晨曦圈成果匯報(bào)

共保平安

活動(dòng)啟動(dòng)成立QCC

成立：2013年9月組成成員：來(lái)至臨床一線，一共7人?；顒?dòng)宣傳：齊心協(xié)力，共保平安。

確定圈名候選圈名第一輪投票第二輪投票最終選定環(huán)心圈4同心圈66生命圈5愛(ài)心圈4怒放圈3晨曦圈67

協(xié)同圈3心云圈66

確定圈微

圈微及其組成

白色的護(hù)士帽：潔白的護(hù)士帽象征著天使般的護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。紅色的愛(ài)心：代表了每一位護(hù)士的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心。白色的“文”：其實(shí)它還是一個(gè)“人”——代表了病人；寓意我們護(hù)理以病人為中心，盡可能的體現(xiàn)人文關(guān)懷。底色為藍(lán)色：藍(lán)色是博大的色彩，天空和大海這遼闊的景色都呈蔚藍(lán)色；藍(lán)色是永恒的象征，表現(xiàn)出一種美麗、文靜、理智、安祥與潔凈；藍(lán)色代表寬容，代表愛(ài)。

主題的選定評(píng)價(jià)項(xiàng)目問(wèn)題點(diǎn)重要性迫切性圈能力總分排名選定降低皮試符號(hào)漏劃率313135974提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量333133974降低有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者住院期間意外發(fā)生率312931917強(qiáng)化留取檢驗(yàn)標(biāo)本的及時(shí)性332729898提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量352733955減少輸液反映的發(fā)生353133993降低科室成本浪費(fèi)332931936降低病人記尿量的不規(guī)范率3535351051強(qiáng)化護(hù)患關(guān)系333135993減少壓瘡的發(fā)生率333133974提高護(hù)理人員理論水平3535311012

問(wèn)題點(diǎn)一覽表評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：7人，總分最高分視為繼續(xù)解決的問(wèn)題。

降低病人記尿量的不規(guī)范率

——選題理由尿量是反映組織灌注，體液平衡的常用參數(shù)，是測(cè)定腎功能、循環(huán)容量等的重要指標(biāo)。提高護(hù)理人員的責(zé)任心，樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念。提高患者滿意度，保證醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，贏得良好的聲譽(yù)，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。1.診療方面2.醫(yī)患雙方3.護(hù)理方面現(xiàn)狀分析隨著我國(guó)公共衛(wèi)生體系不斷完善和醫(yī)療體系不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，如何保證護(hù)理行為的安全、及時(shí)、準(zhǔn)確，提高診療活動(dòng)的科學(xué)性，也越來(lái)越為業(yè)內(nèi)外人士廣泛關(guān)注。液體出入量、排出量的計(jì)算和記錄是基礎(chǔ)護(hù)理中一項(xiàng)重要的工作，具有很強(qiáng)的科學(xué)性，詳細(xì)而準(zhǔn)確的記錄對(duì)了解病情、協(xié)助診斷，指導(dǎo)治療具有很重要的意義，是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)志之一。改善前的數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間：2013年9月10日-2013年9月30日調(diào)查地點(diǎn)：內(nèi)三科病房調(diào)查方式：將病房所有病床分給圈內(nèi)成員，收集、整理自己所管床位需記尿量病人的記錄情況并分析相關(guān)因素。調(diào)查者：全體圈員記尿量總?cè)舜危?77不規(guī)則記錄人次：83記尿量不規(guī)范率：30%

2013年9月20日—30日不規(guī)則記尿量情況不規(guī)范種類各種類次數(shù)不規(guī)則占比例（%）不規(guī)則累計(jì)占比例（%）漏記錄1821.721.7未記錄1720.542.2潦草記1518.160.3重復(fù)記1315.776猜測(cè)記1113.289.2錯(cuò)時(shí)記910.8100根據(jù)9月20號(hào)—9月30號(hào)調(diào)查結(jié)果表明，我們將改善重點(diǎn)放在所總結(jié)出來(lái)的6個(gè)主要方面即：漏記、未記、潦草記、重復(fù)記、猜測(cè)記、錯(cuò)時(shí)記。

圈能力評(píng)價(jià)圈員袁民宇何小麗孔燕吳晨曦劉艷紅陳思冉瓊合計(jì)分值分值555335323平均分值29/7=4.14評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需醫(yī)生配合需醫(yī)護(hù)患配合參考分值531共7個(gè)圈員對(duì)全能力打分，計(jì)算得到的平均分為4.14，滿分為5分，則全能力為4.14/5X100％=0.82％

住院患者記尿量期間不規(guī)范發(fā)生率

[降幅（30-6)/30X100％=80％]30％

降幅80.0%

目標(biāo)設(shè)定魚(yú)骨圖分析培訓(xùn)不足為何記尿量病人記尿量的不規(guī)范率高患者及陪護(hù)(人)缺乏知識(shí)采取不合作態(tài)度依從性測(cè)量方面（物）主觀猜測(cè)無(wú)規(guī)范的測(cè)量用具教育背景（環(huán)）健康宣教到位護(hù)理人員配備管理方面（法）讀取數(shù)值方法不對(duì)醫(yī)護(hù)銜接未階段性總結(jié)分析缺乏監(jiān)督陪護(hù)間交代不清知識(shí)接受能力重要性的認(rèn)識(shí)舒適度改變認(rèn)知能力下降

預(yù)見(jiàn)性醫(yī)患溝通護(hù)士之間交接班不清缺乏意識(shí)護(hù)患溝通未按要求及時(shí)總結(jié)責(zé)任心不強(qiáng)法律意識(shí)淡薄要因頻數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）患者及家屬重要性認(rèn)識(shí)不夠，采取不合作態(tài)度。1518.018.0護(hù)士宣教不到位1416.934.9無(wú)規(guī)范的測(cè)量用具1214.649.5讀取數(shù)值方法不對(duì)，主觀猜測(cè)。1113.262.7陪護(hù)之間交接班不清楚。1012.074.7未按要求及時(shí)總結(jié)，交接班不清89.684.3管理上缺乏監(jiān)督、培訓(xùn)不足。78.592.8護(hù)理人員配備不足67.2100患者住院期間不規(guī)范記尿量的主要原因要因頻數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）患者及家屬重要性認(rèn)識(shí)不夠，采取不合作態(tài)度。1518.018.0護(hù)士宣教不到位1416.934.9無(wú)規(guī)范的測(cè)量用具1214.649.5讀取數(shù)值方法不對(duì)，主觀猜測(cè)。1113.262.7陪護(hù)之間交接班不清楚。1012.074.7未按要求及時(shí)總結(jié)，交接班不清89.684.3管理上缺乏監(jiān)督、培訓(xùn)不足。78.592.8護(hù)理人員配備不足67.2100發(fā)生不規(guī)范記尿量的真因驗(yàn)證不良項(xiàng)目主要原因策擬定對(duì)總分實(shí)行提案人實(shí)施時(shí)間責(zé)任人護(hù)士宣教不到位時(shí)間不足工作繁瑣建立記尿量患者住院期間不規(guī)范因素告知書(shū),向患者家屬詳細(xì)講解,要求其理解后簽字105√袁民宇10月1日全體圈員未及時(shí)總結(jié)交班不清責(zé)任心不強(qiáng)1加強(qiáng)責(zé)任心，落實(shí)護(hù)士責(zé)任制2嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度96√吳晨曦10月3日全圈員患家欠認(rèn)識(shí)不合作欠知識(shí)舒適度下降1講解記尿量與治療疾病關(guān)系的重要性2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高舒適度，增強(qiáng)依從性105√劉艷紅10月5日全圈員陪護(hù)交接不清意識(shí)不夠做好陪護(hù)指導(dǎo)，要求陪護(hù)之間嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)培訓(xùn)99√孔燕10月5日全圈員缺乏監(jiān)督培訓(xùn)不足無(wú)統(tǒng)一的監(jiān)督培訓(xùn)方案1護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督、檢查。2制定統(tǒng)一的監(jiān)督培訓(xùn)方案。96√何小麗10月5全圈員護(hù)理人員配備不足午間及夜間人力不足1合理調(diào)配護(hù)理人員，集中安置記尿量患者。2由年資高、責(zé)任心強(qiáng)的分管。96√冉瓊10月10全圈員無(wú)規(guī)范的測(cè)量用具未統(tǒng)一規(guī)范統(tǒng)一要求用醫(yī)用尿壺，女病人將尿液倒入尿壺中測(cè)量。105√陳思10月2日全圈員讀數(shù)方法不對(duì)猜測(cè)憑主觀判斷、未統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)1教會(huì)患者正確認(rèn)識(shí)尿壺刻度，讀數(shù)時(shí)視線與刻度水平線一致，2凡記尿量都用尿壺105√劉艷紅10月2日全圈員對(duì)策擬定與措施評(píng)價(jià)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性353232323535353532323535353232353232323235353535對(duì)策一對(duì)策名稱規(guī)范宣教流程，提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)主要原因工作繁瑣，時(shí)間不足；責(zé)任心不強(qiáng)改善前：宣教流程不規(guī)范，工作效率低。護(hù)士義務(wù)素質(zhì)欠缺，工作不上心。交接班常常忽略尿量問(wèn)題對(duì)策內(nèi)容：建立記尿量患者住院期間不規(guī)范因素告知書(shū)，向患者家屬詳細(xì)講解,要求其理解后簽字。加強(qiáng)責(zé)任心，落實(shí)護(hù)士責(zé)任制。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。對(duì)策實(shí)施：內(nèi)三科醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)人：何小麗對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策2.將預(yù)先把護(hù)理質(zhì)量考核納入護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)策效果確認(rèn)1.護(hù)士義務(wù)素質(zhì)得到提高2.護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到加強(qiáng)3.記尿量患者因宣教不到位和責(zé)任心不強(qiáng)所致的不規(guī)范發(fā)生率降為0%對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策三對(duì)策名稱擬定統(tǒng)一的監(jiān)督培訓(xùn)方案，合理排班主要原因無(wú)統(tǒng)一的監(jiān)督培訓(xùn)方案；午間及夜間人力不足改善前：午間及夜間值班護(hù)士少，年資低的工作人員工作任務(wù)重，無(wú)法全面評(píng)估患者記尿量情況。對(duì)護(hù)理效果無(wú)法做到時(shí)時(shí)監(jiān)督。對(duì)策內(nèi)容：護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督、檢查。制定統(tǒng)一的監(jiān)督培訓(xùn)方案合理調(diào)配護(hù)理人員，集中安置記尿量患者。由年資高、責(zé)任心強(qiáng)的分管。對(duì)需要嚴(yán)格記錄24h尿量的患者要求留陪護(hù)。對(duì)策實(shí)施：內(nèi)三科工作人員負(fù)責(zé)人：何小麗對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策2、將24h留陪伴協(xié)助患者記錄尿量納入患者管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)策效果確認(rèn)1.建立了有效的監(jiān)督方案2.護(hù)士對(duì)記尿量患者能夠能夠進(jìn)行全面評(píng)估。2.記尿量患者由于護(hù)士配備不足導(dǎo)致的不規(guī)范發(fā)生率降為0%對(duì)策實(shí)施對(duì)策四對(duì)策名稱使用告知書(shū)主要原因憑主觀判斷、未統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)統(tǒng)一規(guī)范。改善前：患者及家屬隨意容器進(jìn)行測(cè)量讀數(shù)時(shí)視線未與刻度線一致，偏高或偏低對(duì)策內(nèi)容：統(tǒng)一要求用醫(yī)用尿壺，女病人將尿液倒入尿壺中測(cè)量教會(huì)患者正確認(rèn)識(shí)尿壺刻度，讀數(shù)時(shí)視線與刻度水平線一致，凡記尿量都用尿壺對(duì)策實(shí)施：內(nèi)三科工作人員負(fù)責(zé)人：吳晨曦對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策2、記錄尿量的標(biāo)準(zhǔn)程度納入記尿量患者管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)策效果確認(rèn)：因記錄尿量的容器不規(guī)范或讀取數(shù)值方法的原因引起的不規(guī)范率降為0％。效果確認(rèn)——有形成果效果確認(rèn)——無(wú)形成果下期活動(dòng)主題選定評(píng)價(jià)項(xiàng)目問(wèn)題點(diǎn)重要性迫切性圈能力總分排名選定降低皮試符號(hào)漏劃率313135974提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量333133974降低有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者住院期間意外發(fā)生率312931917強(qiáng)化留取檢驗(yàn)標(biāo)本的及時(shí)性332729898提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量352733955