輸液室教學查房靜脈輸液——靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法。輸液的發(fā)展

?1831年蘇格蘭發(fā)生霍亂流行，實驗性的給一個病人輸入鹽水溶液，當時奄奄一息的被治療成功，最后康復。鹽水注射的成功使這種療法霍亂中廣泛應用。?二戰(zhàn)期間出于需要，必須給受傷的士兵輸血以挽救生命，輸血治療得到了相應的發(fā)展。?1967年成功的有鎖骨上下腔靜脈輸入高濃度葡萄糖和蛋白質，中央靜脈治療如春筍般蓬勃發(fā)展，造就各式中央導管和敷料的發(fā)明與革命。缺點靜脈輸液處理不當易產(chǎn)生全身性或局部性的感染藥物過量或滴注過快，易產(chǎn)生不良反應，甚至危及生命。持續(xù)性的過量輸注，易造成循環(huán)負荷過重，或電解質失衡。醫(yī)源性疾病的增多?！叭膘o脈輸液操作流程Page

81、糾正水電解質失衡，維持酸堿平衡。2、補充營養(yǎng)，維持熱量。3、輸入藥物，達到治療疾病的目的。4、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。

目的靜脈輸液評估1、病人的年齡、病情、營養(yǎng)狀況、穿刺部位皮膚、血管狀況及肢體活動度。2、病人的心理狀態(tài)及合作程度。3、解釋目的、注意事項。Page

9洗手，戴口罩、帽子，必要時戴手套排尿，穿刺肢體保暖

護士病人清潔，溫度適宜

治療盤內放止血帶、棉簽、消毒液、一次性輸液器、血管鉗、膠布、彎盤、液體及藥物，輸液卡、輸液架、可備靜脈留置針一套環(huán)境

用物準備Page

118、消毒皮膚。9、進針、固定。10、調節(jié)滴速，觀察，記錄。11、安置病人。12、輸液完畢，拔針。13、終末處理。14、記錄。

流程Page

121、通靜脈注射法1—4。2、對小兒、昏迷或不合作者，輸液時穿刺處應加強固定。3、要根據(jù)病情、年齡及藥物性質調節(jié)滴速，輸液時應加強巡視，局部有腫脹、滲出或其他故障應立即排除。4、留置針穿刺要選擇彈性好走向直的靜脈，留置針一般留置3-5天，如穿刺部位及靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象應立即拔管，及時處理。

注意事項靜脈穿刺失敗因素分析與對策穿刺失敗及

操作者因素環(huán)境因素患者因素穿刺失敗環(huán)境光線暗淡溫度過低

其他人員干擾環(huán)境嘈雜患者意識障礙病人不配合

患者或家屬的責備和不合理要求

微循環(huán)障礙的患者穿刺血管難度大