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癥狀:咳嗽一月,伴胸疼,頭痛、惡心,痰中帶血半月手腳不靈活。。。。定義咳嗽呼吸道受到刺激后引發(fā)的緊跟在短暫吸氣后的一種保護(hù)性反射動(dòng)作。咳痰借助咳嗽將呼吸道內(nèi)過多的分泌物排出體外的動(dòng)作病因呼吸系統(tǒng)疾病感染:肺炎、慢支、COPD、支擴(kuò)腫瘤支氣管哮喘其他:異物吸入胸膜疾病胸膜炎、氣胸心血管疾病肺淤血、肺水腫:二尖瓣狹窄、左心衰肺栓塞中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦炎、腦膜炎其他習(xí)慣性咳嗽、癔癥、藥物因素臨床表現(xiàn)咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、音色性質(zhì)干性咳嗽咳嗽無痰或痰量很少短促、斷續(xù)、音調(diào)高,單發(fā)、散發(fā)或陣發(fā)急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎、肺結(jié)核濕性咳嗽咳嗽伴痰液,連續(xù)性咳嗽慢性支氣管炎、肺炎、支擴(kuò)、肺膿腫臨床表現(xiàn)咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、音色時(shí)間?突然發(fā)生吸入刺激性氣體、呼吸道異物氣管或支氣管分叉部受壓長期慢性發(fā)作慢性呼吸道炎癥,慢支、支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺膿腫清晨或夜間改變體位時(shí)加劇慢支、支擴(kuò)、肺膿腫夜間多發(fā)左心衰竭、肺結(jié)核臨床表現(xiàn)咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、音色音色?聲音嘶啞聲帶或喉部病變伴金屬音縱膈腫瘤、支氣管癌陣發(fā)性痙攣支氣管哮喘、百日咳犬吠樣會(huì)厭、喉頭、氣管受壓臨床表現(xiàn)痰液的性質(zhì)、顏色、量、氣味性質(zhì)粘液性:慢性炎癥漿液性:滲出膿性:感染粘液膿性血性:支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌臨床表現(xiàn)痰液的性質(zhì)、顏色、量、氣味量痰量少呼吸道炎癥痰量多達(dá)數(shù)百毫升,靜置后分層支氣管擴(kuò)張或肺膿腫痰量增加病情進(jìn)展痰量減少病情好轉(zhuǎn)痰量減少,但全身毒血癥狀加重支氣管引流不暢,痰液潴留臨床表現(xiàn)痰液的性質(zhì)、顏色、量、氣味氣味?膿痰伴惡臭提示厭氧菌感染支氣管擴(kuò)張、肺膿腫臨床表現(xiàn)咳嗽咳痰對(duì)患者的影響長期咳嗽呼吸肌疲勞、酸痛頭痛、失眠、食欲減退、明顯消瘦劇烈咳嗽致自發(fā)性氣胸、咯血術(shù)后傷口開裂不能有效咳嗽者痰液潴留,加重肺部感染氣體交換功能受損伴隨癥狀胸痛各種肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞、和自發(fā)性氣胸咯血肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥和肺出血-肺炎綜合征之后(1)問診、詳細(xì)詢問病史,包括咳嗽的特
征;(2)完整的體格檢查;(3)對(duì)鼻、鼻竇、胸部和食道作必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查
常規(guī)胸片:咳嗽3周以上者應(yīng)攝胸片鼻后滴涕綜合征:副鼻竇相及過敏源檢查肺功能:氣道阻塞,氣道阻塞可逆性。如果結(jié)果為陰性,可作支氣管激發(fā)試驗(yàn);胃食道返流:應(yīng)作食道鋇餐造影;或24小時(shí)的食道pH監(jiān)測
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