腸內(nèi)營養(yǎng)2學(xué)習(xí)目標(biāo)定義適應(yīng)癥、禁忌癥腸內(nèi)營養(yǎng)的實施護理診斷及措施4優(yōu)點營養(yǎng)物質(zhì)的代謝過程符合生理。有助于維持腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性

無嚴重代謝并發(fā)癥，給藥方便、費用低廉

。6禁忌癥腸梗阻消化道活動性出血腹腔或腸道感染嚴重腹瀉或吸收不良休克7腸內(nèi)營養(yǎng)制劑以整蛋白為主的制劑以蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑

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整蛋白制劑就是以完整蛋白質(zhì)形式提供氮元素的制劑，如大豆蛋白、酪蛋白。這種制劑要求胃腸道具有較好的消化功能。

蛋白水解產(chǎn)物就是以水解成的多肽甚至氨基酸的形式提供。適用于胃腸道消化吸收功能不良者。9以整蛋白為主的制劑特點：1、滲透壓低2、經(jīng)口或經(jīng)喂養(yǎng)管進入3、適用于胃腸道功能正常者以蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑特點：1、滲透壓高2、無需消化可直接被吸收3、適用于胃腸道消化吸收功能不良者111.鼻胃腸管2.手術(shù)胃腸造瘺3.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃腸造瘺4.經(jīng)皮透視下胃腸造瘺5.腹腔鏡下胃腸造瘺123、腸內(nèi)營養(yǎng)給予方式按時分次給予（100-300ml/次，10-20min)間隙重力滴注(T:2-3h,間隔2-3h）連續(xù)輸注（12-24h持續(xù)滴注）13護理評估1、健康史疾病和相關(guān)因素既往史2、身體狀況（局部、全身、輔助檢查）3、心理-社會狀況14常見護理診斷有誤吸得危險與胃排空障礙、喂養(yǎng)管位置、病人意識和體位等有關(guān)有胃腸動力失調(diào)的危險與不能經(jīng)口攝食、管飼、病人不耐受等有關(guān)有皮膚完整性受損的危險與留置喂養(yǎng)管有關(guān)潛在并發(fā)癥感染151、預(yù)防誤吸⑴體位：對胃排空遲緩、由鼻胃管或胃造瘺輸注營養(yǎng)液的病人取半臥位（30-45），防止反流而誤吸。1718（4）喂養(yǎng)管護理：保持營養(yǎng)管在位（固定標(biāo)記檢查）

妥善固定預(yù)防防止扭曲、折疊、受壓

保持清潔無菌

定時沖洗192、提高胃腸道耐受性加強觀察輸注環(huán)節(jié)的調(diào)控：1）控制營養(yǎng)液濃度及滲透壓：從低濃度開始。2）控制液量及輸注速度：液量從少量開始，輸注速度從緩慢漸日增加。3）控制營養(yǎng)液的溫度：一般溫度控制在38℃左右。防止?fàn)I養(yǎng)液被污染

營養(yǎng)液要在無菌環(huán)境下配制，放置于4度以下的冰箱內(nèi)暫時保存，并于24小時內(nèi)用完。每日更換輸注管道。203、保護黏膜、皮膚長期留置鼻胃管或鼻腸管的病人，要每日涂拭油膏，保持鼻腔潤滑，對造瘺口周圍皮膚保持清潔、干燥。21⒋防止胃腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥

感染性并發(fā)癥：感染

吸入性肺炎

急性腹膜炎要點：防止誤吸、營養(yǎng)液外滲225、其它保持喂養(yǎng)管通暢：沖洗管道藥物輸注，避免與營養(yǎng)液混合凝結(jié)成塊代謝及監(jiān)測：血糖、尿糖液體出入量、電解質(zhì)變化肝、腎功能及內(nèi)臟蛋白質(zhì)24護理評價誤