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文檔簡介

肝組織活檢術(shù)為什么要肝穿？什么原因？——明確不明原因的肝臟病變

ALT↑、黃疸、門脈高壓、肝硬化、肝腫大、肝臟占位、發(fā)熱腹水伴肝損害、各種累計肝臟的系統(tǒng)性疾病等）什么情況？——了解肝臟病變狀況，指導(dǎo)治療

各種慢性肝病肝組織炎癥和纖維化程度、肝移植患者移植肝臟狀態(tài)的評估，決定治療方案的應(yīng)用和療效評估切割法

【操作過程】 持槍激活選擇穿刺深度安裝活檢針穿刺打開保險擊發(fā)收獲樣本【并發(fā)癥及處理】

腹腔內(nèi)出血——最嚴(yán)重并發(fā)癥肝內(nèi)或肝包膜血腫迷走神經(jīng)反射損傷肋間神經(jīng)術(shù)后輕微局部疼痛其他：右側(cè)氣胸、血胸、皮下氣腫、膽汁性腹膜炎、氣腹、膈下膿腫、敗血癥、麻醉意外、肝內(nèi)動靜脈瘺、穿刺針折斷等腹腔內(nèi)出血是肝穿最嚴(yán)重并發(fā)癥通常在術(shù)后2～3小時內(nèi)逐漸明顯，可因肝表面劃傷或刺破肝動脈、肝靜脈所致出血的危險因素：高齡、反復(fù)進(jìn)針3次以上、肝硬化、肝癌、穿刺時患者劇烈咳嗽或不配合如懷疑出血，立即輸新鮮血漿、冷沉淀、血小板等，同時準(zhǔn)備血管造影和外科處理，失血性休克患者經(jīng)積極復(fù)蘇處理后仍不穩(wěn)定，應(yīng)行血管造影下栓塞治療或外科手術(shù)肝內(nèi)或肝包膜血腫可無癥狀，較小者可自行吸收較大者可引起疼痛伴發(fā)心動過速、低血壓和遲發(fā)性的HCT下降血腫一般行保守治療即可術(shù)后疼痛約1/4患者出現(xiàn)右上腹或右肩疼痛嚴(yán)重者可使用少量止痛藥【禁忌癥】

有出血傾向（PT＞正常對照3～5秒，PLT＜60×109/L）和原因不明的出血病史；肝硬化肝臟明顯縮小，通過超聲不能確定活檢的合適部位；大量的肝前間隙腹水或有腹腔感染；右側(cè)胸腔有急性炎癥者；肝淤血或多發(fā)性/肝海綿狀血管瘤；肝包蟲病，肝臟囊性病變性質(zhì)不明；肝外阻塞性黃疸一般情況差者、年老體弱者，患者不合作或昏迷患者。【注意事項】

穿刺動作要準(zhǔn)確迅速穿刺的深度以超聲定位為準(zhǔn)，不能過深，避免刺傷門靜脈或膽管半盲穿時穿刺的方向與肝表面垂直術(shù)后患者必須絕對臥床休息24小時術(shù)后以腹帶扎緊上腹部術(shù)后檢測血壓、脈搏，有無腹痛，每30

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