常見疾病院前急救急診科劉翠紅急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)概念：是由院前急救，院內(nèi)急診救護(hù)，重癥監(jiān)護(hù)病房救治形成的一個完整體系。是整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，也是體現(xiàn)一個國家、地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化和衛(wèi)生綜合水平的一個重要標(biāo)志院前急救概念特點總原則主要環(huán)節(jié)現(xiàn)場救護(hù)程序現(xiàn)場救護(hù)要點特點突發(fā)性緊迫性艱難性靈活性關(guān)鍵性總原則先排險后施救先復(fù)蘇再治傷先重傷后輕傷先施救后運送急救與呼救并重轉(zhuǎn)運與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合主要環(huán)節(jié)實施急救技術(shù)重視搬運技術(shù)注意運輸安全通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)現(xiàn)場救護(hù)程序現(xiàn)場評估與呼救快速病情評估ABCBS,氣道、呼吸、循環(huán)、出血、感知覺?，F(xiàn)場救護(hù)要點轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護(hù)氣道異物阻塞的急救溺水的急救中暑的預(yù)防和急救燒燙傷的急救一、氣道異物阻塞的急救

海姆立克急救法1974年由美國海姆立克醫(yī)師發(fā)明，1975年開始采用并推廣的標(biāo)準(zhǔn)氣道異物梗阻急救法。海氏急救法----CPR的新成員非常簡單、安全、有效。利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。（一）識別-----搶救的關(guān)鍵氣道不完全阻塞可有咳嗽，氣喘，呼吸困難，可聽見異物沖擊的尖啼聲；皮膚，指甲，面色青紫，發(fā)紺。氣道完全阻塞面色灰暗青紫，不能說話，咳嗽與呼吸，無知覺，窒息特殊體征:傷病人一手呈”V”狀緊貼于頸部，以示痛苦和急救。（二）簡化識別與搶救步驟“是否有異物梗塞?”、“我能幫你嗎？”清醒的病人會點頭告知，同意實施救治。即刻現(xiàn)場用海氏法救治，盡快呼叫，求救幫助，撥打急救電話（三）海氏法—互救2、仰臥腹部沖擊法：意識不清、不能配合站立者。一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另一只手直接放在前一只手上面。（三）海氏法—自救（三）海氏法—互救3、胸部沖擊法:孕婦及特別肥胖者一只手握拳并將拇指側(cè)置于病人胸骨中部，注意避開劍突肋骨緣；另一只手抓住拳頭，向后猛推，直到把異物排出為止。（三）海氏法——嬰兒：背部叩擊法注意事項對任何氣道梗阻傷病員，搶救過程中，如有心跳呼吸停止，即刻施行ＣＰＲ。實施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；勿將手放在胸骨的劍突下或肋緣下。腹部沖擊要注意胃部反流導(dǎo)致誤吸。二、溺水的急救指人淹沒于水中，呼吸道被污泥、雜草等雜質(zhì)堵塞，引起換氣功能障礙，反射性猴頭痙攣而缺氧、窒息造成血流動力學(xué)及血液生化改變的狀態(tài)?？厮姆椒ㄏロ敺珥敺ūЦ狗厮姆椒êＪ戏ǎ号P位腹部沖擊法小兒溺水可倒提雙腿倒水中暑的臨床表現(xiàn)先兆中暑：高溫環(huán)境下出現(xiàn)大量出汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過37.5℃。處理：及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。中暑的臨床表現(xiàn)輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。

如及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。預(yù)防中暑的方法1.躲避烈日：尤其應(yīng)避免上午10點到下午16點這段時間在烈日下行走,因為這個時間段發(fā)生中暑的可能性是平時的10倍!2.遮光防護(hù)：如打遮陽傘,戴遮陽帽、太陽鏡,涂抹防曬霜,準(zhǔn)備充足的飲料。3.補充水分：養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，通常最佳飲水時間是晨起后、上午10時、下午3-4時、晚上就寢前，分別飲1-2杯白開水或含鹽飲料(水2~5升加鹽20克)。不要等口渴了才喝水,因為口渴表示身體已經(jīng)缺水了。平時要注意多吃新鮮蔬菜和水果亦可補充水分。預(yù)防中暑的方法6.備防暑藥：隨身攜帶防暑藥物，如人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油、無極丹等。一旦出現(xiàn)中暑癥狀就可服用所帶藥品緩解病情。7.室內(nèi)調(diào)節(jié)最佳溫度:室內(nèi)空調(diào)最適宜的空調(diào)溫度為27-28℃，不應(yīng)低于24℃。此外，室內(nèi)溫度還應(yīng)隨室外溫度的變化進(jìn)行調(diào)整，以室內(nèi)外溫差小于5℃為宜。中暑的急救1.搬移：迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、甘爽的地方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。2.降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處?？捎?0%酒精、白酒、冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施。中暑的急救3.補水：患者仍有意識時，可給一些清涼飲料，在補充水分時，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬不可急于補充大量水分，否則，會引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。4.促醒：病人若已失去知覺，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實施人工呼吸。5.轉(zhuǎn)送：對于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。四、燒燙傷的急救指各種熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線等作用于人體后，造成的特殊性損傷。重者可危及生命！燒傷現(xiàn)場急救1.迅速脫離致傷源2.冷療：將燒傷創(chuàng)面在自來水下淋洗或浸入冷水中，約0.5~1小時至冷療停止后不再有