孕期營養(yǎng)與體重管理

2015年7月

概論孕期營養(yǎng)對母親的影響孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響與營養(yǎng)相關(guān)的基礎(chǔ)知識及不同孕期對營養(yǎng)的需求體重管理目的及方法孕期體重問題的應(yīng)對主要內(nèi)容

現(xiàn)代營養(yǎng)問題不是經(jīng)濟(jì)問題，而是人們的觀念問題飲食習(xí)慣不良盲目減肥營養(yǎng)知識匱乏

妊娠分期孕早期：停經(jīng)至孕13周+6天孕中期:孕第14周至27周+6天孕晚期:≥28周后

妊娠期婦女生理變化外陰、陰道的變化子宮的變化：停經(jīng)、增大乳房的變化孕早期---增大、充血、乳頭著色。孕晚期---有淡黃稀薄的初乳流出。

血液系統(tǒng)的變化：

血容量增加(30%-45%)

高血凝狀態(tài)(纖維蛋白溶酶原↑)

心搏出量增加

妊娠期婦女生理變化泌尿系統(tǒng)的變化孕早期---尿頻（孕12周后消失）孕末期---再次尿頻，尿液外溢現(xiàn)象消化系統(tǒng)的變化：孕早期---惡心、嘔吐、食欲不振，一般在孕12周后消失。孕中、晚期---上腹部飽脹感、胃“燒灼”感、便秘。

妊娠期婦女生理變化其他變化：體重：礦物質(zhì)：需求量大大增加。皮膚:色素沉著;妊娠斑

中孕期胎兒發(fā)育特點(diǎn)呼吸運(yùn)動、胎動吞咽、排尿、胎糞皮下脂肪沉積、眉毛、眼毛

胎毛、胎脂、出生RDS

器官增殖發(fā)育,神經(jīng)元細(xì)胞開始分裂增殖、骨骼開始骨化（孕16周末）（孕20周末）（孕24周末）（孕28周末）晚孕期胎兒發(fā)育特點(diǎn)胎體開始豐滿、面部毳毛已脫面部皺褶消失、啼哭、吸吮

胎兒生長加快、細(xì)胞體積增加迅速,大腦增殖達(dá)到高峰，皮下脂肪大量堆積，胎兒體重猛增（孕32周末）（孕36周末）發(fā)育成熟

概論

孕期營養(yǎng)對母親的影響孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響與營養(yǎng)相關(guān)的基礎(chǔ)知識及不同孕期對營養(yǎng)的需求體重管理目的及方法孕期體重問題的應(yīng)對主要內(nèi)容孕期營養(yǎng)過剩體重增長過快（肥胖）妊娠合并高血壓綜合癥妊娠合并糖尿病脂代謝異常巨大而發(fā)生率及母親難產(chǎn)率↑

孕期營養(yǎng)對母親的影響1營養(yǎng)不足對孕婦的影響缺鐵---缺鐵性貧血缺鈣及維生素D缺乏—導(dǎo)致骨軟化低蛋白血癥，低血糖等誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如：妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等孕期營養(yǎng)不良對母親的影響2

孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響

孕期營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩體重增長過快巨大兒營養(yǎng)不足體重增長過緩低體重兒超重的風(fēng)險高成人后慢性疾病風(fēng)險升高除了遺傳因素，如果生命在發(fā)育過程的早期(包括胎兒和嬰幼兒時期)，經(jīng)歷不利因素(如營養(yǎng)不良、環(huán)境不良等):

將會增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的幾率;甚至對未來幾代人的身體健康都會有影響。孕期營養(yǎng)的關(guān)鍵-----均衡均衡膳食--指膳食所提供的熱能和營養(yǎng)素與人體所需求的營養(yǎng)基本一致營養(yǎng)均衡—指所需求的食物種類和每種營養(yǎng)素的數(shù)量兩個方面的均衡孕期營養(yǎng)原則膳食清淡適口每天吃奶類、大豆或其制品常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉多吃蔬菜水果食物多樣，谷類為主，多吃薯類↓1200ml游戲環(huán)節(jié)：心有靈犀?

1.六個代表隊(duì)依次上場，每隊(duì)兩人。一個人比劃一個人猜。每組10個題目。

2.猜詞過程中，不許說出詞條中包含的任何字，否則該詞條作廢，根據(jù)詞條難度，有三次選擇放棄的機(jī)會。

3.以猜中詞條的多少，取前三個隊(duì)獲獎。答對5個即可獲得鼓勵獎。熱能的相關(guān)知識1熱能----是維持人體生命活動的動力來源也是胎兒生長發(fā)育的能源熱能來源-----膳食中三大營養(yǎng)素(WHO推薦）碳水化合物：占55%-65%

脂肪：占20%-30%

蛋白質(zhì)：占11%-15%不同人群能量的需求正常女性:每公斤體重每天需求的能量是30-38千卡。孕早期與孕前期相同孕中晚期:每天需要額外增加200千卡的能量孕期一日食物的構(gòu)成三大營養(yǎng)素供能比例三餐及加餐的能量分配比例蛋白質(zhì)占20-30%碳水化合物占55—65%脂肪占20-30%早餐占10-15%午餐占30%晚餐占30%早、中、晚加餐各占5-10%

孕早期平衡膳食特點(diǎn)孕早期平衡膳特點(diǎn)：清淡少油,少食多餐,

多攝入富含碳水化合物的食物及富含葉酸的水果和蔬菜(這些食物約占一日總量的60%)孕早期最重要的營養(yǎng)素---葉酸

葉酸的作用預(yù)防胚胎神經(jīng)管畸形和先天性心臟畸形降低妊娠合并癥如高血壓、子癇前期的發(fā)生

葉酸的來源葉酸鹽：動物肝臟、橙子、深綠色葉類蔬菜草莓、花生和豆類葉酸：人工合成，用作補(bǔ)充劑和強(qiáng)化食品

時間：孕前3個月開始補(bǔ)充，并持續(xù)整個孕期劑量：每日400ug，使體內(nèi)葉酸維持在適宜水平

注意應(yīng)同時補(bǔ)充VitB6、VitB12,

如何補(bǔ)充葉酸

孕早期一日食譜舉例

早餐 豆?jié){雞蛋： 豆?jié){200ml雞蛋50g 白糖5g

饅頭50g燒餅50g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米100g

青椒炒肉： 青椒100g

瘦豬肉50g

炒菠菜100g午點(diǎn) 牛奶200ml面包50g晚餐 米飯：大米100g

腐竹燒肉： 腐竹50g

肥瘦肉50g

涼拌黃瓜：黃瓜200g

蝦皮紫菜湯： 蝦皮10g

紫菜10g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽6g、調(diào)味品適量孕中期的均衡營養(yǎng)孕婦：食量明顯增加容易出現(xiàn)飽脹感胎兒：胎兒快速生長發(fā)育需要更多的熱量骨骼生長加快多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵和鈣的食物。少食多餐適量攝入蔬菜和水果充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵及不飽和脂肪酸

生理變化營養(yǎng)需求

孕中期平衡膳食特點(diǎn)孕中期平衡膳特點(diǎn)：谷薯類、雜豆類,含鈣、鐵和維生素D及乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白豐富的食物較早孕期需要有所增加孕中期重要營養(yǎng)素—優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵和維生素D

鐵的作用促進(jìn)生長發(fā)育參與血紅蛋白的合成，防止貧血增加對疾病的抵抗力是體內(nèi)酶的構(gòu)成成分，參與能量制造

孕期鐵缺乏的影響孕婦：孕婦常因缺鐵性貧血，出現(xiàn)頭暈乏力、心慌氣短、免疫力低下等胎兒：孕早期缺鐵會干擾胚胎的正常分化、發(fā)育及器官的形成；孕中晚期胎兒缺鐵易出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、生長發(fā)育遲緩，嚴(yán)重者出生后智力障礙

鐵的來源來自動物性食物：血紅素鐵—吸收利用率高如：動物血、瘦肉、海產(chǎn)品、肝臟

來自植物性食物：非血紅素鐵-吸收利用率低如：谷類、綠葉蔬菜等鐵推薦攝入量：早孕：15mg中孕：25mg

晚孕：35mg

補(bǔ)鐵以動物性食物為主不要與牛奶或鈣劑同時服用補(bǔ)鐵時要少飲茶和咖啡充分的蛋白質(zhì)和維生素C可增加鐵的吸收和利用補(bǔ)鐵應(yīng)在進(jìn)餐時服用，以減少胃腸道反應(yīng)

補(bǔ)充鐵的注意事項(xiàng)

補(bǔ)鈣的目的供給胎兒生長發(fā)育

母體儲備部分鈣：以備哺乳期使用充足的鈣可降低妊娠高血壓疾病和子癇前期，發(fā)病危險

鈣缺乏的影響孕婦：易患骨質(zhì)疏松癥；孕期易情緒激動；嚴(yán)重缺乏時會引起孕期相關(guān)疾病胎兒：會造成胎兒發(fā)育不良；先天性佝僂病

鈣的來源乳制品是鈣的理想來源：每100ml普通牛奶含鈣約125mg大豆及其制品：40g大豆含鈣約147mg鈣推薦攝入量：早孕：800mg中孕：1000mg晚孕：1200mg

補(bǔ)充鈣應(yīng)同時補(bǔ)充維生素D鈣劑不宜補(bǔ)充過多服用鈣片后不宜立即飲用茶

補(bǔ)鈣最佳時間：睡覺前和兩餐間鈣劑不能和牛奶同服，以免造成鈣質(zhì)的浪費(fèi)補(bǔ)鈣時應(yīng)注意多飲水

補(bǔ)充鈣的注意事項(xiàng)孕晚期的均衡營養(yǎng)孕婦：食欲旺盛，需要儲備一些營養(yǎng)素胎兒：生長最快的階段骨骼和牙齒迅速生長需要更多的鐵多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵和鈣的食物，儲備足夠的鐵少吃能量高的食物充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵不飽和脂肪酸

生理變化營養(yǎng)需求

孕晚期平衡膳食特點(diǎn)孕晚期平衡膳特點(diǎn)：谷薯類、雜豆類較中孕期略減少，富含鐵質(zhì)的畜禽類較孕中期有所增加孕晚期重要營養(yǎng)素—不飽和脂肪酸、膳食纖維、鐵和維生素B12

多不飽和脂肪酸的作用促進(jìn)胎兒大腦的生長發(fā)育促進(jìn)胎兒視網(wǎng)膜功能的發(fā)育促進(jìn)兒童認(rèn)知和行為的發(fā)育

多不飽和脂肪酸的來源魚蝦類：特別是深海魚蝦類中含多不飽和脂肪酸較多核桃、芝麻、瓜子：(熱量較高）橄欖油、山茶油、大豆油、玉米油

補(bǔ)充多不飽和脂肪酸的注意事項(xiàng)食魚量不宜過多，避免造成孕婦和新生兒汞中毒建議孕婦每周食魚量為340克左右

概論孕期營養(yǎng)對母親的影響孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響與營養(yǎng)相關(guān)的基礎(chǔ)知識及不同孕期對營養(yǎng)的需求孕期體重問題的應(yīng)對主要內(nèi)容

控制飲食：孕中晚期每周體重增長不應(yīng)超過0.3公斤保證主食攝入量：膳食不能太精細(xì)，要粗細(xì)搭配避免高熱量、高脂肪、高糖分食物攝入適當(dāng)運(yùn)動：每日1小時如散步、體操體重超重的對策：

采取措施，增加食欲，增加每日進(jìn)食量調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入適當(dāng)增加正餐次數(shù)4-5次進(jìn)餐時先進(jìn)食主食及肉類，再進(jìn)食湯類和高糖水果每周檢測體重，根據(jù)體重增長情況隨時調(diào)整膳食體重增長過緩的對策：為了母嬰健康讓我們共同努力

提問環(huán)節(jié)產(chǎn)房預(yù)定優(yōu)惠自7月1日至9月1日期間，在我院預(yù)定產(chǎn)房即送夏涼被一床。具體如下：普通型：順產(chǎn)2800，剖腹產(chǎn)4600，預(yù)交200元，可抵住院金200元，享有產(chǎn)前常規(guī)檢查免費(fèi)3次（測量體重、血壓、腹圍、宮底高度、胎心率，復(fù)查胎位）家庭型：順產(chǎn)3800，剖腹產(chǎn)5800，預(yù)交300元，可抵住院金500元，享有產(chǎn)前常規(guī)檢查免費(fèi)3次（測量體重、血壓、腹圍、宮底高度、胎心率，復(fù)查胎位）免費(fèi)胎心監(jiān)測一次。VIP型：順產(chǎn)4800，剖腹產(chǎn)6800，預(yù)交500元，可抵住院金800元，享有產(chǎn)前常規(guī)檢查免費(fèi)5次（測量體重