭面部，頸項部，手部和足部，尤以足部推拿為常用；2.掌推法——適于胸腹部。背腰部和四肢部；3.拳推法——適于背腰部及四肢部；4.肘推法——適于背部，腰部脊柱兩側(cè)。功效：疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，舒筋緩急，寬胸理氣，調(diào)和營衛(wèi)，健運脾胃。應(yīng)用指推法多用于頭面部、頸部及肢體遠端，用于治療頭痛、失眠、高血壓?。粗竿茦蚬?、骨膜炎等；掌推法適用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治療腰背酸痛，上、下肢肌肉痙攣、麻木，胸腹脹痛等癥；拳肘推法刺激性較強，用于形體肥胖、肌肉豐厚或因宿疾痹痛而感覺較遲鈍的患者。多施于腰背兩側(cè)或臀部，可用于治療風(fēng)濕痹痛、腰肌勞損等病癥。推法也是臨床常用的推拿保健手法之一。第四節(jié)、搓法

搓法是以雙手掌面對稱挾住肢體的一定部位，或以單手、雙手掌面著力于施術(shù)部位，做交替搓揉或往返搓動，同時作上下往返移動的一種手法。一、定義

1．夾搓法：以雙手掌面夾住施術(shù)部位，令受術(shù)者肢體放松。以肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)為支點，前臂與上臂部主動施力，做相反方向的較快速搓動，井同時做上下往返移動。2．推搓法：以單手或雙手掌面著力于施術(shù)部位。以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂部主動施力，做較快速的推去拉回的搓動。二、分類三、操作

1．搓法含有擦、揉，摩，推等多種成分。2．搓動的速度應(yīng)快，而上下移動的速度宜慢。

即“快搓慢移”。

3．夾搓法雙手用力要對稱，松緊適宜；推搓法以單手或雙手掌面著力于施術(shù)部位，用力快速往返搓動，以掌心透熱為度。4.雙手用力要對稱，可以前后搓，亦可以前后環(huán)轉(zhuǎn)搓摩或搓揉；5.操作時動作要協(xié)調(diào)連貫，用力均勻，不得間歇。四、動作要領(lǐng)1.施力不可過重。2.夾搓時不可夾的太緊。3.推搓時腕關(guān)節(jié)挺勁伸直。4.對夾或下壓力量不可過大，以免造成手法呆滯。5.

動作要協(xié)調(diào)一致，均勻柔和，連綿不斷。五、注意事項

適用部位：夾搓法——適用于四肢部，脅肋部。

推搓法——適用于背腰部及下肢后。

功效：具有疏肝理氣、調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)、放松肌肉等作用。

應(yīng)用：主要用于肢體酸痛。關(guān)節(jié)活動不利及胸脅迸傷等病癥。

四肢部酸痛，關(guān)節(jié)活動不利，宜用雙手夾搓法搓四肢部及患病的關(guān)節(jié)；背腰部酸痛，宜用單手或雙手推搓法于背腰部施治；胸脅迸傷及肝郁氣滯之證，可用雙手夾搓法夾搓胸脅部，搓法治療以上病癥，具有疏松肌筋，調(diào)和氣血，解痙止痛及疏肝理氣等作用，常作為治療疾病的輔助手法使用，并可作為上肢部治療的結(jié)束本法常與抖法相結(jié)合，作為結(jié)束手法。六、臨床應(yīng)用

第五節(jié)、抹法

抹法是指用拇指羅紋面或手掌面或大魚際緊貼于治療部位，略用力作上下、左右往返移動或單方向、弧形曲線抹動的一種手法。

它實際是成人推拿所用推法——平推法與小兒推拿所用的推法——直推法，旋推法，分推法及合推法的綜合動作。

主要分為指抹法與掌抹法兩種。一、定義

1．指抹法：以單手或雙手拇指羅紋面置于一定的施術(shù)部位上，余指置于相應(yīng)的位置以固定助力。以拇指的掌指關(guān)節(jié)為支點，拇指主動施力，做上下或左右、直線及弧形曲線的抹動。即或做拇指平推然后拉回，或做分推，旋推及合推，可根據(jù)旋術(shù)部位的不同而靈活運用。指抹法亦可以食指、中指與無名指羅紋面于額顳部操作。具體方法為：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者置方凳坐于其頭端。以雙手食指、中指、無名指羅紋面分置于前額部近正中線兩側(cè)，以腕關(guān)節(jié)為支點，掌指部主動施力，自前額部向兩側(cè)分抹，經(jīng)太陽穴至耳上角，可重復(fù)操作數(shù)遍。

2．掌抹法：以單手或雙手掌面置于一定的施術(shù)部位。以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂部主動施力，腕關(guān)節(jié)放松，做上下或左右、直線及弧形曲線的抹動。二、分類三、操作1．操作時手指羅紋面或掌面要貼緊施術(shù)部位皮膚。2．用力要均勻適中，動作要和緩靈活，做到輕而不浮，重而不滯。3．要掌握好各種推法的操作和動作要領(lǐng)，抹動從容，動作不可過快。4.抹動方向可以是單方向，也可以上下、左右往返移動或弧形、環(huán)形曲線抹動。5.抹法是各種推法的綜合動作，所以各種推法操作要熟練，并將其融會貫通，而后才能做到抹法的正確把握，以至運用自如。四、動作要領(lǐng)用力要均勻，動作要緩和連貫，做